Сотрясение мозга

23 Июн

adminБез рубрики позвонки, таз, функции Комментариев нет

Клиническая картина поражения конского хвоста сходна с картиной поражения крестцового отдела спинного мозга, однако здесь менее грубы тазовые расстройства и обычны боли в ногах. После ранений спинного мозга на любом уровне часто длительно держатся корешковые боли (травматический радикулит). Гнойные осложнения при открытых ранениях спинного мозга наблюдаются гораздо реже, чем при открытых ранениях головного мозга. Абсцессы спинного мозга очень редки. К отдаленным последствиям ранений относятся рубцы оболочек и костные мозоли. Порой даже через довольно большой промежуток времени, истекший после травмы, медленно развиваются ограниченные продуктивные воспалительные процессы в твердой (ограниченный пахименингит) или мягкой (ограниченный арахноидит) мозговой оболочке, иногда с образованием кист (кистозный арахноидит), ведущие к утолщению оболочек со сдавлением спинного мозга и корешков. К таким же результатам может привести и воспаление эпидуральной клетчатки (эпидурит). Воспалительные процессы в оболочках могут развиться и вскоре после травмы (обычно через 4-5 недель).Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: сотрясение спинного мозга, контузия его, разрывы сосудов спинного мозга или его оболочек, а также сдавление сместившимся при вывихе или переломе позвонком. Эти повреждения могут быть следствием сильного ушиба спины, падения, прохождения пули или штыка в непосредственной близости к позвоночнику и т. д. Сотрясение спинного мозга (commotio medullae spinalis) представляет собой наиболее легкую форму повреждения спинного мозга, при котором отмечается лишь временное выключение функций. Клинически сотрясение спинного мозга характеризуется легкими, скоропреходящими парезами (чаще только ног), слабо выраженными расстройствами чувствительности, парестезиями, нестойкими тазовыми расстройствами. Однако иногда в первые дни наблюдаются столь глубокие нарушения спинальных функций, что приходится думать о тяжелом поражении спинного мозга. Лишь быстрое последующее улучшение позволяет отказаться от этого предположения. После сотрясения все симптомы проходят бесследно. При контузии налицо уже большее или меньшее разрушение вещества спинного мозга. Бывают случаи, когда наступает полный перерыв спинного мозга вследствие его размозжения, а твердая оболочка остается неповрежденной.

Упражнение для тренировки длиннейшей мышцы поясничного отдела позвоночника

09 Июн

adminБез рубрики грудной, отдел, таз Комментариев нет

Упражнение для тренировки длиннейшей мышцы поясничного отдела позвоночника.
Укрепляет длиннейшую мышцу в области перехода ее от грудного отдела к тазу.
Исходное положение: Сядьте на пол, упритесь на расставленные прямые руки, расположенные чуть сзади туловища, ноги согнуты.
Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Это упражнение надо делать в быстром темпе. Поднимите тело до горизонтального положения позвоночника. Опуститесь в исходное положение.
Повторите движение несколько раз.
Эффект: В этом упражнении позвоночный столб расслаблен сверху донизу. Стимулируется каждый нервный центр. Облегчается состояние тазовой области. Усиливаются прикрепленные к позвоночнику мышцы, наиболее важные для его поддержки в вытянутом состоянии, стимулируя рост межпозвонковых хрящей.
Упражнение для тренировки связок поясничной мышцы с ягодичными.
Укрепляет длиннейшую мышцу в поясничном отделе.
Исходное положение: Ложитесь на пол, на спину, ноги вытянуты, руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите руками. Оттолкните колени и бедра от груди, не опуская рук. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Держите’ это положение туловища в течение пяти секунд.
Эффект: Упражнение придает
особую силу той части позвоночника, где сосредоточены нервы, управляющие желудком. Кроме того, оно эффективно для всего позвоночника, растягивает его, приводит организм к сбалансированному состоянию.

Метки: грудной, отдел, таз

Измерение температуры

04 Июн

adminБез рубрики измерение температуры, монотермия, таз Комментариев нет

Измерение температуры у детей первого года жизни в подмышечной впадине представляет большие затруднения, а при резко пониженном питании (атрофия) даже невозможно. У детей этого возраста температуру обычно измеряют через прямую кишку. Ребенка кладут на бок с приведенными к животу коленями, левой рукой фиксируют таз, а правой вводят в прямую кишку смазанный вазелином конец термометра до шкалы с делениями, т. е. на 5-6 см. Наблюдая за поднятием столбика ртути, ждут момента, когда оно прекращается: если в течение 30 секунд-1 минуты ртуть не поднимается, измерение можно считать оконченным. Вся процедура длится около 4-5 минут. Измерять температуру в паховой складке у детей раннего возраста менее удобно, так как на это требуется не менее 10-15 минут. У детей старшего возраста измерение производится так же, как и взрослых, т. е. в подмышечной области в течение 10-15 минут. Около маленького ребенка надо сидеть безотлучно и следить, чтобы резервуар ртути был плотно охвачен подмышечной впадиной. В некоторых случаях, например при подозрении на симуляцию , и у детей старшего возраста приходится прибегать к измерению в прямой кишке. У плода температура на 0,2-0,3° выше температуры матери. Такая температура держится у новорожденного только в течение короткого времени непосредственно после появления на свет. Но уже вслед за окончанием акта родов температура быстро падает – на 1° и больше. У нормальных новорожденных она остается ниже нормы в течение 2-3 суток, а у слабых доходит до нормы лишь на 5-7-й день. Причина этого лежит, по-видимому, в особенности новорожденного- медленном развитии у него способности приспособляться к условиям внеутробного существования. Нормальная температура у ребенка первого года жизни при измерении в прямой кишке около 37°, колеблясь от 36,8° в утренние часы до 37,2-37,4° в вечерние (16- 18 часов). Принято считать типичной для здорового грудного ребенка температуру тела около 37° с незначительными колебаниями, не превышающими 0,3-0,5° в течение суток. Но такая монотермия (от греческого слова monos – один) наблюдается у совершенно здоровых детей, находящихся на грудном кормлении в условиях идеально правильного ухода. Вообще же у детей этого возраста колебания температуры как суточные, так и в течение более продолжительного времени, более значительны, чем у взрослых, так как перемена условий жизни, покой и движение, сон и бодрствование, особенно крик, голодание и приемы пищи – все это у ребенка ввиду несовершенства его тепло-регулирующего аппарата скорее и более резко отражается на температуре тела, чем у взрослого. Поэтому характерной особенностью ребенка на первом году жизни надо считать лабильность, неустойчивость температуры тела. В последующие периоды детского возраста температура остается такой же с наклонностью, быть может, к некоторому снижению. Практически важно знать, как велика разница между температурой в прямой кишке и в подмышечной впадине.

Слабость родовой деятельности

26 мая

adminБез рубрики плод, роды, таз Комментариев нет

Так, по данным Р.г. Бакиевой, С. И. Трегуб, Н. И. Гениной (1961), А. Сулбан (1976) и др., роды при тазовом предлежании значительно чаще сопровождаются такими осложнениями, как слабость родовой деятельности (10-22,4%), несвоевременным излитием околоплодных вод (23,9-43,6%), выпадением пуповины (0,2-8,2%). Близкими к этим оказались и наши данные: при тазовом предлежании плода несвоевременное излитие вод в родах встречалось почти в 2,5 раза чаще, чем при головном предлежании плода в родах (0,33 против 14,6%), а слабость родовой деятельности и затяжные роды почти в 2 раза чаще – соответственно 15 против 8,5% и 8 против 3,5%. Наблюдения показали, что опасность развития внутриутробной асфиксии плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения при этих осложнениях возрастает по мере увеличения продолжительности родов и особенно безводного промежутка.
Исходя из этого, ведущие акушеры-гинекологи А. П. Николаев, М. А. Петров-Маслаков и др. считали тазовое предлежание плода в родах патологическим.
По данным М. А. Петрова-Маслакова (1965), Я- П. Сольского (1978), тазовые предлежания плода встречаются в 3-4% от общего числа родов. Частота тазовых предлежании по отчетным данным отдельных учреждений составляла в городах 2-4% от всего числа родов и в сельской местности 0,73-3,4%.
Частота родов с тазовым предлежанием плода в течение последних 15 лет, по нашим данным, не имеет особой тенденции к снижению (1957г.- 3,8%; 1973г.- 3,7%). Это дает основание полагать, что факторы, ока
Частота родов в тазовом предлежании плода по отдельным возрастным группам колеблется незначительно. Достоверные различия получены у первородящих женщин в возрасте до 26 лет и в возрасте 31-35 лет – 2,9-3,9% (при общем уровне родов в тазовом предлежании 3,6%).
У повторнородящих женщин частота родов в тазовом предлежании ниже (2,9%), чем у первородящих (3,9%)- Обращает на себя внимание достоверное повышение в 1,5 раза показателя частоты родов в тазовом предлежании у женщин, имевших в анамнезе аборты.

Предшествующий период зрелости новорожденного

18 Апр

adminБез рубрики кишка, слизистая, таз Комментариев нет

До периода половой зрелости отмечается энергичный рост толстых кишок. Нисходящий отдел их больше восходящего. Сле­пая кишка и червеобразный отросток подвижны; последний часто расположен нетипично (позади слепой кишки или в малом тазу). Прямая кишка довольно длинная, ее слизистая оболочка и подслизистая основа слабо фиксированы, поэтому при некоторых состояниях прямая кишка выпадает. Брыжейка у детей более рыхлая, легко вытягивается, что облегчает в раннем возрасте возникновение грыж и инвагинаций. Проницаемость стенок ки­шечника у детей раннего возраста повышена, что особенно вы­ражено на 1-м году жизни. Это облегчает развитие токсикоза; кишечные инфекции часто сопровождаются нейротоксикозом и поражением сердечнососудистой системы.