Цирроз печени

08 Июн

adminБез рубрики гепатит, отток крови, цирроз Комментариев нет

Цирроз печени – это развивающееся на протяжении долгих лет, поражающее орган заболевание, при котором ткани печени перерождаются, покрываются рубцами, что приводит к ярко выраженному нарушению функции печени. Рубцовое перерождение и морфологические (структурные) изменения ткани печени препятствуют нормальному внутрипеченочному кровообращению. Кровь, поступающая из желудочно-кишечного тракта по воротной вене в печень, застаивается. В результате происходит расширение близлежащих вен. Это явление может привести, с одной стороны, к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит, или водянка живота), а с другой – к сильным кровотечениям из варикозно расширенных вен (или из узлов) пищевода и желудка. Причины цирроза печени различны. В странах Европы алкоголь является главной причиной более половины случаев заболевании. Другими причинами могут быть вирусные воспаления печени (гепатит В, С и D), аутоиммунные заболевания, заболевания желчных протоков печени, нарушение оттока крови из печени или болезни об мена веществ. В очень небольшой части заболеваний причина цирроза печени не поддается выявлению. Жалобы чаще всего бывают на общее плохое самочувствие, усталость, потерю аппетита и чувство переполнения в верхней части живота. Цирроз печени может не давать о себе знать на протяжении длительного времени. На коже становятся заметными сосудистые «звездочки», от которых в разные стороны расходятся в виде паутины небольшие кровеносные сосуды. Может появиться покраснение кожи на ладонях (эритема ладоней). В результате нарушения свертываемости крови появляется много синеватых пятен. При гормональных расстройствах у муж чин выпадают волосы на живо i с (облысение живота) и развивается «женская грудь» (гинекомастия), а у женщин может прекратиться менструальный цикл (аменорея). Поздними симптомами цирроза печени являются асцит (, желтуха, спутанность сознания вследствие нарушения функции детоксикации печени и внутренние кровотечения пищевода и желудка из-за варикозного расширения вен этих органов, а также сниженная свертываемость крови. Кровотечение из варикозных узлов пищевода – одно из самых тяжелых острых осложнений, вызываемых циррозом печени, и в 30% случаев приводит к смертельному исходу. Длительный понос может привести к нарушению солевого баланса в крови. А кроме всего прочего, в результате атрофии мышечной массы возможны расстройства нервной системы и негативные изменения опорно-двигательного аппарата. Желательно избегать больших нагрузок, поднятия тяжестей, не тужиться при дефекации и употреблять в пищу продукты, богатые углеводами и белками, но бедные жирами. Медикаментозное лечение 1ависит от причины цирроза печени и индивидуального состояния пациента. При алкогольном циррозе печени хорошо помогает прием Витамина В, и фолиевой кислоты. Прием растворимых в жирах витаминов (A, D, Е и К) может благотворно сказаться на продуцировании желчи, к тому же витамин К необходим для синтеза в печени функционально активных форм протромбина и многих других факторов свертывания крови.

Токсическая пневмония

07 Июн

adminБез рубрики гепатит, организм, токсическая Комментариев нет

При токсических пневмониях, сопровождающихся вы­сокой температурой, бессонницей, рвотой, беспокойством, судорогами, значительной дыхательной недостаточ­ностью, рекомендуется применять нейроплегические средства внутрь, внутримышечно или внутривенно. На­значают аминазин, промазин в дозе 1-2 мг/кг в сутки. Длительность применения этих средств чаще 2-3 дня, редко больше. Нейроплегические средства нельзя назна­чать вместе с аскорбиновой кислотой, витамином D, ад­реналином, эфедрином, хлоридом кальция. Для сниже­ния общей возбудимости центральной нервной системы применяют также препараты брома, фенобарбитала и др. (в соответствующих возрасту дозах).С целью дезинтоксикации при пневмониях у детей раннего возраста показано применение низкомолекуляр­ного поливинилпирролидона (неокомпенсана), который при введении в организм разрушает комплексы белка с токсином, соединяется с последним и экскретирует с мочой.
В последние годы при пневмониях у детей раннего возраста пользуются различными концентрациями гидро­карбоната натрия, учитывая частое развитие декомпен­сироваиного ацидоза при этом заболевании. Применяет-1 ся 4% или 5% раствор гидрокарбоната натрия в соче танин с 10-15% раствором глюкозы в количестве от I до 15 мл раствора на введение. Соотношение этих рас­творов составляет 1:1 или 1:2. Растворы вводят внут­ривенно, медленно, при очень тяжелом состоянии ребен­ка – капельно.
Введение щелочных растворов способствует восста­новлению нарушенного щелочно-кислотного состояния, а также повышает эффективность фармакологических препаратов, особенно антибиотиков, сердечных средств и кислорода. При наличии гипотрофии, анемии, септи­ческих осложнений у детей, больных пневмонией, пока­зана стимулирующая терапия. С этой целью вводят плазму по 10-30 мл внутривенно через 2-3 дня, 3-5 раз цитратную кровь или эритроцитную массу по 10-30 мл через 3-4 дня, всего 6-8 инъекций. Ле­чение эритроцитной массой показано при септической пневмонии, протекающей с анемией, особенно у новорож­денных и недоношенных детей. При этом показано чере­дование вливаний плазмы с эритроцитной массой или кровью.
При назначении переливаний плазмы и крови всегда необходимо помнить о возможности развития вирусного гепатита и сенсибилизации организма. Переливания кро­ви не показаны детям с пневмонией, когда имеется вы­раженное поражение сердечно-сосудистой системы, со­провождающееся резкой одышкой, распространенным цианозом, увеличением печени.
С целью стимуляции защитных сил организма умест­но применение гамма-глобулина в дозе 0,2-0,4 мл/кг через день, всего 3-5 введений. С этой же целью при наличии лейкопении рекомендуется применять пентоксил (0,01-0,015 г 2-3 раза в день), дибазол (0,001 – 0,002 г на прием 2-3 раза в день), нуклеиновокислый натрий (0,005-0,015 г 3-4 раза в день). С хорошим те­рапевтическим эффектом применяется ряд физиотерапев­тических средств.

Метки: гепатит, организм, токсическая

Хронические заболевания печени

01 Июн

adminБез рубрики гепатит, печень, последствие Комментариев нет

Наиболее часто причиной хронических заболеваний печени у под­ков являются последствия эпидемического гепатита, который, по данным А. Л. Мясникова (1956), отмечался в анамнезе у больных хроническим гепатитом. Е. Т. Иванова, Е. Н. Проскурянова Саркисянц (1966) наблюдали в клинике подростков, перенеси их болезнь Боткина различной давности (от 2 до 12 лет). Среди этой лишь 20% были признаны практически здоровыми, остальные Предъявляли те или иные жалобы, у многих обследованных отмечалась увеличенная и болезненная печень, в ряде случаев были выявлены не­резко выраженные нарушения функции печени. Авторы подчеркивают, что одним из обязательных критериев определения профессиональной пригодности подростков, перенесших болезнь Боткина, является срок динамического наблюдения, поскольку печень обладает значительными компенсаторными возможностями, вследствие чего хронический про­цесс длительное время может клинически и субъективно не проявлять­ся. Вследствие этого могут возникать ошибки при определении про­фессиональной пригодности таких подростков, поэтому подростки, имеющие в анамнезе болезнь Боткина, подлежат тщательному меди­цинскому обследованию.Трудовой прогноз подростков с заболеваниями печени, желчного пу­зыря и желчных путей во многом зависит от частоты обострения за­болевания и его длительности. Частыми следует считать обострения бо­лее 1 раза в 6 мес. При любом заболевании печени и желчных путей подросткам противопоказаны работы, затрудняющие соблюдение диети­ческого режима, в контакте с токсическими веществами, особенно гепатотропного действия, работы, связанные со значительным физическим напряжением, поднятием тяжестей, вынужденным, согнутым положени­ем тела, вибрацией, высокой температурой окружающего воздуха.Резидуальных явлениях после перенесенных острых заболевания почек в том числе и острого диффузного нефрита с сохраненной способностью почек, подросткам могут быть разреше­ние работы, не связанные со значительным физическим напряжении в теплом, сухом помещении, все подросткам, страдающим хроническим нефритом, противопоказаны труда, связанные с переохлаждением и резкими колебаниями температуры в цехе, работа в сыром холодном помещении, а также кон­такт с промышленными ядами (ртуть, свинец и др.).

Метки: гепатит, печень, последствие

Лечение острых респираторных заболеваний

28 мая

adminБез рубрики ангина, гепатит, носоглотка Комментариев нет

Лечение острых респираторных заболеваний должно обеспечить, прежде всего, повышение сопротивляемости организма (полноценное питание, аэрация, общий гигиенический режим, ежедневные ванны температуры 37-38°).
Как симптоматические средства рекомендуются горчичные укутывания (детям старше 3-месячного возраста), горчичники, амидопирин (пирамидон) при высокой температуре, кодеин при мучительном кашле, раствор протаргола с адреналином при затруднительном носовом дыхании. Применение антибиотиков с лечебной целью, а тем более для предупреждения тяжелого течения и осложнений нецелесообразно. Госпитализация детей, больных катарами верхних дыхательных путей, необходима при неблагоприятных условиях, частых повторных заболеваниях катаром, Подозрений на развитие пневмонии (особенно у детей первых месяцев жизни). При госпитализации нужно избегать скученности больных, целесообразно также размещение раздельно (или, во всяком случае, надежное разобщение) остро заболевших и выздоравливающих.
Острые и хронические воспалительные заболевания носоглотки у детей.
Острые и хронические воспалительные заболевания органов носоглотки у детей занимают очень большое место. Эти заболевания способствуют развитию ряда тяжелых общих заболеваний (например, ревматизма, нефрита) или ухудшают течение многих уже существующих заболеваний (холецистит, гепатит, туберкулез и др.).
Ангины.
Ангины являются одним из самых частых воспалительных заболеваний миндалин.
Этиология. В большинстве случаев ангины микробного (коккового) происхождения. Кокковая флора либо попадает извне, либо, находясь постоянно на слизистой оболочке носоглотки в виде сапрофитов, приобретает патогенные свойства. В последние годы выявляется этиологическая роль грибов в происхождении ангин (кандидоз). Возрастает значение той группы вирусов, которые объединены под названием адено-фарингоконъюнктивальных. При грибковых ангинах имеются пленчатые образования, причем такие же изменения одновременно наблюдаются и на слизистой оболочке небных дужек и полости рта. Пленки эти легко снимаются. В анамнезе обычно длительное применение антибиотиков. Ангина с образованием пузырьков на миндалинах чаще бывает вирусной природы. Катаральная ангина характеризуется резкой гиперемией слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки, небных дужек. При лакунарной ангине слизисто-гнойный экссудат накапливается главным образом в складках миндалин и обычно резко выделяется в виде наложений на гиперемированной слизистой оболочке. Миндалины при фолликулярной ангине имеют вид «звездного неба» (Н. Ф. Филатов): нагноившиеся разной величины фолликулы резко выделяются на фоне гиперемированной слизистой оболочки.

Персонал в домах ребенка

05 мая

adminБез рубрики гепатит, дом, здоровье Комментариев нет

Для лечения кожных аллергических проявлений широко используется местная терапия в виде мазевых аппликаций. При этом применяют нафталиновую, цинково-нафталановую, салициловую и другие мази. В случае острой необходимости (при резких кожных проявлениях) назначают гормональные мази – флуцинар, лоренден, оксикорт и др.
Необходимым условием успешного лечения пищевой аллергии является соблюдение принципа антигенного щажения и в отношении непищевых аллергенов. Таким детям противопоказано проведение профилактических прививок. Многие лекарственные препараты (антибиотики, белковые препараты и др.) им вводят лишь в случае крайней необходимости при развитии интеркуррентного заболевания.
Для детей, страдающих пищевой аллергией, очень важно также строгое соблюдение необходимых санитарно-гигиенических условий внешней среды. В помещении, где находятся дети, уборка должна проводиться только влажным способом, необходимо следить за устранением резких запахов. Не допускаются синтетические покрытия пола, применение синтетических тканей в одежде ребенка. Соблюдение этих требований не только способствует выздоровлению ребенка, но и является мощным профилактическим фактором, предупреждающим развитие или обострение основных симптомов заболевания.
Наличие в домах ребенка детей только раннего возраста налагает на весь обслуживающий персонал особую ответственность в плане профилактики инфекционных болезней и четкого проведения противоэпидемических мероприятий. За последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста, в том числе и в домах ребенка, произошли существенные изменения. Острые капельные инфекции (ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, корь и др.) значительно сократились. Наибольший удельный вес имеют острые респираторные вирусные заболевания. На отдельных территориях остаются еще на довольно высоком уровне острые кишечные заболевания. Отмечается некоторое увеличение числа случаев эпидемического гепатита.
В силу особенностей детей раннего возраста и контингента детей, воспитывающихся в домах ребенка, профилактика инфекционных болезней в этих учреждениях приобретает особое значение. Инфекционные заболевания, особенно повторные, отрицательно отражаются на состоянии иммунитета, показателях здоровья и развития ребенка. Поэтому в доме ребенка должен особенно четко выполняться весь комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на их предупреждение
Первой и основной мерой профилактики любых инфекционных болезней является четкое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, а также проведение всего комплекса оздоровительных мероприятий (режим, правильное питание, физическое воспитание, закаливание). К собственно противоэпидемическим мероприятиям относятся: раннее выявление заболевших детей, их своевременная изоляция, учет и наблюдение за детьми, имевшими контакт с инфекционными больными, проведение дезинфекционных мероприятий, контроль за соблюдением сроков карантина.

Метки: гепатит, дом, здоровье