Послеоперационный период
25 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Перевязки осуществляются ежедневно. После снятия повязки кожные покровы вокруг раны обмывают антисептическим раствором (перекись водорода, риванол и т. п.) или эфиром. Затем кожу вокруг раны смазывают вазелиновым маслом, синтоми-циновой эмульсией или пастой Лассара и накладывают асептическую повязку. Тампоны постепенно на перевязках подтягивают и полностью удаляют на 5-6-й день. После удаления тампонов регулярные ежедневные перевязки необходимы вплоть до полного закрытия раны. Если производилась операция холецистостомии, то конец выведенного дренажа, по которому оттекает желчь, необходимо опустить в бутылку. По стихании острых явлений дренаж удаляют, и по образовавшемуся свищу некоторое время выделяется желчь. В этот период особенно тщательно следует защищать кожу от раздражающего действия желчи. При попадании инфекции в печень в ней могут возникать единичные или множественные гнойники – абсцессы. Наиболее часто инфекция попадает по желчным путям или венозной системе из каких-либо воспалительных очагов вне печени (острый аппендицит, холецистит). Абсцессы могут возникнуть на месте травмы печени или при проникновении в нее простейших – амеб. Больные жалуются на боли в области печени, общую слабость, повышение температуры, озноб, проливные поты. Печень увеличена, иногда наблюдается напряжение мышц в правом подреберье. Одиночные большие абсцессы печени лечат оперативно: абсцесс вскрывают, удаляют некротические массы и полость абсцесса тампонируют. При амебных абсцессах проводят лечение эметином и при отсутствии эффекта их также вскрывают. Для лечения множественных мелких абсцессов применяют в основном антибиотики в больших дозах и сульфаниламиды. Уход и общее лечение аналогично лечению больных с септическими состояниями.
Цирроз печени – это развивающееся на протяжении долгих лет, поражающее орган заболевание, при котором ткани печени перерождаются, покрываются рубцами, что приводит к ярко выраженному нарушению функции печени. Рубцовое перерождение и морфологические (структурные) изменения ткани печени препятствуют нормальному внутрипеченочному кровообращению. Кровь, поступающая из желудочно-кишечного тракта по воротной вене в печень, застаивается. В результате происходит расширение близлежащих вен. Это явление может привести, с одной стороны, к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит, или водянка живота), а с другой – к сильным кровотечениям из варикозно расширенных вен (или из узлов) пищевода и желудка. Причины цирроза печени различны. В странах Европы алкоголь является главной причиной более половины случаев заболевании. Другими причинами могут быть вирусные воспаления печени (гепатит В, С и D), аутоиммунные заболевания, заболевания желчных протоков печени, нарушение оттока крови из печени или болезни об мена веществ. В очень небольшой части заболеваний причина цирроза печени не поддается выявлению. Жалобы чаще всего бывают на общее плохое самочувствие, усталость, потерю аппетита и чувство переполнения в верхней части живота. Цирроз печени может не давать о себе знать на протяжении длительного времени. На коже становятся заметными сосудистые «звездочки», от которых в разные стороны расходятся в виде паутины небольшие кровеносные сосуды. Может появиться покраснение кожи на ладонях (эритема ладоней). В результате нарушения свертываемости крови появляется много синеватых пятен. При гормональных расстройствах у муж чин выпадают волосы на живо i с (облысение живота) и развивается «женская грудь» (гинекомастия), а у женщин может прекратиться менструальный цикл (аменорея). Поздними симптомами цирроза печени являются асцит (, желтуха, спутанность сознания вследствие нарушения функции детоксикации печени и внутренние кровотечения пищевода и желудка из-за варикозного расширения вен этих органов, а также сниженная свертываемость крови. Кровотечение из варикозных узлов пищевода – одно из самых тяжелых острых осложнений, вызываемых циррозом печени, и в 30% случаев приводит к смертельному исходу. Длительный понос может привести к нарушению солевого баланса в крови. А кроме всего прочего, в результате атрофии мышечной массы возможны расстройства нервной системы и негативные изменения опорно-двигательного аппарата. Желательно избегать больших нагрузок, поднятия тяжестей, не тужиться при дефекации и употреблять в пищу продукты, богатые углеводами и белками, но бедные жирами. Медикаментозное лечение 1ависит от причины цирроза печени и индивидуального состояния пациента. При алкогольном циррозе печени хорошо помогает прием Витамина В, и фолиевой кислоты. Прием растворимых в жирах витаминов (A, D, Е и К) может благотворно сказаться на продуцировании желчи, к тому же витамин К необходим для синтеза в печени функционально активных форм протромбина и многих других факторов свертывания крови.