Лечение антибиотиками

13 Июл

adminБез рубрики антибиотики, лечение, полость Комментариев нет

У детей, ослабленных в результате длительных или частых заболеваний, так же как у получавших продленное лечение антибиотиками, слизистая оболочка ротовой полости может поражаться грибами Monilia albicans. Монилиаз слизистой оболочки ротовой полости выражается в появлении белых возвышающихся над уровнем слизистой оболочки пятен, напоминающих молочную пенку, которые постепенно распространяются на слизистую оболочку губ, языка, глотки. Отделяются эти налеты от слизистой оболочки с трудом, оставляя поверхностную, слегка кровоточащую эрозию. Поражение слизистой оболочки ротовой полости этим грибом может быть проявлением общего монилиаза (кандидамикоза).У детей грудного возраста часто встречается поражение сли­зистой оболочки ротовой полости грибом Oidium albicans, назы­ваемое молочницей. Последняя появляется у ослабленных час­тыми заболеваниями, при тяжелых острых и хронических рас­стройствах питания и пищеварения. Внешний вид этого грибкового поражения слизистых оболочек довольно типичен (многочислен­ные величиной с булавочную головку белые налеты, возвышаю­щиеся над уровнем слизистой оболочки и плотно к ней приле­гающие). Затем эти мелкие элементы сливаются и покрывают сначала отдельные участки слизистой оболочки, а затем и сплошь всю слизистую оболочку языка, губ, десен, щек, распространяясь на твердое нёбо, глотку и даже на пищевод.
У детей в период новорожденности встречается эпидемиче­ский или катаральный стоматит, для которого характерно появ­ление яркой красноты с нежными тонкостенными пузырьками по краю языка, на слизистой оболочке щек и десен. Через 1 – 2 дня пузырьки лопаются, оставляя нежные эрозии. Количество эле­ментов различное. По мере улучшения состояния ребенка ука­занные элементы исчезают.
Герпетический вирус вызывает стоматиты, протекающие по типу афтозных (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражением зева, глотки и полости рта»).
Слизистой оболочки ротовой полости в ряде слу­чаев появляются при лейкозах.
Пигментные пятна на слизистой оболочке щек коричневого или темно-синего цвета появляются при болезни Аддисона, а также при полипозе кишечника.
Кровоизлияния в слизистую оболочку ротовой полости могут быть травматического происхождения, а также возникать при геморрагических диатезах, септических процессах, гиповитами­нозе С, некоторых тяжело протекающих инфекционных заболе­ваниях (брюшной тиф, вирусные заболевания, чаще всего грипп).

Метки: антибиотики, лечение, полость

Режим при уремии

09 Июл

adminБез рубрики антибиотики, кровопускание, ритм дыхания Комментариев нет

Бессолевой режим при уремии противопоказан. Известно, что длительное лишение хлористого натрия вообще не безразлично для: обмена. Установлено, что бессолевой режим ухудшает функцию почек. Кроме того, больной уремией теряет большое количестве соли вследствие того, что большое количество ее выводится при полиурии с мочой и рвотными массами. Введение достаточного количества хлористого натрия оказывает при уремии положительное влияние: уменьшается интоксикация, в какой  то мере снижается содержание остаточного азота в крови. При рвоте, ограничивающей прием пищи, показано введение соли внутривенно в гипертоническом растворе, под кожу и капельными клизмами в физиологическом растворе. Особое значение имеет предупреждение самоотравления продуктами кишечного гниения. Молочно растительный стол с включением кефира, простокваши более благоприятен и в этом отношении. Уменьшение кишечного гниения достигается назначением стерилизующих кишечных антибиотиков. Нужно заботиться о регуляции деятельности кишечника. Широкое применение при уремии глюкозы рассчитано на ее обезвреживающее действие при интоксикациях, значение для нормализации нарушенных процессов обмена, положительное влияние на сердечнососудистую систему и, следовательно, на почечное кровообращение. В глюкозе видят высококалорийное, хорошо усваиваемое пищевое вещество, которое легко вводить парентеральное, не увеличивая рабочей нагрузки для почек. Глюкозу в 40% растворе вводят в вену. Применяют также подкожные вливания 5% раствора глюкозы и капельные клизмы, которые дополняют снабжение организма жидкостью. Для удаления некоторого количества токсических продуктов делают кровопускание. Однако улучшение, главным образом субъективное, длится: очень недолго. Помимо того, нельзя не считаться с потерей при кровопускании белка и гемоглобина, которых при уремии и без того недостаточно. Значительная анемия ограничивает возможность кровопускания, особенно повторного. Уремию вообще следовало бы исключить из числа тех состояний, при которых показано кровопускание.

Куда делась зоркость?

07 Июн

adminБез рубрики антибиотики, зоркость, область шеи Комментариев нет

Больные жалуются на ощущение песчинок в глазах, чувство ослепленности и вынуждены часто моргать. Сильно покрасневшие глаза постоянно слезятся, в них скапливается гной. В зависимости от причины воспаления слизь может быть желтовато-гнойной или чаще бес: цветно-водянистой. К утру гной может полностью склеить глаза. 11ри частых вирусных конъюнктивитах сначала бывает поражен только один глаз. Слизь водянисто-бесцветная. У некоторых больных набухают лимфатические узлы за ухом или в области шеи. Через 4-8 дней заболевает и другой глаз. Приблизительно через две недели болезнь проходит, хотя больной все еще может быть заразным. Бактериальный конъюнктивит лечат глазными каплями, содержащими антибиотик, чтобы избежать повреждения роговицы. При вирусной форме применяют успокаивающие, снимающие отек глазные капли, которые можно закапывать лишь несколько дней. При лечении аллергического конъюнктивита помогают антиаллергические глазные капли. Однако конъюнктивит зачастую бывает лишь одним из проявлений общего аллергического заболевания и поэтому лечится вместе с ним. Глаукома – это болезнь глаз с повышенным внутриглазным давлением. Она проявляется в различных формах и, если ее не лечить, может привести к потере зрения. Повышенное внутриглазное давление возникает при препятствии оттоку внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость, вырабатываемая цилиарным телом для питания роговицы и хрусталика, течет из задней камеры глаза через зрачок в переднюю камеру. В углу передней камеры она всасывается зубчатой структурой (системой трабекул) и оттуда попадает в кровеносные сосуды. Если этот отток нарушен, давление повышается. Длительно повышенное внутриглазное давление наносит вред зрительному нерву. В зависимости от месторасположения препятствия оттоку бывают различные формы глаукомы. Самая распространенная – так называемая открытоугольная глаукома при сужении каналов оттока. Эта форма поражает обычно оба глаза и передается по наследству. При таком диагнозе необходимо обследовать также близких родственников больного. Еще одна форма – закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость не может перетекать из задней в переднюю камеру глаза, застаивается, следствием чего является острый приступ глаукомы. Существует еще целый ряд причин, которые могут привести к повышению внутриглазного давления (воспаления, травмы, медикаменты и различные болезни). Стоит также упомянуть младенческую глаукому – нарушение развития, при котором угол передней камеры глаза закупорен остатками эмбриональной ткани. При открытоугольной форме глаукомы больной длительное время ничего не замечает, хотя зрительный нерв уже поврежден.

Назначении антибиотиков

01 Июн

adminБез рубрики антибиотики, курс, назначение Комментариев нет

В тяжелых случаях сепсиса антибиотики вводят 4 ра­за, а иногда и 6 раз в сутки, в период стихания клини­ческих проявлений можно переходить на трех- или дву­кратное введение препарата. При назначении антибиотиков следует учитывать, что даже при наличии чувствительности к ним микробной флоры необходимо менять препараты через 7-10 дней во избежание привыкания к ним возбудителя. Если по­сле введения антибиотика в точение 3-5 дней не насту­пает улучшения состояния, то его следует заменить дру­гим средством.
В последние годы в лечении сепсиса широкое приме­нение находят полусинтетические пенициллииы, к ним относится метициллин, оксациллин, клоксациллин, орбенин, целбинин. Эти препараты отличаются от бензилпениниллина том, что они устойчивы к пенициллиназе, вы­рабатываемой стафилококками. Пенициллиназа разру­шает бензилпенициллин до неактивного соединения, что является одной из причин устойчивости стафилококков к этому препарату.
Учитывая высокую резистентность стафилококка к антибиотикам, целесообразно назначать сульфанил­амидные препараты как в сочетании с антибиотиками, так и последовательными курсами в виде сульфадиме­зина и этазола из расчета 0,2 г/кг в сутки в течение 7-10 дней. Эти препараты особенно показаны в случаях затянувшегося и хронического течения сепсиса. В комп­лексной терапии сепсиса применяется фуразолидон (5 мг/кг троекратно в течение 10 дней).
При наличии токсикоза при сепсисе применяются стероидные гормоны. Они оказывают противовоспали­тельное, дезинтоксикационное и заместительное действие при недостаточности надпочечников. Обычно назначают преднизон в течение 7-10 дней из расчета 1 мг/кг в сут­ки, снижая эту дозу с 4-5-го дня лечения. Уже в тече­ние ближайших 3-4 дней у больных улучшается состоя­ние и аппетит, но сроки стихания воспалительных прояв­лений не сокращаются. В случае-необходимости курс ле­чения стероидными гормонами можно повторить.
Памятуя о возможности развития язвенного процес­са в кишечнике, в назначении через рот стероидных гормонов нужно проявлять большую осторожность и в подобных случаях лучше применять их паренте­рально.
При подостром и хроническом течении сепсиса следу­ет назначать препараты анаболического действия для стимуляции синтеза белков в организме: неробол или метандроетенол из расчета 0,1 мг/кг в сутки, метиландростендиол по 0,01-0,025 мг в сутки в течение 10- 14 дней.
При остром течении сепсиса с целью повышения соп­ротивляемости организма назначают повторные влива­ния сухой сыворотки, плазмы по 20-40 мл через 2-3 дня, синтетических полимеров (поливинилпнрролл-допа, гемодеза, неокомпенсана по 10-15 мл/кг 1-2 ра­за в сутки), ежедневные введения 10-20% раствораглю-козы, капельные введения 5% раствора глюкозы с рас­твором Рингера и двууглекислой содой, внутримышечные инъекции гамма-глобулина по 3 мл через 2-3 дня.

Метки: антибиотики, курс, назначение

Лечение в двух направлениях

01 Июн

adminБез рубрики антибиотики, лечение, препарат Комментариев нет

Лечение следует проводить в двух направлениях од­новременно. С одной стороны, оно должно способство­вать повышению сопротивляемости организма больного ребенка, а с другой- подавлению жизнедеятельности микробов и ликвидации интоксикации. Поэтому лечение слагается из массивной антибиотикотерапии, стимули­рующего лечения и при необходимости хирургического вмешательства, если имеется первичный или метастати­ческий гнойный очаг. К средствам общего характера, способствующим по­вышению защитных сил организма, относится соблюде­ние правильного режима дня и ухода, организация рационального питания, обогащенного витаминами, ши­рокое использование свежего воздуха. Это является ос­новным фоном и только при выполнении всех требований можно рассчитывать на положительный эффект от про­водимого лечения.
В острой фазе сепсиса особое значение приобретают применение антибиотиков, когда еще сохраняется чув­ствительность микроба к возбудителю, и хирургическое лечение. При затянувшемся и хроническом течении сеп­сиса, когда повышается устойчивость бактериальной фло­ры к антибиотикам, решающее значение принадлежит средствам, повышающим иммунные силы организма и воздействующим па реактивность ребенка.
Применение антибиотиков при сепсисе должно прово­диться с учетом чувствительности к ним возбудителей. Хотя следует отметить, что не всегда наблюдается па­раллелизм между данными антибиотикограммы и клини­ческими результатами применения того или иного пре­парата. Иногда, несмотря на отсутствие чувствительности выделенной микробной флоры к данному антибиотику, отмечается положительный результат, что заставляет продолжать лечение именно этим препаратом.
При лечении сепсиса можно применять различные ан­тибиотики: пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки внутри­мышечно 4-6 раз), метициллин (разовая доза 25 мг/кг внутримышечно 4 раза, внутривенно 3 раза),оксациллин (50-100 мг/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), ампи­циллин (100-200 мг/кг в сутки внутрь, на 4-6 приемов, курс лечения 7-14 дней), морфоциклин (5000- 7000 ЕД/кг внутривенно 2 раза в сутки; курс лечения 5-7 дней), тетрациклин хлористоводородный (10 000ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), окситетрациклин (10 000 ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), тетрацик­лин (12 000-25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 3-4 при­ема), олеандомицин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), олететрин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), мономицин (10 000-15 000 ЕД/кг в сут­ки, внутримышечно 3 раза или внутрь 2-3 раза; курс лечения до 7 дней), сигмамицин (10 000-20 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно, 2 раза или 15 000-25000 ЕД/кг в сутки внутривенно 2-3 раза), неомицин (4000 ЕД/кг на прием, внутрь 2 раза или 2000-4000 ЕД/кг в сутки внутримышечно 2 раза; курс лечения 5 дней),эритромицин (5000-8000 ЕД/кг на прием внутрь, 4-6 раз в сутки).

Метки: антибиотики, лечение, препарат

Антибиотики

31 мая

adminБез рубрики антибиотики, исследование, пузырьки Комментариев нет

Антибиотик лучше выбирать после бактериологического исследования флоры пузырьков и определения ее чувствительности к антибиотикам. Если такое исследование невозможно, следует применять пенициллин в сочетании со стрептомицином. Заболевания пупочной ранки. Инфекция пупочной ранки бывает поверхностной и сопровождается небольшими серозными или серозно-гнойными выделениями («мокнущий» пупок).
Лечение «мокнущего» пупка требует лишь соблюдения стерильности и иногда смазывания настойкой йода, раствором бриллиантового зеленого.
Грибок пупка представляет небольшую гранулему, чаще всего величиной с горошину, иногда располагающуюся на ножке. Кроме соблюдения строжайшей чистоты, лечения не требуется.
Всегда следует помнить о возможности дифтерии пупка, которая приобретает длительное и тяжелое течение, сопровождается образованием пленок и общей интоксикацией. Лечение – антидифтерийная сыворотка 3000-6000 ед. Даже легкое поражение пупка требует пристального внимания не только потому, что могут быть инфицированы около- и глубжележащие ткани и может образоваться воспалительный и гнойный процесс, но и потому, что нужно предупредить возможное распространение инфекции на брюшину и по пупочным сосудам – образование перитонита и пупочного сепсиса.
В связи со сказанным следует обратить самое серьезное внимание на уход за пупочной культей, а затем пупочной ранкой, всячески предупреждая возможность попадания инфекции и способствуя скорейшему подсыханию остатка пуповины.
Поражение слизистых оболочек.
Следует учитывать также легко возникающие заболевания конъюнктивы и слизистой оболочки рта. Приходится наблюдать не только конъюнктивиты от занесения на слизистую оболочку глаза обычной инфекции, но и поражения соединительной оболочки глаза новорожденного, вызванные вирусной инфекцией. Эти последние отличаются резко выраженной гиперемией, иногда сопровождаются обильным отделяемым, протекают длительно. Учитывая все это, необходимо с целью предупреждения подобного рода заболеваний конъюнктивы особенно тщательно соблюдать правила ухода за глазами новорожденного ребенка, ни в коем случае не допуская небрежности в их выполнении. Нужно иметь в виду, что вирусная инфекция может попасть на конъюнктиву ребенка от ухаживающего персонала, если он при выполнении туалета новорожденного не пользуется марлевой маской.

Предупреждение ангин

20 мая

adminБез рубрики антибиотики, препарат, условия Комментариев нет

При септических и других осложнениях назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Следить за состоянием сердца, желудочно-кишечного тракта. Перед выпиской на работу произвести исследование крови и мочи, при наличии в них патологических изменений больных дополнительно обследует терапевт.
Профилактика. Предупреждение ангин складывается из ряда общеоздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и способствующих устойчивости к вреднодействующим факторам внешней среды.
Сюда относятся:
оздоровление производства, соблюдение санитарно-технических условий труда, профотбор, учет и диспансеризация часто болеющих ангинами;
оздоровление условий быта, личная гигиена и меры по закаливанию организма;
мероприятия по санации верхних дыхательных путей, лечение заболеваний, предрасполагающих к возникновению ангин (хронический тонзиллит, гнойный гайморит, аденоиды, кариозные зубы и т. д.).
Хотя инфекция при ангинах не отличается большой контагиозностью, все же в целях профилактики больных следует помещать в отдельные палаты, выделить для них особую посуду и предметы ухода. Следует избегать контакта между больными ангиной и здоровыми, особенно детьми, так как последние очень восприимчивы. Поэтому в детских учреждениях (ясли, детский сад, интернат, школа и т. п.) заболевшего ангиной надо немедленно поместить в изолятор. С целью своевременного выявления ангинозных заболеваний в яслях, детских садах введен обязательный ежедневный осмотр зева и глотки у детей. Лиц, часто болеющих ангиной, необходимо направлять к оториноларингологу на консультацию для терапевтического лечения или при необходимости для хирургического удаления миндалин.
Ангина флегмонозная или перитонзиллярный абсцесс (angina phlegmonosa, peritonsillitis abscendens) возникает как осложнение при обострении хронического тонзиллита или после ангины. Инфекция проникает через стенки миндаликовых лакун в околоминдаликовую клетчатку, где развивается диффузное воспаление с последующим образованием нарыва.