Цинк-инсулин

Цинк-инсулинПри достаточном действии суспензии цинк-инсулииа в первую половину и недостаточном эффекте во вторую половину суток (отсутствие сахара в 1-й и наличие его во 2-й и 3-й порциях мочи) в тот же шприц можно добавить суспензию цинк-инсулина кристаллического, начиная с 2—4 ЕД, уменьшив одновременно на такое же количество дозу СЦИ. В последующие дни по показателям уровня сахара в крови и в моче нужно постепенно подобрать необходимые дозы этих препаратов. У больных с лабильным течением сахарного диабета особенно эффективным оказывается подбор фракций суспензии цинк-инсулина аморфного и суспензии цинк-инсулина кристаллического, смешивая их в одном шприце в необходимой индивидуальной пропорции.

Метки: , ,

Эффективное лечение диабета

Эффективное лечение диабетаНаиболее эффективно, по нашим наблюдениям, лечение препаратами сульфонилмочевины детей старшего возраста (как с нормальной, так и избыточной массой тела) с легким течением сахарного диабета. Тем не менее, препаратами сульфонилмочевины следует лечить детей независимо от возраста как при латентном, так и при явном сахарном диабете, если достигается и удерживается компенсация на дозе инсулина 2—4 ЕД в сутки, и особенно если при этих дозах наблюдаются гипогликемии. Следует еще раз напомнить, что нужно немедленно прекращать лечение пероральными противодиабетическими препаратами и вновь возвратиться к инсулинотерапии, если у больных появляется хотя бы невысокая повторная гипергликемия, даже только при пробе натощак, с наличием или отсутствием глюкозурии.

Метки: , ,

Сульфонилмочевина

СульфонилмочевинаПрименяя лечение препаратами группы сульфонилмочевины, следует помнить, что первый прием пищи должен быть осуществлен через 1 ч после приема препаратов. Последующие приемы пищи при равномерном распределении хлеба должны повторяться каждые 4 ч, последний прием — перед сном. Спустя 3 нед после начала лечения латентного диабета и примерно через 6 нед при лечении явного диабета следует приступить к тренировочному расширению диеты, добавляя каждые 1—2 нед продукты, богатые углеводами, до количества, необходимого для нормального развития ребенка. Добавлять следует по 15 г черного хлеба или примерно эквивалентных по количеству углеводов — 30 г картофеля или 10—15 г гречневой, пшенной, овсяной круп.

Метки: , ,

Понижение доз

Понижение дозТак же, как при лечении латентного диабета, дозы препаратов сульфонилмочевины, даже и при отсутствии гипогликемических состояний, должны постепенно понижаться. Непременным условием при понижении их являются стойкая нормогликемия натощак и в течение суток и аглюкозурия. К снижению доз можно приступить через 2—4 нед от начала лечения. Первый раз дозу следует уменьшить на 1/3 от начальной, а еще через 2—4 нед снизить повторно до половины первоначальной. При стойком сохранении эффекта на этой пониженной дозе необходимо продолжить лечение до 1 года с последующим переходом на лечение одной диетой.

Метки: , ,

Жиры

ЖирыЖирами обеспечиваются 20—25% суточной калорийности питания. Суточная потребность ребенка в жире от 1,5 до 4 г на 1 кг массы. Жиры имеют большое значение не только как продукт высокой калорийности, но и как источник жирорастворимых витаминов А и D и ненасыщенных жирных кислот. При назначении жира необходима индивидуализация с учетом массы тела, склонности ребенка к кетозу и переносимости жира. Но не следует назначать в сутки более 4 г жира на 1 кг массы тела. Результаты многих исследований показывают, что введение в пищу продуктов, в составе которых имеются ненасыщенные жирные кислоты (подсолнечного, кукурузного, прованского и других растительных масел), снижает уровень холестерина и триглицеридов крови.

Метки: , ,

Углеводы

УглеводыК особо быстро всасываемым углеводам относятся сахар и изделия из него. Быстро всасываемые углеводы содержатся также в большом количестве в изделиях из белой муки (макаронах, вермишели), рисе, манной крупе. Блюда из этих продуктов из рациона исключаются. Связано это с тем, что употребление сахара больными с явным сахарным диабетом, у которых выработка эндогенного инсулина отсутствует или резко снижена, приводит к быстрому и резкому повышению уровня сахара в крови, что способствует нарастанию декомпенсации и часто приводит к необходимости значительного повышения доз инсулина. Прием этих продуктов резко затрудняет достижение и поддержание компенсации. При латентных стадиях сахарного диабета или легких явных его стадиях, когда продукция инсулина еще сохранена, гипергликемия способствует истощению бета-клеток, повышению резистентности к инсулину и прогрессирова-нию тяжести сахарного диабета.

Метки: , ,

Пример диабета

Пример диабетаВ качестве примера приводится выписка из истории болезни Али К. 16 лет, поступившей в детское эндокринологическое отделение в 1962 г.
При поступлении больная жаловалась на повышенную утомляемость, боли в области правого подреберья и в конечностях, низкий рост и отсутствие свойственных ее возрасту вторичных половых признаков.
В родословной и в семье больных сахарным диабетом выявлено не было. У Али К. сахарный диабет диагностирован в пятилетнем возрасте. Лечилась по месту жительства простым инсулином, вводя его 2 раза в день (28 ЕД в 7 ч и 20 ЕД в 16 ч к моменту госпитализации). Доза инсулина до поступления в детское эндокринологическое отделение менялась 1 раз в 1—2 мес при посещении врача.

Метки: , ,

Сухой кашель

Сухой кашельСухой кашель возникает в результате воспалительного раздражения слизистой гортани, трахеи и бронхов без значительного количества секрета; приступы сухого кашля не ведут к отхождению мокроты и поэтому субъективно ощущаются как более навязчивые и неприятные, чем влажный кашель.
Навязчивый коклюшеподобный кашель при наличии вязкой мокроты наблюдается не только при коклюше, но и при других заболеваниях, прежде всего при муковисцидозе.
Битональный кашель (имеющий первый низкий и второй высокий тоны) считался патогномоничным для сдавления бронха туморозным лимфатическим узлом при туберкулезном бронхоадените. Было показано, однако, что его истинная причина — разрастание грануляций из лимфобронхиального свища. Иногда подобный кашель можно слышать при инородных телах крупных бронхов.

Метки: , ,