Цинк-инсулин
При достаточном действии суспензии цинк-инсулииа в первую половину и недостаточном эффекте во вторую половину суток (отсутствие сахара в 1-й и наличие его во 2-й и 3-й порциях мочи) в тот же шприц можно добавить суспензию цинк-инсулина кристаллического, начиная с 2—4 ЕД, уменьшив одновременно на такое же количество дозу СЦИ. В последующие дни по показателям уровня сахара в крови и в моче нужно постепенно подобрать необходимые дозы этих препаратов. У больных с лабильным течением сахарного диабета особенно эффективным оказывается подбор фракций суспензии цинк-инсулина аморфного и суспензии цинк-инсулина кристаллического, смешивая их в одном шприце в необходимой индивидуальной пропорции.
У небольшой части больных с легкими формами сахарного диабета, которые, однако, не поддаются лечению таблетированными препаратами, при получении суспензии инсулин-протамина в течение дня может отмечаться нормогликемия, а ночью и к утру развитие гипогликемических состояний. Этим больным можно добавлять небольшой ночной прием пищи. Можно также попытаться заменить СИП на препараты инсулина промежуточного действия: В-инсулин, глобин-цинк-инсулин, СЦИА, инсулин-рапитард.
Переходя с одного препарата на другой, в первый день необходимо учитывать особенности действия препаратов в разные периоды суток. Так, нельзя 20 ЕД суспензии инсулин-протамина механически заменить 20 ЕД суспензии цинк-инсулина. В этом случае в первые сутки следовало бы ввести 10 ЕД суспензии цинк-инсулина и 6 ЕД суспензии цинк-инсулина аморфного. Некоторое уменьшение в первый день суммарной дозы препарата, на который больной переводится, связано с тем, что новый препарат иногда оказывает более выраженное сахаропонижающее действие. Поэтому в первые сутки следует назначать не более 80% от дозы предыдущего препарата, производя в этот день дополнительные введения небольшой дозы простого инсулина в случае появления гипергликемии или глюкозурии. Дальнейший подбор доз препарата производится индивидуально под контролем повторных определений содержания сахара в моче в течение суток и уровня сахара в крови натощак и в течение дня.
Страницы: 1 2