Исследование метахромазии в культурах фибробластов кожи было проведено нами у 25 больных муковисцидозом, 21 родителя и 11 сибсов больных муковисцидозом, у 10 детей с подозрением на муковисцидоз и у 43 детей и взрослых контрольной группы. Результаты наших исследований подтвердили наличие морфологических типов метахромазии: везикулярного, генерализованного и аметахроматического. Сравнительный анализ распределения метахромазии по типам в перечисленных выше группах показал, что у больных муковисцидозом преобладал везикулярный тип (у 17 из 25 детей). Этот же Iни обнаружен у большинства лиц, входящих в остальные группы, что противоречит данным Danes и соавт. (1971), получивших преобладание у больных муковисцидозом генерализованного и аметахроматического типов метахромазии.
Снижение ОПС во второй фазе действия салуретиков обусловлено механизмом «обратной аут орегуляции», что означает постепенное увеличение проходимости резистивных сосудов в ответ на длительное уменьшение сердечного выброса; в конечном счете это приводит к восстановлению нормального МО сердца. Надо также подчеркнуть, что снижение ОПС при отсутствии заметных постуральных реакций указывает на то, что салуретики мало влияют на посткапиллярные емкостные сосуды (венулы). Гомеостатические ответы на вызываемое салуретиками уменьшение объемов жидкости и натрия проявляются в длительном повышении секреции ренина и в усиленном выделении катехоламинов.Подобные реакции напоминают то, что наблюдается у больных при резко ограниченном потреблении поваренной соли. Эти по своей природе физиологические реакции нельзя считать «выгодными» в плане лечения гипертензии, поскольку они тормозят натрий и гидрурез.
Вопрос о химической структуре и физико химических свойствах, определяющих избирательное действие лекарственных веществ, имеет первостепенное значение. С особенностями химического строения избирательно действующих лекарственных веществ связана их способность вмешиваться в биохимические процессы, свойственные данным клеткам и тканям. В этих тканевых биохимических процессах постоянное участие принимают вещества, посредством которых осуществляется нервно гуморальная регуляция физиологических функций, а именно медиаторы нервных импульсов и гормоны эндокринных желез. Вещества, химически идентичные или очень близкие к медиаторам, а также гормональные препараты и витамины при введении в организм в качестве лекарственных веществ проявляют свое избирательное действие уже в чрезвычайно малых дозах. Вещества, имеющие структурное сходство с этими физиологическими агентами, также оказывают соответствующее избирательное действие.
По мнению врачей, фибриноид является продуктом распада неклеточных компонентов соединительной ткани. Таким образом, одни врачи находят, что фибриноидная масса своим происхождением при ревматоидном артрите обязана исключительно белкам крови и представляет собой спрессованный фибрин, другие же считают, что фибриноид—это продукт распада неклеточных компонентов соединительной ткани. В отличие от указанных врачей ряд исследователейа также мы на основании своего опыта считаем, что в состав фибриноида входят и продукты распада неклеточных структур соединительной ткани, и белки плазмы крови, в том числе и фибрин. Как видно из приведенных медицинских данных, все врачи, изучавшие патогенез фибриноидного изменения соединительной ткани, пользовались современными методами исследований, но результаты получали различные.
Активность ренина в плазме соответствует нормальным показателям: 1,3—4,5 нгА1/мл-ч; при стимуляции она возрастает в такой же мере, как и у здоровых людей. Вторая подгруппа — ги-порениновая, или рениннестимулируемая. Низкую (<1,3 нгА1/мл-ч) и нестимулируемую (<2 нгА1/мл-ч после введения фуросемида) активность ренина имеют в среднем 25—30% больных. В этой подгруппе выявляется обратная зависимость от возраста больных и особенно от тяжести и длительности гипертензии. В группе лиц ; 20—29 лет гипорениновая гипертензия встречается только в 6%, у больных старше 60 лет более чем в 50% случаев. Третья подгруппа — гиперрениновая (>4,5 нгА1/ мл-ч), или ренинстимулируемая гипертензия, регистрируется у 15—20% больных. Отмечают два ее возрастных «пика»: у молодых людей с легкой, лабильной гипертензией и у пожилых больных с артериолосклеротическими изменениями в почках.
В третьей группе (8 наблюдений) больные умерли от сердечной декомпенсации в межприступный период (по клиническим данным). В легких найдены явления бурой индурации и в некоторых случаях инфаркты. Признаки воспаления отсутствовали. Таким образом, наиболее ярко выраженные изменения в легких обнаружены в острых фазах ревматизма; при этом характерными являются изменения межуточной ткани легкого в виде диффузной инфильтрации клетками моноцитарного характера при почти полном отсутствии лейкоцитов. Эти изменения особенно были выражены в нижних отделах легких. Характерны также изменения сосудов в виде васкулитов и появление в альвеолах белковых мембран. Последние, вероятнее всего, представляют собой продукт экссудации белка в просвет альвеолы из сосудов, что вполне допустимо, принимая во внимание повышение сосудистой проницаемости при ревматизме, особенно в его острой фазе.
Мужчины-гомосексуалы с нарциссической структурой личности обычно демонстрируют либо стабильные, но эксплуатирующие взаимоотношения с ненарциссическим, услужливым, мазохистским мужчиной с гораздо большей способностью к привязанности к объектам, чем у них, или длинную серию кратких, эксплуатирующих отношений, или случайных встреч с партнерами, обладающими сходными наклонностями. Поверхностное функционирование этих пациентов может быть значительно лучше, чем у неневротических пациентов, упомянутых выше. Их отношения могут быть эмоционально пустыми и эксплуатирующими, но они гораздо менее хаотичны и обладают способностями к сублимации в других областях. Их способность к привязанности к объектам в несексуальных сферах поддерживается лучше; они могут в течение многих лет постоянно обесценивать свои вызывающие конфликты сексуальные встречи и закончить относительно удовлетворительным асексуальным социальным равновесием.
Я наблюдал нескольких пациентов с нарциссической личностью и гомосексуальностью, которые установили такое равновесие, достигнув сорокапятидесяти лет. У них происходили периодические сексуальные встречи или краткие романы, но у них могли быть дружеские отношения с другими мужчинами (часто прежними любовниками), которые нередко развивались в социально удовлетворительные, а иногда даже близкие отношения без сексуальности.
Первое, что я хотел бы отметить — психоаналитическая техника, основанная на эгопсихологии — теории объектных отношений, базируется на том положении, что аф-фекты занимают центральное место в психоаналитической ситуации.
Вслед за Фенихелем (Fenichel, 1941), я считаю, что экономические, динамические и структурные факторы обеспечивают нас оптимальными критериями для определения, когда, что и как интерпретировать в бессознательных конфликтах пациента, их защитных и импульсных аспектах и, я бы добавил, в бессознательных интернализованных объектных отношениях, в которые они включены. Экономическим критерием материала, подлежа-щего интерпретации в рамках каждой психоаналитической сессии или каждого сегмента сессии, является связь материала с доминирующей аффективной диспозицией пациента. Эта диспозиция, или аффективное состояние, не обязательно является сознательной и может быть выведена из свободных ассоциаций пациента, его невербального поведения и общей атмосферы, создаваемой смесью переноса пациента и контрпереноса аналитика.
Следует отметить, что за последние годы значительно реже встречаются цветущие формы ревматического поражения сердца по сравнению с теми картинами, которые описывались В. Т. Талалаевым, Клинге, Гроссом и др. В большинстве случаев в сердце и в резецированных ушках обнаруживаются различные картины дезорганизации соединительной ткани и так называемые затухающие гранулемы. Значительно реже также встречаются на секционном материале свежие бородавчатые эндокардиты, что, видимо, связано с воздействием на организм больного всего арсенала современных лечебных средств, в том числе и эндокринных препаратов. Для того чтобы получить полное представление о характере ревматического поражения сердца, необходимо проводить тщательное исследование с помощью современных гистохимических методов соединительнотканного каркаса сердца.
С современных позиций, наиболее целесообразным представлялось бы определение индивидуального биохимического и гемодинамического профиля больного, позволяющее подойти к дифференцированному лечению ГБ. Это перспективное направление интенсивно развивается, и от него в будущем следует ожидать больших достижений. Однако в настоящее время можно говорить лишь о некоторых клинико-биохимических вариациях в течении ГБ. Выше уже была дана соответствующая характеристика трем рениновым подгруппам ГБ. Кратко опишем ряд других особенностей этой болезни. Гипертоническая болезнь с признаками гиперадренергии (гиперадренергическая форма) встречается приблизительно у 15% больных, преимущественно на ранних этапах болезни, хотя ее можно наблюдать и у ряда лиц, длительно страдающих ГБ. Начальный (ранний) вариант по своим клиническим проявлениям напоминает пограничную артериальную гипертензию. Для пего также характерно повышение концентрации норадреналина и активности DBH в плазме, умеренное увеличение экскреции норадреналина и метнорадреналина с мочой.
Исследование метахромазии в культурах фибробластов кожи было проведено нами у 25 больных муковисцидозом, 21 родителя и 11 сибсов больных муковисцидозом, у 10 детей с подозрением на муковисцидоз и у 43 детей и взрослых контрольной группы. Результаты наших исследований подтвердили наличие морфологических типов метахромазии: везикулярного, генерализованного и аметахроматического. Сравнительный анализ распределения метахромазии по типам в перечисленных выше группах показал, что у больных муковисцидозом преобладал везикулярный тип (у 17 из 25 детей). Этот же Iни обнаружен у большинства лиц, входящих в остальные группы, что противоречит данным Danes и соавт. (1971), получивших преобладание у больных муковисцидозом генерализованного и аметахроматического типов метахромазии. 
Снижение ОПС во второй фазе действия салуретиков обусловлено механизмом «обратной аут орегуляции», что означает постепенное увеличение проходимости резистивных сосудов в ответ на длительное уменьшение сердечного выброса; в конечном счете это приводит к восстановлению нормального МО сердца. Надо также подчеркнуть, что снижение ОПС при отсутствии заметных постуральных реакций указывает на то, что салуретики мало влияют на посткапиллярные емкостные сосуды (венулы). Гомеостатические ответы на вызываемое салуретиками уменьшение объемов жидкости и натрия проявляются в длительном повышении секреции ренина и в усиленном выделении катехоламинов.Подобные реакции напоминают то, что наблюдается у больных при резко ограниченном потреблении поваренной соли. Эти по своей природе физиологические реакции нельзя считать «выгодными» в плане лечения гипертензии, поскольку они тормозят натрий и гидрурез. 
Вопрос о химической структуре и физико химических свойствах, определяющих избирательное действие лекарственных веществ, имеет первостепенное значение. С особенностями химического строения избирательно действующих лекарственных веществ связана их способность вмешиваться в биохимические процессы, свойственные данным клеткам и тканям. В этих тканевых биохимических процессах постоянное участие принимают вещества, посредством которых осуществляется нервно гуморальная регуляция физиологических функций, а именно медиаторы нервных импульсов и гормоны эндокринных желез. Вещества, химически идентичные или очень близкие к медиаторам, а также гормональные препараты и витамины при введении в организм в качестве лекарственных веществ проявляют свое избирательное действие уже в чрезвычайно малых дозах. Вещества, имеющие структурное сходство с этими физиологическими агентами, также оказывают соответствующее избирательное действие. 
По мнению врачей, фибриноид является продуктом распада неклеточных компонентов соединительной ткани. Таким образом, одни врачи находят, что фибриноидная масса своим происхождением при ревматоидном артрите обязана исключительно белкам крови и представляет собой спрессованный фибрин, другие же считают, что 
Активность ренина в плазме соответствует нормальным показателям: 1,3—4,5 нгА1/мл-ч; при стимуляции она возрастает в такой же мере, как и у здоровых людей. Вторая подгруппа — ги-порениновая, или рениннестимулируемая. Низкую (<1,3 нгА1/мл-ч) и нестимулируемую (<2 нгА1/мл-ч после введения фуросемида) активность ренина имеют в среднем 25—30% больных. В этой подгруппе выявляется обратная зависимость от возраста больных и особенно от тяжести и длительности гипертензии. В группе лиц ; 20—29 лет гипорениновая гипертензия встречается только в 6%, у больных старше 60 лет более чем в 50% случаев. Третья подгруппа — гиперрениновая (>4,5 нгА1/ мл-ч), или ренинстимулируемая гипертензия, регистрируется у 15—20% больных. Отмечают два ее возрастных «пика»: у молодых людей с легкой, лабильной гипертензией и у пожилых больных с артериолосклеротическими изменениями в почках.