Действие салуретиков
01 Дек
Полезные записи Комментариев нет
Снижение ОПС во второй фазе действия салуретиков обусловлено механизмом «обратной аут орегуляции», что означает постепенное увеличение проходимости резистивных сосудов в ответ на длительное уменьшение сердечного выброса; в конечном счете это приводит к восстановлению нормального МО сердца. Надо также подчеркнуть, что снижение ОПС при отсутствии заметных постуральных реакций указывает на то, что салуретики мало влияют на посткапиллярные емкостные сосуды (венулы). Гомеостатические ответы на вызываемое салуретиками уменьшение объемов жидкости и натрия проявляются в длительном повышении секреции ренина и в усиленном выделении катехоламинов.Подобные реакции напоминают то, что наблюдается у больных при резко ограниченном потреблении поваренной соли. Эти по своей природе физиологические реакции нельзя считать «выгодными» в плане лечения гипертензии, поскольку они тормозят натрий и гидрурез.
Включение в лечебный режим салуретика (с самого начала или несколько позже) предотвращает или ликвидирует иногда возникающую у больных устойчивость к катапресану, связанную с задержкой ионов натрия и воды. Одновременно нормализуется масса тела больных. Вместе с диуретиком катапресан можно с успехом применять 2 раза в день. Большой интерес вызывают те клинические наблюдения, в которых сравнивалась гипотензивная активность катапресана и других противогипертензивных препаратов. Общее заключение таково, что катапресан по своим свойствам напоминает альдомет. Больные, реагирующие на одно из этих веществ, как правило, реагируют на второе, хотя иногда один из препаратов хуже переносится больными. Если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана 0,6 мг и альдомета 1,5 г. Катапресан не вызывает повреждений печени и гемо-поэтической системы.