25 Июл
adminБез рубрики воспаление, раны, смертность
Рак молочной железы – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин. Наиболее часто рак молочной железы возникает в возрасте старше 40 лет. Предрасполагающими моментами образования рака молочной железы считают травму, воспалительные заболевания молочной железы, доброкачественные опухоли, мастопатии. Первичный раковый узел образуется в одной из долек железы и затем начинает быстро расти, разрушая и замещая собой соседние дольки. Очень быстро рак молочной железы начинает давать метастазы, вначале в основном по лимфатическим путям в подмышечные лимфатические узлы, под- и надключичные лимфатические узлы, а затем по кровеносным сосудам в различные органы. Наиболее часто метастазами поражаются легкие, плевра, печень, кости. Без лечения больные раком молочной железы погибают в течение 2-2 /г лет с момента появления первых симптомов заболевания. Лечение. Лечение рака молочной железы комбинированное, т. е. сочетание оперативных методов с рентгенотерапией, химио- и гормонотерапией, проводимых в пред- и послеоперационном периоде. Операция заключается в полном удалении молочной железы вместе с опухолью, подлежащими мягкими тканями передней грудной стенки, подмышечных и подключичных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой. Послеоперационная смертность не превышает 1%. Больные, перенесшие операцию, или излечиваются полностью, или живут на протяжении 5-8 лет и более. Чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные результаты. В поздние сроки любое лечение малоэффективно. У этих больных при наличии отдаленных метастазов применяют химиотерапию (круция), рентгенотерапию и, реже, радиотерапию. Эти методы лечения приносят определенный эффект, продлевая жизнь больным, но все же основным методом лечения рака молочной железы остается оперативный.
Метки:
воспаление,
раны,
смертность
25 Июл
adminБез рубрики перевязки, переломы, раны
При переломах нижней челюсти иммобилизация костных отломком достигается путем наложения пращевидной повязки или специальной шины, которые, прижимая нижнюю челюсть к верхней, хорошо фиксируют отломки. Эвакуация больных с переломами нижних и верхних челюстей производится после выполнения всех перечисленных выше экстренных мероприятий, лучше в полусидячем положении. Если же больной находится в бессознательном состоянии, то его эвакуируют на спине с головой, повернутой набок, обязательно в сопровождении медицинского работника. Так как эти больные не могут следить за гигиеной полости рта, самостоятельно пережевывать пищу, уход за ними – крайне ответственное и сложное мероприятие. Больным с переломами челюстей прежде всего необходимо несколько раз в сутки промывать полость рта различными антисептическими растворами (риванол, фурацилин, перекись водорода, раствор марганцовокислого калия). Это осуществляется при помощи резинового баллона или пульверизатора. От тщательного ухода за полостью рта зависят заживление раны, профилактика нагноения, предупреждение такого заболевания, как паротит. Ввиду того что повязки на ранах при переломе челюстей быстро загрязняются, смачиваются слюной, пищей, отделяемым из р-ан, необходимы регулярные перевязки, иногда по нескольку раз в день. Смена повязок должна производиться очень осторожно, безболезненно для больного. Если повязка «присохла» к ране, то ее необходимо смочить одним из антисептических растворов (лучше перекисью водорода) и не спеша, слой за слоем снять с раны. Следующей важной и трудоемкой обязанностью сестры является кормление больного. Кормление осуществляется при помощи резинового зонда, проведенного через нос в желудок. Жидкая пища вводится по зонду с помощью воронки пли шприца Жане. Больных кормят 2 раза в день. За одно кормление вливают 2-3 стакана жидкой пищи (молоко, Сливки, сырые яйца, бульон, кисель). В более легких случаях необходимо научить больного пользоваться поильником с надетой на его носик резиновой трубкой. Трубку вводят в рот за крайними зубами или в промежутки между отсутствующими зубами и продвигают до уровня средней трети языка.
Метки:
перевязки,
переломы,
раны
24 Июл
adminБез рубрики венесекция, вены, раны
Перед каждым переливанием крови необходимо произвести определение группы крови больного, группы переливаемой крови, провести пробу на индивидуальную совместимость, а в момент переливания – троекратную биологическую пробу. Переливание крови – оперативное вмешательство, поэтому проводится оно с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Наиболее простой способ переливания крови – внутривенный. Переливать кровь можно в любую вену, однако чаще всего используются вены локтевого сгиба. Иглу в просвет вены вводят или путем пункции ее через кожу (венепункция), или путем разреза кожи и рассечения вены (венесекция) . При венепункции какого либо дополнительного инструментария для переливания крови не требуется. На среднюю треть плеча накладывают жгут, прекращающий кровоток по венам, в результате чего вены набухают и становятся более отчетливо видимыми и большего диаметра. Область локтевого сгиба обрабатывают спиртом и защищают стерильным полотенцем. Вену пунктируют толстой иглой, поступление по игле струи крови свидетельствует о правильном положении иглы. После проверки (еще раз!) полного заполнения системы кровью соединяют канюлю с иглой. Для венесекции необходим следующий инструментарий: 10 миллилитровый шприц с иглами, скальпель, 2-3 кровоостанавливающих зажима, ножницы, иглодержатель, кожные иглы, кетгут и шелк; из медикаментов: 5% йодная настойка, 0,25% раствор новокаина (10-20 мл). Венесекция выполняется врачом, который после выделения вены под контролем зрения вводит иглу (или тонкий катетер) в ее просвет, а кожную рану зашивает. Венесекция проводится в случаях, когда вены плохо выражены.
Метки:
венесекция,
вены,
раны
21 Июл
adminБез рубрики раны, рубцы, эпителий
В период эпителизации и рубцевания ожога показана интенсивная лечебная гимнастика, несмотря на имеющиеся боли. Недостаточное внимание к больному, непростительное «щажение» больного может стать причиной тяжелой инвалидности. Уход за ожоговой поверхностью зависит от избранного способа лечения. Наибольшее внимание сестра должна проявлять к больным при лечении открытым способом. Температуру в палате необходимо поддерживать на довольно высоких цифрах (22-24°). При открытом способе особенно легко может произойти инфицирование раны, поэтому ежедневно необходимо производить смену стерильной простыни, каркас должен быть тщательно закрыт простыней и одеялом, концы их заправлены под матрац. Ежедневно проводят туалет раны. Образовавшийся струп хорошо защищает обожженную поверхность. Однако повышение температуры, появление припухлости и покраснения указывают на развитие гнойного процесса под струпом. В этих случаях струп подрезают или частично удаляют, что улучшает отток гноя и ускоряет заживление раны. Необходимо следить за температурой под каркасом (24-25°). Регулируется температура включением того или иного количества электрических лампочек на внутренней поверхности каркаса. При лечении ожогов под повязкой основным в уходе является тщательное гигиеническое содержание кожи, ротовой полости, области повязки. Так как смена повязки проводится через 8-10 дней, необходимо при промокании ее производить регулярную смену поверхностных слоев, подбинтовывание свежим перевязочным материалом. Обычно от повязок исходит тяжелый запах, поэтому необходимо чаще проветривать палату, менять постельное и нательное белье. Перевязки всегда вызывают значительные боли. Для уменьшения болей перед перевязкой больным необходимо ввести обезболивающее (морфин, пантопон). Часто для уменьшения болей производят отмачивание повязок с помощью местных или общих ванн в слабых растворах марганцовокислого калия. Лечение ожогов у детей. Дети значительно труднее взрослых переносят ожоги. Пониженная сопротивляемость организма к различным инфекциям обусловливает более частые осложнения со стороны раневой поверхности (развитие дифтерии раны, раневой скарлатины) и внутренних органов. Смерть может наступить при меньшей распространенности и глубине ожога. Первая помощь при ожогах у детей аналогична помощи у взрослых.
Метки:
раны,
рубцы,
эпителий
21 Июл
adminБез рубрики раны, стерилизация, ткани
В предоперационной необходимо иметь песочные или иные часы. Предоперационная должна быть оборудована водопроводными кранами со специальными раковинами для мытья инструментов. При отсутствии водопровода предоперационная обязательно оборудуется умывальниками. В тех случаях, когда мытье рук осуществляется щетками, в предоперационной должен иметься стерилизатор для щеток и сосуды для хранения стерильных и использованных шеток. Материальная и инструментальная комнаты. Эти комнаты предназначены для хранения операционного белья, материала и инструментов. Инструментальная комната должна быть сухой, в ней нельзя ставить стерилизаторы и автоклавы, так как повышенная влажность воздуха может приводить к появлению ржавчины и порче инструментов. Инструменты, хранятся в специальных стеклянных шкафах в разложенном или подвешенном состоянии. Перед операцией здесь составляют наборы инструментов в зависимости от характера предстоящей операции. Здесь же производится подготовка шовного материала к стерилизации (разматывание мотков, высушивание и т. д.). В материальной производится приготовление операционного перевязочного материала: салфеток, тампонов, турунд, шариков, ватных тупферов, масок и др., которые выкраиваются из кусков марли. Фабричные куски марли имеют ширину 60-70 см. Марля, используемая для приготовления операционного материала, должна быть белой, мягкой, гигроскопичной и обезжиренной, так как лишь в этих случаях она обладает способностью легко впитывать в себя все жидкости (кровь, гной, новокаин и не вызывая травмы тканей. Приготовление перевязочного материала производят на чистом столе, вымытыми руками.
Метки:
раны,
стерилизация,
ткани
23 Июн
adminБез рубрики магнит, мозжечок, раны
Вовлечение в процесс твердой мозговой оболочки (ограниченный пахименингит) проявляется локальной болезненностью черепа при перкуссии и отчетливым местным характером головной боли с типичной ее иррадиацией. При поражении мозжечкового намета или близких к нему отделов твердой мозговой оболочки, затылочной или заднетеменной области вследствие раздражения иннервирующего их возвратного нерва (отходящего от первой ветви тройничного нерва) возникает боль в глазных яблоках, часто со слезотечением и светобоязнью. Этот синдром раздражения мозжечкового намета, описанный Бурденко и Крамером, чаще встречается в начальном периоде черепных ранений, но наблюдается и позднее, в период рубцевания. После проникающих ранений черепа нередко развивается стойкая травматическая гидроцефалия. В основе ее лежит не столько гиперсекреция спинномозговой жидкости, сколько затруднение ее всасывания вследствие утолщения оболочек и нарушение ликвородинамики, обусловленное развитием межоболочечных спаек и смещений желудочковой системы. На вентрикуло- и энцефалограммах в таких случаях отмечаются увеличение объема желудочков, резкое подтягивание стенки желудочка к месту ранения и неравномерные скопления воздуха в субарахноидальных пространствах. Клинически гидроцефалия выражается синдромом повышения внутричерепного давления: головные боли (часто преимущественно в месте ранения), тошнота, рвота, застойные соски зрительных нервов. Лечение при открытых ранениях черепа и мозга. Первые мероприятия по отношению к раненным в мозг сводятся к остановке кровотечения, защите раны от загрязнения и борьбе с шоком: инъекции камфоры, кофеина, адреналина или эфедрина, лобелина, вдыхание углекислоты, согревание грелками, горячий сладкий чай, коньяк, переливание небольших количеств крови (100-200 см3). В дальнейшем проводится рентгенологическое обследование, а затем обработка раны. Операцию нужно производить тщательно и радикально с тем, чтобы не было поводов к повторному оперативному вмешательству в последующем. Раневое отверстие расширяют, края выравнивают. Некротизированную мозговую ткань удаляют по возможности полностью, так как она является прекрасной питательной средой для бактерий и оставление ее неизбежно вызывает в дальнейшем нагноение раны, а это ведет к удлинению сроков заживления последней с развитием грубого рубца или к образованию абсцесса.
Метки:
магнит,
мозжечок,
раны
13 Июн
adminБез рубрики заживление, раны, растительные средства
Как правило, растительные средства, которые можно купить в магазинах, безвредны. Они могут быть бесполезны, но нанесут ущерб скорее вашему кошельку, чем организму. Тем не менее из этого правила есть несколько исключений. Одно из них – окопник аптечный, Symphytum fficinale, растение родом из Евразии, широко распространенное в нашей стране. Его родовое имя, Symphytum, происходит от греческого корня, который означает «связывать», а видовое, officinale, подразумевает, что оно издавна используется в европейской медицине. Окопник известен давно и до сих пор пользуется высокой репутацией в качестве лекарственного растения, которое способствует заживлению ран, сращению переломов улучшению респираторной и пищеварительной функций. Я знаю людей, приписывающих окопнику чудодейственные свойства, ни пьют настои из его листьев, тарелками едят его зелень вместо салата, принимают концентрированные экстракты из его листьев и корней, иногда в смеси с экстрактами папайи или пищеварительными ферментами. Я читал продающиеся в магазинах здоровой пищи книги и брошюры, в которых превозносится полезность этого растения. Некоторые утверждают, что оно является пищевым источником витамина В)2, но это не так. Все утверждают, что оно безопасно, и это тоже не так. Проведенные за последние десять лет исследования однозначно доказывают, что в окопнике содержатся алкалоиды пирролизидина. Выводы, которые я сделал, изучив всю доступную информацию об окопнике, таковы: (1) лекарственные растения нельзя считать безопасными только потому, что их издавна используют в народной медицине; (2) всегда стоит знать химический состав даже самых распространенных лекарственных растений; (3) даже если в составе растения присутствуют токсичные вещества, эпизодическое использование неконцентрированных препаратов может не принести вреда; и (4) важно стараться информировать потребителей о реальной опасности растительных средств так, чтобы это не вызывало у них сопротивления.
Метки:
заживление,
раны,
растительные средства
