Атрофия мышц

23 Июн

adminБез рубрики живот, контраст, мускулатура Комментариев нет

Вследствие атрофии мышц, фиксирующих лопатки (m. serratus anticus) они обычно отстоят далеко от туловища, наподобие крыльев (scapulae alatae) и приподняты кверху. Плечи сильно опущены вниз и кпереди. Если взять больного подмышки и приподнять его, то, вследствие отсутствия фиксации надплечий (слабость mm. latissimi dorsi, cucullaris, pectoralis), отмечается высокое поднятие плеч, так чти голова больною приходится между ними («свободные надплечья»). В выраженных случаях отмечается поясничный лордоз; при этом верхняя половина тела оказывается изогнутой назад, живот выступает вперед (атрофия прямой и косой мускулатуры живота). Обращает на себя внимание резкий контраст между истончением мышц плечевой части руки и нормальным и даже увеличенным объемом дельтовидных мышц и мышц предплечий, а также необычные соотношения между незначительным объемом бедер и гипертрофированными икрами. Из других нарушений формы тела следует отметить уплощение грудной клетки в передне-заднем диаметре с характерным выпячиванием реберных краев, возможность появления так называемой «осиной талии» вследствие выраженных атрофии в мышцах живота, но при сохранности тяжей mm. transversi abdominis. В далеко зашедших случаях отмечается маскообразность и малая подвижность мышц липа (fades myopathica), выступающие толстые губы; отмечается неспособность больного свистеть, плотно закрывать глаза, морщить лоб, своеобразная «поперечная» улыбка при смехе вследствие отсутствия подтягивания углов рта кверху.  Вследствие вторичных сухожильно-связочных ретракций могут образоваться те или иные деформации конечностей: pes equinus, сгибательные контрактуры в коленном и локтевом сочленениях. Они особенно выражены и рано появляются при миосклеротической форме прогрессирующей мышечной дистрофии.  Весьма рано обнаруживаются и расстройства движений. Обычно больные начинают жаловаться на быструю утомляемость при ходьбе, затруднения при беге, подъеме на лестницу. Очень часто больные падают от малейшего толчка. Рано появляется расстройство вставания из положения сидя или лежа.

Количество одежды для ребенка

11 Июн

adminБез рубрики живот, материя, пеленки Комментариев нет

Одежда грудного ребенка состоит из тонкой рубашки или распашонки, запахивающейся на спине, и кофточки такого же покроя, застегивающейся спереди. Кофточка должна быть вязаная или бумазейная. Нижнюю половину туловища ре­бенка завертывают в подгузник, представляющий собой тре­угольную пеленку из бумажной материи или обыкновенную пеленку, сложенную углом. Подгузник подкладывают длинной стороной под поясницу ребенка; нижний угол загибают вперед между ножками ребенка, а двумя другими углами обхватывают с боков таз и соединяют их на животе. Таким образом, полу­чаются своего рода штанишки. Затем ребенка завертывают в тонкую пеленку почти до подмышек, а нижнюю часть пеленки подгибают; наконец, завертывают ребенка в бумазей­ную теплую пеленку и нижней ее частью закутывают ноги. Ребенок при этом хорошо закрыт, но движения ног у него не стеснены, а руки свободны. Подгузники и пеленки можно делать из марли, сложив ее в два слоя. Марля дает достаточно тепла, хорошо впитывает влагу, мягка и хорошо стирается. Окрашенных тканей лучше избегать – на них не так заметна грязь. Раньше принято было бинтовать ребенку живот в течение 6 недель после рождения; теперь это при­знано совершенно ненужным, так как грыжи это не пред­упреждает, а бинт постоянно пачкается, грязнит кожу и меша­ет подмыванию.Нижнюю часть туловища ребенка покрывают байковым или тканьевым одеялом. Для прогулок необходимо еще ватное или мягкое байковое одеяло.
Даже при ежедневной стирке надо иметь большое количе­ство детского белья. Дети раннего возраста часто мараются и мочатся, поэтому белье необходимо часто менять. Если упо­треблять нестиранные высушенные пеленки, у ребенка на коже появляются опрелости, сыпи, и тут уже не помогает ни тальк, ни масло.
Необходимо иметь при ежедневной стирке 8 распашонок, 6 кофточек, 20 тонких пеленок (при наличии штанишек доста­точно 10) и 10 бумазейных.

Метки: живот, материя, пеленки

Геморрагический симптомокомплекс

03 Июн

adminБез рубрики боли, живот, признаки Комментариев нет

Геморрагический симптомокомплекс, известный также под названием болезни Шенлейна – Геноха (по имени авторов, впервые его описавших), характеризуется тремя основными признаками: болями в животе, геморрагическими кожными высыпаниями, иногда припуханием суставов.
Этот симптомокомплекс наблюдается чаще всего в дошкольном и раннем школьном возрасте и развивается весьма своеобразно, начинаясь обычно с резких приступообразных болей в животе без повышения температуры или с незначительными ее подъемами.
Иногда болезнь начинается с поражения суставов: появляется резкая болезненность и припухлость различных суставов. Суставные явления в дальнейшем течении болезни быстро и бесследно исчезают.
Кожные высыпания симметричны, чаще на тыльной поверхности стоп и на нижней трети голени или же на руках, реже на туловище. Форма отдельных элементов неправильная, края их узорчатые, они несколько выступают над поверхностью кожи, геморрагический характер выражен ясно.
Во внутренних органах изменений обнаружить не удается. При анализе крови каких-либо характерных изменений не определяется: иногда бывают умеренный лейкоцитоз, несколько ускоренная РОЭ.
Длительность кровотечения и свертываемость крови не изменены. Капилляроскопия обнаруживает изменения формы, величины и количества капилляров и нарушения тока крови в них.
Течение этой формы волнообразно, но в подавляющем числе случаев благоприятно. Осложнением может быть развитие кишечной непроходимости, что вызывает необходимость оперативного вмешательства.
Худший прогноз наблюдается при той клинической разновидности, -когда возникают поражения сосудов почки с гематурией и последующим развитием нефрита.
При всех формах геморрагического васкулита речь идет о морфологических и функциональных изменениях капиллярной сети, более или менее распространенных. Циклическое течение процесса позволяет предполагать большое значение сенсибилизации организма. Аллергенами могут быть, по-видимому, самые различные вещества как бактериального, так и амикробного происхождения.

Метки: боли, живот, признаки

Хроническая форма аппендицита

29 мая

adminБез рубрики боль, временами, живот Комментариев нет

Хроническая форма аппендицита отличается малой выраженностью симптомов. В анамнезе можно отметить нерезкие, но временами обостряющие боли в животе. Дети дошкольного возраста жалуются на усиление этих болей после физического напряжения (например, после уроков физкультуры); чаще же причину усиления болей установить не удается. Не всегда боли отмечаются справа в области слепой кишки, иногда дети жалуются на боль в правом подреберье, подложечной области. В таких случаях заболевание сходно с печеночной формой лямблиоза.
При подозрении на аппендицит необходима срочная консультация хирурга, так как своевременная диагностика и оперативное вмешательство являются обязательным условием для благоприятного исхода. Во всех случаях подозрения на аппендицит применение слабительных противопоказано. Больной должен быть уложен в постель, ему назначается жидкая, легкоусвояемая пища, обильное питье. Необходимы внимательное наблюдение и соответствующий уход.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ДЕТЕЙ
Среди очень большого числа самых разнообразных ныне известных гельминтов в педиатрической практике чаще всего приходится наблюдать инвазию круглыми глистами (аскаридами, острицами и власоглавом). Объясняется это значительным распространением этих глистов, легкостью инвазии и широкой возможностью повторных заражений. Распространена инвазия карликовым солитером; другие ленточные глисты (бычий солитер, свиной солитер) встречаются реже.
Поражаемость глистами тем чаще, чем старше возраст ребенка, т. е. чем больше и разнообразнее контакт с окружающей средой. Весьма часто приходится наблюдать одновременное поражение двумя или более видами глистов (аскариды и острицы, власоглав и аскариды и т. д.).
Заражение яйцами глистов всегда экзогенное: загрязненные руки, предметы, игрушки, пища.

Техника измерения температуры

28 мая

adminБез рубрики бок, живот, измерение Комментариев нет

Техника измерения температуры имеет значительные особенности у детей грудного возраста При измерении температуры у детей первого полугодия жизни их укладывают на бок с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами и в прямую кишку вводят продезинфицированный и слегка смазанный стерильным вазелином или маслом термометр до начала температурной шкалы. Введенный термометр все время придерживают правой рукой. Строго запрещается, лаже если ребенок лежит спокойно, укреплять введенный термометр пеленкой или предоставлять ребенка самому себе.
Время измерения температуры при таком способе 2- 5 минут, пока ртутный столбик в продолжении одной минуты не будет более подниматься.
Ректальное измерение температуры остается самым точным и в последующие голы жизни ребенка. У беспокойных детей его можно заменить измерением в паховом сгибе, помещая термометр в складку между животом и приведенным бедром (ногу ребенка необходимо плотно придерживать). В дошкольном и старшем детском возрасте переходят на обычное для взрослого измерение температуры.
Обычно температуру измеряют дважды в день: утром и в послеобеденные часы. В зависимости от особенностей случая частоту измерения температуры устанавливает врач. Число пульсовых ударов и дыханий у ребенка раннего возраста подсчитывают в условиях максимальной изоляции от всяких внешних раздражений (лучше во время сна). Всякое, даже незначительное внешнее раздражение может сказаться на результатах исследования. Учет дыханий производят с часами в руках под контролем глаза. Надо иметь в виду, что у детей грудного возраста тип дыхания преимущественно брюшной, поэтому удобнее следить за частотой, глубиной и равномерностью дыхания по движениям брюшной стенки. Важно в диагностическом отношении не только абсолютное число дыханий, но также характер и ритм дыхания. Исследование пульса у грудных детей на обычном месте (лучевая артерия) крайне затруднительно из-за малой поверхности, доступной ощупыванию. Можно пользоваться ощупыванием височной артерии. Но если этим пальпаторным методом и удается иногда составить представление о частоте пульса, то крайне трудно бывает определить характер, степень наполнения. Судить о силе и ритме сердечных сокращений у грудного ребенка лучше путем аускультации сердца.

Физические упражнения в сочетании с массажем

27 Апр

adminБез рубрики активность, живот, поглаживания Комментариев нет

Ребенок уже может некоторые упражнения выполнять по слову взрослого, поэтому нужно шире использовать речевую инструкцию, что способствует развитию у ребенка связей между предметами, действиями и названиями этих предметов и действий. Для повышения активности и заинтересованности ребенка используют простейшие пособия – кольца, палочки. В занятия следует включать в возрастающем количестве активные упражнения, т. е. движения, которые выполняются детьми с небольшой помощью взрослых или даже самостоятельно; круговые движения руками; поднимание выпрямленных ног; ползание на животе или на четвереньках и др.
Занятия физическими упражнениями с детьми первого года жизни и массаж проводятся ежедневно. Желательно, чтобы при их проведении воспитатель видел остальных детей, а дети, находящиеся в манеже, слышали его голос и могли наблюдать за его действиями. Комнату, где проводятся занятия, необходимо хорошо проветривать; температура воздуха в ней должна быть 22°С. Летом при температуре воздуха не ниже 23°С и безветренной погоде занятие рекомендуется организовать на воздухе, в тени.

Метки: активность, живот, поглаживания