Аноксическая кома

06 Июл

adminБез рубрики кислород, коматоз, недостаточность сердца Комментариев нет

Коматозные состояния различного происхождения, независимо от их патогенеза, (всегда в конечном счете связаны с недостаточностью кислородного снабжения мозга. При некоторых видах комы аноксия выражена очень резко   и является первоначальной причиной развития коматозного состояния. Известно коматозное состояние, которое развивается при тяжелой хронической недостаточности сердца. Замедление кровотока с повышенным использованием, кислорода тканями ведет к развитию кислородной недостаточности-циркуляторной или застойной аноксии по Баркрофту. Снабжение тканей кислородом нарушается. Ткани мозга максимально чувствительны к недостатку кислорода. Функция коры и подкорковых центров нарушается. Доказано, что действие продолжительной слабой аноксии кумулируется и может быть причиной значительных повреждений в мозгу. При сердечном застое известны такие явления, как головные боли, нарушение сна, рвота, повышение артериального давления, по видимому, зависящее не только от непосредственного влияния аноксии на центральную нервную систему, но в известной степени также от токсического действия некоторых продуктов обмена, нарушенного при кислородной недостаточности. В   конце концов может наступить глубокое угнетение центральной нервной системы-потеря сознания, исчезновение рефлекторных реакций, кома.  Аноксичеcкая кома может развиться также при сердечно легочной недостаточности у больных с эмфиземой легких, пневмосклерозом (кислородная недостаточность при такой коме выражена особенно резко. Ha первых порах, когда существует только легочная недостаточность, аноксия имеет чисто респираторный характер. В результате нарушения легочной вентиляции, понижения диффузии кислорода и ряда других физиологических моментов падает насыщение артериальной крови кислородом и развивается анонсемическая аноксия (в отличие от циркуляторной аноксии, при которой содержание кислорода в артериальной крови нормально). Хроническая значительно выраженная кислородная недостаточность ведет к развитию дистрофических изменений в мышце сердца. Вместе с механическим влиянием повышенного сопротивления в малом круге они приводят к развитию недостаточности сердца, движение крови замедляется.

Возбудительные клетки

23 Июн

adminБез рубрики возбудительные клекти, кислород, кровь Комментариев нет

И в мозговой коре, и в подкорковых узлах, и в гипоталамической области имеются группы клеток, возбуждение которых влияет на дыхательные функции. Система блуждающего нерва также принимает участие в пищевом рефлексе, в структуру которого входят вкусовое и слюноотделительное ядра, осуществляющие одну из деятельностей пищевого рефлекса. Следующими этажами пищевого рефлекторного центра является гипоталамическая область, на которую действует непосредственно в качестве безусловного раздражителя «голодная» и обезвоженная кровь, и, наконец, подкорковые ядра и мозговая кора. Так обстоит дело с рефлекторной деятельностью, обеспечивающей организм пищевыми веществами и кислородом. Но для непосредственного обмена веществ в клетке необходимо превратить поступившие в организм вещества во внутреннюю среду организма, обладающую известным постоянством1; необходимо также обеспечить циркуляцию и удаление из организма продуктов обмена. Эта сложнейшая основная функция осуществляется совокупной деятельностью внутренних органов и состоит из ряда деятельностей: пищеварения, дыхания, выделения, кровообращения. В регулировании каждой из них участвуют бесчисленные рефлексы различных уровней, начиная от внутренних органов и до мозговой коры.  Эти деятельности объединяются в одну общую функциональную систему. Первичным объединяющим их рефлекторным центром является система блуждающего нерва (ядра блуждающего и языкоглоточного нервов, каудальная часть сетевидной формации). Блуждающий нерв осуществляет как эффекторную, так и аффекторную иннервацию всех внутренних органов, участвующих в выработке и циркуляции постоянной внутренней среды, за исключением не участвующих в этой деятельности мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов. Однако постоянство внутренней среды не является достаточным для органов (особенно скелетной мускулатуры) во время их усиленной деятельности. В этих случаях установившийся стереотип в деятельности внутренних органов нарушается в направлении адаптации внутренней среды к изменяющимся потребностям. Адаптационная деятельность рефлекторно осуществляется с разных уровней, начиная с внутриорганной нервной системы, спинного мозга и кончая мозговой корой. Таким образом, стереотип внутренней среды постоянно изменяется применительно к той или иной деятельности организма. Таким образом, система блуждающего нерва играет большую роль в сложнейшей функциональной системе обеспечения организма пищевыми веществами, кислородом и в объединенной деятельности внутренних органов, создающих внутреннюю среду.

Органические соли

13 Июн

adminБез рубрики кислород, соли, хлорофилл Комментариев нет

Органические соли различаются по растворимости и усвояемости. Для каждого из микроэлементов существует та или иная разновидность этих органических соединений, лучше всего усваиваемая организмом. Например, цитрат кальция лучше всасывается из кишечника, чем карбонат кальция (мел, известняк) или глюконат. Хелаты – более сложные соединения, в которых ион металла находится посередине большой органической молекулы. Слово «хелаты» происходит от греческогоchele, что значит «клешня», – это указывает на то, как молекула «охватывает» металл. В гемоглобине ион железа естественно хелатирован, как и атом магния в хлорофилле и большинство микроэлементов в овощах. Организму легче усваивать и использовать хелатные разновидности питательных микроэлементов-металлов, и в продаже есть много таких продуктов. Железо необходимо для образования гемоглобина, красного пигмента крови, являющегося носителем кислорода. Оно – один из тех немногих минералов, без которых мы не можем обойтись. Если вы не менструирующая женщина или не имели большой потери крови, вам никогда не следует принимать добавки железа, без указания врача, после необходимого анализа крови установившего железодефицитную анемию. Избыток железа может не только накапливаться в организме до токсичного уровня, но и способствовать возникновению рака и коронарной болезни сердца. Принимая поливитаминно-микроэлементную добавку, убедитесь, что в ней не содержится железа, если у вас нет в нем необходимости по медицинским показаниям. Это предостережение основано на новых сведениях о железе, которые резко противоположны тем советам, которые мы раньше слышали о преобладании дефицита железа и чудесах железосодержащих тонизирующих препаратов, способных побеждать усталость и недостаток энергии. Большинство из нас получают много железа с пищей, и, возможно, избыток железа – гораздо более распространенное явление, чем считается. Самый простой источник железа для организма – красное мясо, которое содержит два натуральных хелата этого элемента, гемоглобин и миогемоглобин, еще один красный пигмент, придающий цвет мышечным тканям.

Питание зародыша

12 Июн

adminБез рубрики кислород, кровь, матери Комментариев нет

Питание зародыш вначале получает из «желточного мешка» (первично питающий орган), а позже через развивающуюся плаценту. Контакт ее сосудов с сосудами стенки матки обеспечивает диффузию питательных веществ и кислорода из крови матери в кровь зародыша. При этом смешение эритроцитов матери и эмбриона не происходит.
Этап онтогенеза от оплодотворения и до завершения основных процессов образования тканей, органов и их систем (конец 8-й недели) назван эмбриональным. С 9-й недели этап развития называется плодовым, так как организм во многом похож на новорожденного (черты лица, туловища, конечностей).
К четвертому месяцу плод имеет хорошо сформированные конечности, лицом напоминает новорожденного, а в четыре месяца уже совершает движения, ощущаемые матерью (шевеление). На фотографии в возрасте 18 недель он еще более похож на новорожденного, через тонкую кожу хорошо видны ветвящиеся кровеносные сосуды, голова повернута в сторону света, во рту держит большой палец правой руки. Следовательно, у него уже появились мигательный и сосательный рефлексы, а движения конечностей стали разнообразными. Значит, и биологическая система его организма более совершенна, чем у плода предыдущих недель развития.
К рождению вес плода достигает в среднем 3200-3400 г, а длина 48-50 см. С появлением на свет новорожденный кричит и хаотически двигает конечностями и т. д. Все это указывает на его нормальное внутриутробное развитие и на способность жить в воздушной среде.
С момента перерезки пупочного канатика плод называют новорожденным. Он требует особого внимания окружающих и в первую очередь матери и отца.
Нарушение режима матерью (алкоголь, курение и т. д.), перенесенные болезни и травмы (физические и психические) отрицательно влияют на рост и внутриутробное развитие плода, а также на развитие ребенка. Это может быть причиной врожденных аномалий, уродств и ранних плохих привычек.
Благоприятные условия жизни матери благотворно сказываются на росте и развитии плода и ребенка после рождения. Это, по мнению ряда ученых, является причиной ускоренного роста и развития – акселерации (лат. acceleratio – ускорение). Чаще стали рождаться дети весом в 4000 г и длиной тела 52-54 см, что выше средних норм.
Периодизация этапов жизни человека
Первая научно обоснованная периодизация этапов роста и развития человека, предложенная Н. П. Гундобиным (1906), не соответствует уровню современной науки и практики.
Институт возрастной физиологии АПН СССР разработал и рекомендовал к руководству новую периодизацию.
В приведенной схеме отсутствует период внутриутробного развития человека, а границы некоторых периодов определены социальными причинами (например, достижение законного пенсионного возраста и т. д.). Акад. А. А. Маркосян считал возможным принять за основу периодизации индивидуального развития человека «надежность биологической системы», характерную для каждого периода развития, так как «это понятие является более обобщенным, лишено односторонности, присущей большинству предложенных теорий, которые рассматривали тот или другой отрезок жизненного цикла, исходя из какого-либо одного жизненного отправления». С этим нельзя не согласиться, но не следовало бы исключать период внутриутробного развития, так как это жизнь эмбриона и плода человека, но только в совершенно иной среде. Там он проходит часть своего онтогенеза (индивидуальное развитие организма), взаимосвязанного с некоторыми стадиями филогенеза (история развития живых существ).

Метки: кислород, кровь, матери

Здоровье ребенка

11 Июн

adminБез рубрики здоровье, кислород, обмен веществ Комментариев нет

Сердце из серединного положения в грудной клетке перемещается в левую ее половину. Кб-7 годам значительно утолщается мышца сердца, развиваются собственные сосуды и нервы сердца, регулирующие сердечный ритм. Поэтому к 7-8 годам жизни у ребенка постепенно исчезает неравномерность сердцебиений; сокращения сердца и пульса делаются более ритмичными. Растущий организм ребенка требует усиленного подвоза к каждой клетке любого органа кислорода и питательных веществ, а также и своевременного вывода из организма отработанных, ненужных и вредных для него продуктов обмена. Такой усиленный обмен веществ обеспечивается ускорением кровотока за счет учащения сокращений сердца и увеличения числа ударов пульса у ребенка по сравнению со взрослым. В возрасте 3-4 лет у ребенка определяется 100-105 ударов пульса в минуту, в возрасте 6-7 лет – 95-90 (у взрослого 70-60 ударов в минуту). Повышенная по сравнению с организмом взрослого частота пульса и дыхания обеспечивает высокую потребность организма ребенка в кислороде. Поэтому необходимо строго следить за гигиеной помещения, в котором ребенок живет, играет, спит. Оно должно быть чистым, светлым, регулярно проветриваться; желательно, чтобы в зимний период форточка была постоянно открыта, а летом окна не закрывались. С увеличением возраста у ребенка несколько повышается кровяное давление. В возрасте 3-4 лет максимальное давление в среднем составляет 96 мм ртутного столба, а минимальное – 58 мм; в 7-8 лет – соответственно 99 и 64 мм ртутного столба. К 4-6 годам жизни значительно усиливаются процессы кроветворения Состав крови меняется, постепенно приближаясь к составу крови взрослого человека. Уменьшается количество гемоглобина (красящего вещества) крови (в возрасте 4-7 лет оно составляет 75-80 единиц, или 12,4 г%). Число красных кровяных телец (эритроцитов) снижается до 5 400 000 – 5 100 000 в 1 мм3 (у взрослого – 5 000 000), число белых кровяных телец (лейкоцитов) также уменьшается до 10 500 в 1 мм3 (у взрослого 5000 – 7000). Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) равна 4-10 мм в час (у взрослого 5-8 мм в час). Кровь ребенка младшего дошкольного возраста содержит еще недостаточное количество иммунных (защитных) тел, помогающих бороться с микробами, попадающими в организм.

Симптомы и течение при трихоцефалезе

08 Июн

adminБез рубрики кислород, пиперазин, трихоцефалез Комментариев нет

Необходимо помнить, что сантонин, пиперазин, кис­лород и другие средства изгоняют только взрослые эк­земпляры глистов. Личинки, в особенности в период миграции, не поддаются изгнанию. Поэтому дегельмин­тизацию надо производить повторно 3-4 раза с месяч­ным перерывом.Трихоцефалез. Возбудитель власоглав. Клиниче­ская картина разнообразна и зависит от количества инвазированных паразитов.
Симптомы и течение. При трихоцефалезе отмечаются понижение аппетита, слюнотечение, возника­ют схваткообразные боли в подложечной области, а так­же в области пупка и слепой кишки, развиваются запор, реже понос, общая слабость, похудание, анемия, раздра­жительность, возможны головные боли, головокружения и даже эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи, иногда обмороки. Могут развиться осложнения: колиты, тифлиты, сигмоидиты (в этих случаях может быть субфебрильная температура).
Диагноз можно ставить только при обнаружении в кале яиц власоглава.
Лечение. Лечение осарсолом лучше проводить в стационаре. Детям до 6 лет осарсол не назначают. Ребе­нок за весь курс лечения (5 дней) получает столько таб­леток осарсола по 0,25 г, сколько ему лет. Дневную дозу дают в 3-4 приема, для чего нужно дробить таблетки ОД-Уз-Уг таблетки). Методика лечения: в течение 2 дней осарсол дают 3 раза в день за час до еды; сле­дующие 3 дня – по 4 раза в день; на 6-й день дают соле­вое слабительное.
Осарсол можно применять в сочетании с метиленовой синькой. Синьку назначают в дозах из расчета по 0,005 г на год жизни 3 раза в день после еды. Лечение синькой проводят 2-3 дня подряд, а после окончания приема синьки назначают осарсол. При назначении синьки сле­дует предупреждать родителей и ребенка о том, что моча будет окрашена в синий цвет. 6 дни назначения осарсо­ла не дают соленой, кислой и острой пищи, измеряют температуру 2 раза в день (при повышении температуры следует прекратить лечение и дать слабительное), сле­дят за действием кишечника (при запоре назначают сла­бительное или ставят клизму).

Метки: кислород, пиперазин, трихоцефалез

Прогулки новорожденных на воздухе

07 Июн

adminБез рубрики воздух, кислород, прогулки Комментариев нет

Следует помнить, что, несмотря на общепризнанное благотворное действие свежего и прохладного воздуха, к назначению его в каждом случае следует подходить дифференцированно. Большую осторожность следует со­блюдать при назначении прогулок на воздухе новорож­денным, недоношенным детям, детям с общей гипотони­ей, выраженной гипотрофией, с тяжелыми септическими проявлениями. Некоторые авторы считают, что таким детям противопоказано лечение свежим, прохладным воздухом и с этим можно полностью согласиться.При лечении пневмонии широко применяется кисло­род. Механизм лечебного эффекта кислорода у детей раннего возраста связан не только с его поступлением в кровь, но и с рефлекторным возбуждением дыхатель­ного центра в результате раздражения рецепторов в сли­зистой оболочке носа. Существуют различные методы введения кислорода. Наиболее примитивным и малорезультативным являет­ся подача кислорода из кислородной подушки через во­ронку, при этом вдыхаемый воздух обогащается кисло­родом максимум на 2%. Другой метод -это поступле­ние кислорода из подушки через катетер, введенный в одну или обе половины носа. Известным преимуществом обладает подача кисло­рода через особые маски, для которых существуют раз­нообразные модели. Наиболее совершенным методом для 115 кислородной терапии является подача кислорода в кис­лородной палаше, снабженной системой охлаждения и увлажнения. Эффект кислородной терапии получается при достаточно продолжительном введении кислорода: не менее 15-20 мин, с повторением 2-3 раза в сутки и больше. Поэтому наиболее удобным методом кисло­родной терапии является кислородная палатка, обеспе­чивающая возможность продолжительного в зависимости от состояния больного введения кислорода. Оптимальной концентрацией кислорода в палатке для новорожденных считается 40-45%, для детей более старшего возра­ста- до 60%- Для улучшения утилизации кислорода необходимо введение достаточных доз аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р, рибофлавином, ти­амином, а также глутампновой кислоты (0,2-0,5 г 3 раза в день ежедневно). Длительное применение кислорода в более высоких концентрациях (выше 40%) на фоне ацидотических сдвигов в организме может привести к токсическому по­ражению дыхательного центра, альвеолярного эпителия и сосудов легких, особенно у новорожденных и недоно­шенных детей.

Метки: воздух, кислород, прогулки

Особенности легких у детей

30 мая

adminБез рубрики вентиляция, Газообмен, кислород Комментариев нет

У мальчиков жизненная емкость легких больше, чем у девочек, особенно в препубертатном возрасте. Так как потребность в кислороде у маленького ребенка очень велика (повышенный обмен, в частности газовый), то поверхностный характер дыхания компенсируется частотой дыхания, которая тем выше, чем младше ребенок. Новорожденный находится как бы в состоянии постоянной   одышки – физиологическая    одышка новорожденных. При появлении какого-либо расстройства в органах дыхания (насморк, бронхит, особенно пневмония) частота дыхания у маленького ребенка доходит до 60-70 и выше. В любом возрасте у здорового ребенка на одно дыхание приходится З¹/₂-4 удара пульса, а у новорожденных 2 ¹/2-3. Объем дыхательного акта, умноженный на частоту дыхания, называется минутным объемом дыхания, или легочной вентиляцией. Минутный объем характеризует степень вентиляции легкого, т. е. поглощения легкими кислорода. Абсолютная его величина ребенка меньше, чем у взрослого.  Относительный минутный объем дыхания (на 1 кг веса) вследствие частоты дыхания у детей значительно больше, чем у взрослого. Столь значительный относительный минутный объем дыхания у детей соответствует повышенному основному обмену в этом возрасте. Тип дыхания у новорожденного и ребенка на первом году диафрагмальный или брюшной, с 2 лет – смешанный, а с 8-10 лет у мальчиков вырабатывается по преимуществу брюшной тип, у девочек – грудной и брюшной. Тип дыхания у маленьких детей объясняется ограниченными экскурсиями грудной клетки вследствие горизонтального положения ребер, высоким стоянием диафрагмы и значительной величиной органов брюшной полости. Ритм дыхания детей первых месяцев жизни крайне неустойчив: а) паузы между вдохом и выдохом неравномерны; б) глубокие вдохи чередуются с поверхностными. Эти особенности связаны, во-первых, с функциональной недостаточностью не законченного в своем развитии дыхательного центра, во-вторых, с повышенной возбудимостью вагусных рецепторов легких и всей системы блуждающего нерва. Этим же обусловлены увеличение и уменьшение тонуса общей мускулатуры бронхов, меняющих их просвет. Газообмен в легких у ребенка более энергичен, чем у взрослого, и состоит в диффузии воздуха через альвеолы.

Газообмен

28 мая

adminБез рубрики вентиляция, Газообмен, кислород Комментариев нет

Газообмен в первые часы после рождения понижается, начиная со 2-го дня повышается и уже с 3-го дня приходит к норме. При понижении температуры окружающей среды обмен газов у новорожденного более интенсивен, потребление кислорода увеличивается и дыхательный коэффициент снижается. Газообмен находится в тесной связи с кислотно-щелочным равновесием. Легко возникающая кислородная недостаточность в крови и тканях увеличивает тяжесть состояния ребенка при воспалении легких или разлитом бронхите. Указанные анатомо-физиологические особенности ставят ребенка в отношении дыхания в более трудные условия по сравнению со взрослыми. Слабые экскурсии грудной клетки и расположение ребер почти под прямым углом к позвоночнику ведут к недостаточному развертыванию и недостаточной вентиляции всех отделов легкого, особенно задненижних. Богатство легких кровеносными сосудами, почти постоянное горизонтальное положение ребенка первых месяцев жизни создают благоприятные условия для застоя кровообращения в задненижних отделах легких. Отсюда частота пневмоний у детей этого возраста после таких заболеваний, которые не сопровождаются катарами верхних дыхательных путей (паравертебральные пневмонии). Недостаточная дифференцировка легочной ткани, в частности слабое развитие эластической ткани, обусловливает легкое возникновение ателектазов, а последние становятся исходным пунктом для воспалительных процессов. Малая длина и узость дыхательной трубки, обильная васкуляризация ее слизистой оболочки, ее нежность и легкая ранимость ведут к тому, что воспалительный процесс из верхних дыхательных путей быстро переходит на нижние, и, таким образом, незначительные изменения вызывают тяжелит явления (стеноз). Все эти обстоятельства до некоторой степени объясняют частоту заболеваний органов дыхания и тяжелый характер их течения у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни. Для пневмоний раннего детства характерно то, что они представляют заболевание общее, всего организма, с участием ряда систем (нервной, органов пищеварения, сердечнососудистой и др.). В возникновении пневмоний раннего детства большое значение имеют условия внешней среды (режим, условия быта), поскольку с ними Связано состояние окислительных процессов организма.