Припадки

22 Июн

adminБез рубрики дельта-волны, припадки, эпилепсия Комментариев нет

По электроэнцефалограммам можно судить о возможности наступления припадка. Это дает хороший критерий для экспериментальной терапии У больных эпилепсией часто наблюдаются в межприпадочном периоде ненормальные колебания потенциала, достигающие 10 mV с частотой 6 в секунду Эти волны называются дельта-волнами. Дельта-волны могут служить критерием наличия эпилептического процесса. Средства, подавляющие припадки, но не устраняющие эпилептического процесса, влияют на скрытые припадки, но не влияют на дельта-волны. Имея большое практическое и теоретическое значение, исследования биоэлектрических колебаний мозга все же не решают вопроса об их возникновении и патогенезе эпилепсии. Они лишь указывают на то, что физиологические процессы в мозгу протекают неправильно, не спокойно, а взрывами, с резкими колебаниями от одного знака к другому. Об этом же свидетельствуют и клинические проявления в виде двух типов припадков противоположного значения: при больших припадках порог возбудимости оказывается резко сниженным, при petit mal-резко повышенным. Суммируя явления, наблюдаемые у эпилептиков как вовремя припадка, так и в межприпадочном периоде, можно сделать основной вывод: эпилептический припадок развивается не на фоне здорового состояния организма, как бы ни казались нормальными его функции; наоборот, эпилептический припадок является лишь одной из форм проявления глубокого изменения всех физиологических процессов. При длительном хроническом течении эпилепсии без очаговых явлений на секции находят изменения, которые недостаточно постоянны и неспецифичны. В сосудистой системе мозга часто встречается утолщение стенок мелких сосудов. В глиозной ткани отмечается общее увеличение количества глиозных клеток, в том числе периваскулярпых, уплотнение пограничного глиозного слоя на поверхности мозговой коры. Все эти явления указывают на хроническое раздражение нервной ткани.

Гемипарезы

15 Июн

adminБез рубрики гемипарезы, смерть, эпилепсия Комментариев нет

Гемипарезы иногда возникают инсультообразно, иногда нарастают в течение 2-3 дней. В некоторых случаях парезы начинаются с ног и распространяются вверх по типу восходящего паралича Ландри. Отмечено и нисходящее распространение параличей. Наблюдающиеся иногда расстройства чувствительности не имеют стойкого характера. В некоторых случаях к менингеальному симптомокомплексу присоединяются поражения черепномозговых нервов; в отличие от эпидемического энцефалита расстройства глазодвигательных нервов встречаются редко. Выделяют особую форму эпилепсии, получившей в дальнейшем название кожевниковской, высказал предположение о воспалительной природе болезни. Кожевников писал: «Из хронических процессов остается только энцефалит с переходом в последовательное уплотнение мозга-склероз мозга». Теперь установлено, что большинство случаев кожевниковской эпилепсии обусловлено клещевым энцефалитом. Удалось выделить вирус клещевого энцефалита из мозга больных кожевниковской эпилепсией. Клинически кожевниковская эпилепсия характеризуется постоянными, большей частью клоническими или миоклоническими судорогами в определенных мышечных группах, на фоне которых периодически возникают большие эпилептические припадки. В одних случаях через некоторое время после острого периода клещевого энцефалита наступают эпилептические припадки и миоклонические судороги без тенденции к дальнейшему прогрессированию процесса, в других-отмечается прогредиентное течение с нарастанием патологических явлений. Кожевниковская эпилепсия часто развивается у подростков и молодых людей. Клинически западный вариант клещевого энцефалита отличается частотой полиомиэлитической формы и кожевниковской эпилепсии. Обычно симптомы болезни нарастают в течение 7-40 дней, после этого начинают ослабевать и сходят на нет. Иногда субъективное улучшение отстает от объективного, и больной чувствует себя еще плохо при значительном уменьшении объективных симптомов поражения нервной системы. Наиболее тяжелый прогноз в случаях с бульбарными параличами-летальный исход-наблюдается примерно в 20% случаев. Смерть, как правило, наступает в остром периоде, на 1-8-й день болезни. Благополучное течение острого периода значительно увеличивает возможность выздоровления. Нарастающий лейкоцитоз и эозинопения являются плохими прогностическими признаками.

Подозрение на эпилепсию

08 Июн

adminБез рубрики подозрение, синдром, эпилепсия Комментариев нет

Подозрение на эпилепсию возникает в том случае, если в появлении тех или иных припадков наблюдается парюксиэмальноеть, периодичность, однотипность, эле­менты нарушенного сознания с последующей амнезией и непроизвольное мочеиспускание во время приступа.Все перечисленные осложнения нередко сочетаются со значительной умственной отсталостью вплоть до ста­дии лабильности. У других же детей наблюдаются от­клонения только в поведении по психопатическому типу (неряшливость, грубость, недисциплинированность).
Помимо осложнений, у детей, перенесших тяжелую внутричерепную травму, могут быть отдаленные послед­ствия. Наиболее частыми из них являются некоторое от­ставание в физическом развитии (чаще наблюдается не­достаток массы, реже – недостаточный рост), несколько запоздалое развитие речи, иногда логоневроз, коеогла­зие, стойкое понижение аппетита (которое нельзя объ­яснить ни характером питания, ни другими заболева­ниями) , повышенная нервная возбудимость.
Кроме того, у детей, перенесших внутричерепную травму, имеется повышенная склонность к интеркуррентным заболеваниям, которые протекают у них своеобраз­но. У таких детей при любых заболеваниях чаще наблю­дается очень высокая температура, реже температура бывает нормальной, но при этом иногда резко выражен нейротоксический синдром, период выздоровления у них затягивается и нередко сопровождается длительным субфебрилитетом. Все это следует объяснить тем, что у ребенка, перенесшего внутричерепную травму, меняет­ся реактивность, его приспособительные реакции стано­вятся недостаточными, в связи с чем заболевания про­текают более длительно и часто осложняются пораже­нием центральной нервной системы. Несомненно, что тяжело протекающие инфекции не только препятствуют развитию восстановительных и компенсаторных процес­сов в посттравматическом периоде, но и сами по себе вызывают новые патогенные воздействия.
Следовательно, закономерности формирования кли­нических проявлений, осложнений и последствий, обу­словленных внутричерепной травмой, очень сложны. В зависимости от тяжести перенесенной внутричерепной травмы, наличия или отсутствия осложнений, последст­вий профилактические прививки этим детям обычно проводят на 2-м году после рождения, а иногда и позже. Учитывая склонность детей этого возраста к развитию нейротокоического синдрома, необходимо до и после про­ведения прививки на протяжении 2-3 дней назначать десенсибилизирующие, седативные, жаропонижающие средства.
Прогноз при внутричерепной травме следует ста­вить дифференцированно. При тяжелых формах заболе­вания в большинстве случаев он неблагоприятный, боль­шинство детей погибают в первые 1-3 дня после рож­дения, среди выживших у некоторых в последующем развиваются нервные органические или функциональные нарушения. При легких формах внутричерепной травмы прогноз благоприятный, осложнения и последствия на­блюдаются очень редко.

Метки: подозрение, синдром, эпилепсия

Эпилепсия

04 Июн

adminБез рубрики пена, припадки, эпилепсия Комментариев нет

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга – вызывающая неожиданными, приступообразными, хаотическими разрядами нервных клеток. Причиной повышенной возбудимости нервных клеток при эпилепсии могут быть следственная предрасположенность, многочисленные воспалительные заболевания, травмы или  опухоли головного мозга, нарушения кровоснабжения, болезни мена веществ или очень высокая температура. Помимо этого довольно распространенной причиной заболевания бывает злоупотребление лекарствами, наркотиками или алкоголем. Эпилепсия как болезнь многолика, ее многообразные формы традиционно подразделяются на разные группы. При большом эпилептическом припадке больной неожиданно падает, его мышцы цепенеют, может ненадолго прерваться дыхание. Затем начинается судорожное сокращение мышц, изо рта выступает пена. После этого мышцы расслабляются, и больной впадает глубокий сон. Проснувшись через  кое-то время, он ничего не помнит, но часто ощущает боли в конечностях. Малые, затрагивающие весь головной мозг (общие) припадки чаще встречаются у детей в форме кратковременного затемнения сознания и длятся лишь несколько секунд или минут. Дети прерывают игру или другие свои занятия на данный момент, на их лице появляется мечтательное выражение. При другой форме малых (общих) эпилептических припадков, встречающихся прежде всего в грудном возрасте, дети совершают резкие судорожные движения ручками и ножками. У более старших детей чаще бывают припадки, при которых они внезапно падают или роняют все из рук. Частичные (локальные) припадки исходят лишь из одной пораженной части головного мозга. Однако они способны распространиться на весь мозг и развиться в общий припадок. При частичных припадках сознание не отключается и больной помнит о случившемся. При такой форме эпилепсии, как джэксоновская (названа по имени английского невролога Джона Джэксона; 1835-1911), мышечные судороги определенной группы мышц переходят на соседние, в редких случаях на все тело. Частичные припадки могут приводить к неожиданным, странным движениям, ложным ощущениям, судорогам отдельных мышечных групп или речевым затруднениям. Такие повторяющиеся (стереотипные) движения, как пережевывание, чмоканье, облизывание губ, теребление одежды или бормотание, также могут быть вызваны эпилепсией.

Ночное недержание мочи

28 мая

adminБез рубрики моча, недержание, эпилепсия Комментариев нет

Симптоматическая эпилепсия является следствием эн­цефалита, опухоли, интоксикаций, травм головного мозга. Клиника эпи­лептического припадка зависит от локализации патологического очага в головном мозге (корковые, стволовые припадки и др.).Больным необходимо провести рентгенологическое обследование че­репа, повторное исследование глазного дна, спинномозговой жидкости.
Лечение эпилепсии должно быть этиологическим и симптоматичес­ким, носить комплексный характер, быть длительным, регулярным, пре­емственным. Уменьшение дозировки противосудорожных средств мо­жет начинаться только после отсутствия припадков в течение года. Не­обходима санация очагов инфекции (лечение зубов, хронических забо­леваний носоглотки и придаточных пазух носа, внутренних органов), корригирование аномалий рефракции. Больные должны избегать пере­гревания и переохлаждения, необходимо ограничить прием жидкостей и строго дозировать физические нагрузки. Диета больных требует пол­ного исключения алкоголя и острых блюд, ограничение углеводов, солей,, жидкостей. Пища должна быть смешанной молочно-растительной.
Комплексное медикаментозное лечение включает противосудорож-ные препараты [фенобарбитал, дифенин, карбамазепин (финлепсин), этосуксимид и др., противоинфекционные десенсибилизирующие (преднизолон, дексаметазон) в сочетании с препаратами калия. Дегидратацион-ные препараты (магния сульфат, фуросемид, диакарб), спазмолитиче­ские (папаверина гидрохлорид, но-шпа, платифиллин гидротартрат), влияющие на тканевый метаболизм (глутаминовая кислота, гаммалон), рассасывающие (бийохинол, гиалуронидаза), биостимуляторы (алоэ,. ФиБС). Все препараты назначают в виде курсов в разнообразных соче­таниях. Постоянно применяются противосудорожные препараты.
При эпилептическом статусе назначают хлоралгидратовые клизмы, внутривенное введение раствора магния сульфата, хлорида кальция, литической смеси – аминазин и димедрол. В тяжелых случаях можно прибегнуть к люмбальной пункции, при которой медленно выпускают 20 мл жидкости, или к наркозу.
Неотложная помощь во время большого эпилептического припадка сводится к предотвращению ушибов, прикуса языка. Необходимо-расстегнуть пуговицы, крючки на одежде и ослабить пояс.

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Ночное недержание мочи в подростковом возрасте встречается нередко, особенно у мальчиков. В большинстве случаев ночное недержание мочи является функциональным страданием. Однако оно может быть и симп­томом органического заболевания нервной системы, почек, мочевого пу­зыря, мочевыводящих путей. Может наблюдаться при заболевании но­соглотки, желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы. Ведущее влияние на развитие ночного энуреза у подростков оказывает бытовая обстановка и отсутствие своевременной выработки и закрепления соответствующего условного рефлекса. Во всех случаях ночного недержания мочи необходимо тщательное обследование с уча­стием терапевта, невропатолога, уролога, при необходимости и других специалистов. Иногда ночное недержание мочи сопровождается «свет­лыми» промежутками, измеряемыми несколькими неделями, месяцами, реже – годами. Рецидив может провоцироваться инфекционными забо­леваниями, травмой, нервными потрясениями. Во всех случаях функ­ционального энуреза рекомендуется проведение ряда профилактических и воспитательных мероприятий.

Метки: моча, недержание, эпилепсия