Гемипарезы
15 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Гемипарезы иногда возникают инсультообразно, иногда нарастают в течение 2-3 дней. В некоторых случаях парезы начинаются с ног и распространяются вверх по типу восходящего паралича Ландри. Отмечено и нисходящее распространение параличей. Наблюдающиеся иногда расстройства чувствительности не имеют стойкого характера. В некоторых случаях к менингеальному симптомокомплексу присоединяются поражения черепномозговых нервов; в отличие от эпидемического энцефалита расстройства глазодвигательных нервов встречаются редко. Выделяют особую форму эпилепсии, получившей в дальнейшем название кожевниковской, высказал предположение о воспалительной природе болезни. Кожевников писал: «Из хронических процессов остается только энцефалит с переходом в последовательное уплотнение мозга-склероз мозга». Теперь установлено, что большинство случаев кожевниковской эпилепсии обусловлено клещевым энцефалитом. Удалось выделить вирус клещевого энцефалита из мозга больных кожевниковской эпилепсией. Клинически кожевниковская эпилепсия характеризуется постоянными, большей частью клоническими или миоклоническими судорогами в определенных мышечных группах, на фоне которых периодически возникают большие эпилептические припадки. В одних случаях через некоторое время после острого периода клещевого энцефалита наступают эпилептические припадки и миоклонические судороги без тенденции к дальнейшему прогрессированию процесса, в других-отмечается прогредиентное течение с нарастанием патологических явлений. Кожевниковская эпилепсия часто развивается у подростков и молодых людей. Клинически западный вариант клещевого энцефалита отличается частотой полиомиэлитической формы и кожевниковской эпилепсии. Обычно симптомы болезни нарастают в течение 7-40 дней, после этого начинают ослабевать и сходят на нет. Иногда субъективное улучшение отстает от объективного, и больной чувствует себя еще плохо при значительном уменьшении объективных симптомов поражения нервной системы. Наиболее тяжелый прогноз в случаях с бульбарными параличами-летальный исход-наблюдается примерно в 20% случаев. Смерть, как правило, наступает в остром периоде, на 1-8-й день болезни. Благополучное течение острого периода значительно увеличивает возможность выздоровления. Нарастающий лейкоцитоз и эозинопения являются плохими прогностическими признаками.