В качестве рвотных средств при условнорефлекторной терапии алкоголизма применяют также большие дозы никотиновой кислоты (0,1 г перед едой 3 раза в день), тиоловые препараты (тиосульфат натрия, унитиол) и др.Препараты для сенсибилизирующей к алкоголю терапии Тетурам (дисульфирам, антабус, антэтил, эспераль, стопетил, тиурам и др.) выпускается в порошке и таблетках по 0,15 и 0,25 г. Действие тетурама основано на его способности вследствие блонирования альдегидоксидазы приводить к накоплению ацеталь-дегида в организме. Это вызывает нарушения дыхания и кровообращения, сопровождающиеся неприятными субъективными ощущениями (покраснение кожи и чувство жара, удушье, шум в голове, сердцебиение, озноб, чувство страха). Указанные явления позволяют использовать тетурам для выработки отрицательной реакции на алкоголь. Лечение тетурамом можно проводить либо с алкогольно-тету-рамовыми пробами с выработкой условнорефлекторной реакции на алкоголь, либо без проб в сочетании с психотерапевтическим разъяснением опасных последствий употребления алкогольных напитков на фоне длительного приема антабуса. Суточная доза препарата 0,5 г на один или два приема. Первую пробу проводят через 5-10 дней после начала приема тетурама. При достаточно выраженной реакции пробу не повторяют, при недостаточной после 5-7-дневного приема тетурама в тех же дозах проводят повторную пробу. При курсовом и поддерживающем лечении тетурамом без алкогольных проб первые 3 дня препарат назначают по 0,5 г 2 раза в день, с 4-10 по 30-й день по 0,25 г 2 раза в день. После месячного основного курса проводится поддерживающее лечение по индивидуальной для каждого больного схеме (от 3-6 мес до 2-3 лет). Дозы тетурама при поддерживающей терапии постепенно снижают от 0,3-0,25 до 0,2-0,15 г/сут.
Метки:
потенция,
тетурам,
тиурам
Следует помнить, что если в течение 3- 4 нед применения высоких доз имизина не наступит заметного улучшения, то дальнейшая терапия им нецелесообразна, поскольку обычно терапевтический эффект препарата при правильно подобранных дозах проявляется в первые 7-10 дней лечения. Как и у других психотропных средств, у имизина существует -феномен адаптации, когда препарат оказывается весьма эффективным при лечении первых депрессивных приступов, а в последующем его эффективность уменьшается. В этих случаях следует либо применять большие дозы по сравнению с предыдущими, либо перейти к лечению аптидепрессантами другой химической группы. При необходимости имизин можно комбинировать с нейролептиками (левомепромазин, хлорпротиксен, аминазин, трифтазин, галоперидол и др.). Комбинированная терапия обычно необходима при лечении депрессий у больных шизофренией, инволюционной меланхолией, в случаях тревожной ажитации и т. п. Препарат совместим с производными дибензциклогептадиена и фенотиазина, несовместим с ингибиторами МАО из-за опасности тяжелых, иногда смертельных осложнений. Ингибиторы МАО. Главная характеристика психотропных свойств ингибиторов МАО – явное преобладание стимулирующего эффекта над собственно антидепрессивным, в связи с чем их с полным правом можно назвать антидепрессантами-стимуляторами. В этом отношении они могут считаться антиподами фторацизина и представляют собой как бы переходную группу между тимоана-лептиками и психостимуляторами. За последние 15 лет в психиатрической клинике использовалось около 10 ингибиторов МАО; из них в настоящее время практическое значение имеют 3 препарата. Основная причина уменьшения их популярности состоит в относительно менее выраженной по сравнению с трициклическими антидепрессантами тимоаналеп-тической активности, большем токсическом действии на печень и тяжелых
Метки:
МАО,
печень,
терапия
И. П. Павлов подразделил всю совокупность высшей нервной деятельности на три уровня (инстанции) взаимодействия с окружающей средой (1949, с. 475—476). Первая инстанция — это ближайшая к коре полушарий подкорка с ее сложнейшими безусловными рефлексами, которая дает довольно ограниченное приспособление к среде; вторая — большие полушария, но без активного участия лобных отделов; тут возникает новый принцип нервной деятельности — на основе выработки новых нервных связей появляется возможность сигнализации немногих безусловных агентов бесчисленной массой других агентов, что чрезвычайно расширяет возможности приспособления к окружающему миру. Это составляет единственную сигнальную систему в мозге животных и первую — в мозге человека.
Третья инстанция имеется только у человека: также в больших полушариях (но уже с широким участием лобных отделов) развивается новая форма отражательной деятельности — обобщение непосредственных раздражителей словами с последующим анализированием и синтезированием этих новых, обобщенных сигналов — вторая сигнальная система. Именно развитие такой обобщенной формы отражения обусловливает дальнейшее расширение возможностей приспособления к среде, доступное лишь людям.
Первая сигнальная система есть отражение внешних воздействий в форме непосредственных ощущений, «чувственных образов», что является основой предметного, или образного, мышления. Вторая сигнальная система — щражспио в обобщенной, опосредованной через слово форме. И. П. Павлов писал: речевые сигналы «представляют собой отвлечение от действительности и допускают обобщение, что и составляет наше лишнее, специально человеческое мышление, создающее сперва общечеловеческий эмпиризм, а наконец, и науку — орудие высшей ориентировки человека в окружающей среде и в себе самом». Физиологической основой обеих форм отражения И. П. Павлов считал различные по степени сложности виды замыкательной функции коры больших полушарий — процессы образования условных связей или систем условных связей.
Метки:
безусловный рефлекс,
подкорка,
полушария
Заболевание клинически определяется более или менее выраженным астеническим синдромом в виде истощаемоети, повышенной утомляемости, снижения умственной и физической работоспособности. Эти расстройства, как правило, сопровождаются эмоциональной неустойчивостью с легкими переходами настроения при преобладании отрицательно окрашенных переживаний. Характерна раздражительная слабость – быстро наступающее раздражение вплоть до «недержания аффектов» и столь же быстрое истощение. Возбуждение, раздражение, возникнув по незначительному поводу, быстро сменяются слезами, чувством бессилия, слабости. Нарушения сна, головные боли, общее недомогание, неприятные ощущения в теле, разнообразные вегетативные нарушения в разных соотношениях сочетаются с описанными выше расстройствами. В зависимости от преобладания повышенной возбудимости или, наоборот, вялости, заторможенности, пассивности, аспонтанности различают гиперстеническую и гипоетеническую формы неврастении. Лечебная тактика основана прежде всего на структуре клинической картины состояния. Как уже указывалось, изменение транквилизаторов является методом выбора при неврастении. Общность их влияния на аффективную сферу заключается в глобальном воздействии на астенический синдром благодаря прежде всего их способности корригировать проявления раздражительной слабости и тем самым утомляемости и истощаемоеTM. Устранение вегетативных расстройств и нарушений сна, входящее в спектр психотропной активности транквилизаторов, также благотворно действует на состояние больных, способствуя разрыву патологического порочного круга: вегетативные нарушения – раздражительная слабость – бессонница – астения – вегетативные нарушения и т.д.
Метки:
амизил,
неврастения,
сиднофен
Оксилидин обладает слабым антидепрессивным, легким седативный и гипотензивным эффектом. Оксилидин хорошо переносится лицами пожилого возраста и больными с органической недостаточностью центральной нервной системы. Применяется при нерезко выраженных тревожно-депрессивных состояниях при заболеваниях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз с церебральными нарушениями), а также при невротических и неврозоподобных тревожно-депрессивных состояниях разного генеза (неврозы, психопатии, циклотимии, вялотекущие процессуальные состояния и др.), особенно когда вследствие сосудистой или органической недостаточности больные плохо переносят другие антидепрессанты. Препарат назначают внутрь по 20-40 мг на прием 3-4 раза в день (до 300-500 мг/сут) или внутримышечно по 1 мл 2% раствора 2 раза в день с повышением дозы до 4-6 мл/сут 5% раствора. При гипертонических кризах с тревожно-депрессивными состояниями лечение начинают сразу с введения 1-2 или 5% раствора внутримышечно. Лечение оксилидином продолжается при сосудистых депрессиях до 1-2 мес, у больных шизофренией до 3-4 мес. Побочные явления слабо выражены, препарат хорошо переносится. Иногда, при повышенной чувствительности к препарату, отмечаются сухость во рту, жажда, тошнота, полиурия. При парентеральном применении может быть ощущение легкого опьянения. Крайне редко наблюдаются кожные высыпания. Обычно эти явления проходят без специальной терапии и чаще не требуют прекращения приема оксилидина. Лишь при большей выраженности указанной симптоматики необходимо прервать лечение оксилидином. Из противопоказаний необходимо отметить выраженную гипотонию, заболевания почек с нарушениями функций. Антидепрессанты стимулирующего действи я. Имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Общее антипсихотическое, т. е. основное тимоаналептическое, действие имизина выражено достаточно сильно, что ставит его наряду с амитриптилином в разряд наиболее мощных антидепрессантов.
Метки:
оксилидин,
тофранил,
шизофрения
