Неврастения
08 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Заболевание клинически определяется более или менее выраженным астеническим синдромом в виде истощаемоети, повышенной утомляемости, снижения умственной и физической работоспособности. Эти расстройства, как правило, сопровождаются эмоциональной неустойчивостью с легкими переходами настроения при преобладании отрицательно окрашенных переживаний. Характерна раздражительная слабость – быстро наступающее раздражение вплоть до «недержания аффектов» и столь же быстрое истощение. Возбуждение, раздражение, возникнув по незначительному поводу, быстро сменяются слезами, чувством бессилия, слабости. Нарушения сна, головные боли, общее недомогание, неприятные ощущения в теле, разнообразные вегетативные нарушения в разных соотношениях сочетаются с описанными выше расстройствами. В зависимости от преобладания повышенной возбудимости или, наоборот, вялости, заторможенности, пассивности, аспонтанности различают гиперстеническую и гипоетеническую формы неврастении. Лечебная тактика основана прежде всего на структуре клинической картины состояния. Как уже указывалось, изменение транквилизаторов является методом выбора при неврастении. Общность их влияния на аффективную сферу заключается в глобальном воздействии на астенический синдром благодаря прежде всего их способности корригировать проявления раздражительной слабости и тем самым утомляемости и истощаемоеTM. Устранение вегетативных расстройств и нарушений сна, входящее в спектр психотропной активности транквилизаторов, также благотворно действует на состояние больных, способствуя разрыву патологического порочного круга: вегетативные нарушения – раздражительная слабость – бессонница – астения – вегетативные нарушения и т.д.
Метки: амизил, неврастения, сиднофен
Так как полная картина неврастении с ее многообразием клинических явлений наблюдается сравнительно редко и чаще встречаются случаи с односторонне развитой симптоматикой, иногда выделяют отдельные формы неврастении: спинальную, церебральную (церебрастения), сексуальную, неврастению сердца и т. д. Однако такое деление не имеет ни практического, ни теоретического значения. Как при экспериментальных неврозах у собак, неврастения является состоянием резко повышенной возбудимости нервной деятельности, возникающим под влиянием сшибки раздражительного и тормозного процессов и сопровождающимся утратой способности к развитию тормозного процесса. Неврастения у людей имеет в своей основе ослабление тормозного процесса, нарушение в первую очередь активного, внутреннего торможения. Неврастеники плохо тормозят себя. Процесс внутреннего, активного или условного торможения, являясь в эволюционном отношении наиболее молодым, является и наименее устойчивым, наиболее хрупким процессом. Этим объясняется, что при перенапряжении нервной деятельности, при различных вредностях (инфекции, интоксикации и пр.) он нарушается раньше других. Нарушением внутреннего торможения, ослаблением выработанных в течение индивидуальной жизни тормозов объясняется несдержанность в поведении неврастеника, в проявлении эмоций, нарушение внимания, большое количество различных ощущений и расстройств функций внутренних органов. «Таким образом, психогенно обусловленные вегетативные расстройства нередко являются выражением болезненно нарушенного взаимодействия между корой и нижележащими отделами центральной нервной системы как в случаях общего угнетения корковой деятельности (например, при реактивных депрессиях), так и в случаях общего ослабления в коре процессов внутреннего, активного торможения (например, при некоторых неврастенических синдромах)». Нарушение сна при неврастении также является проявлением нарушения тормозных процессов. В основе характерной для неврастении раздражительной слабости лежит патологическая лабильность возбудительного процесса. 
В оценке состояния высшей нервной деятельности ребенка всегда надо принимать во внимание условия воспитания и режима в семье. Помимо того, каждое затяжное заболевание сопровождается изменением или задержкой психического развития на почве нарушения функциональной способности коры головного мозга. У детей раннего возраста это может быть при рахите и хронических расстройствах питания. У детей школьного возраста чрезмерное переутомление занятиями при недостаточном пользовании свежим воздухом и спортом нередко вызывает длительное тормозное состояние коры, выражающееся в вялости, неустойчивости настроения, наклонности к слезам, а иногда и к поступкам, противоречащим морали (лживость, чрезмерный эгоизм и даже черствое отношение к близким). Все эти нарушения характера и поведения связаны с задержкой регулирующего влияния коры. В подростковом возрасте, которому вообще свойственны нарушения нейроэндокринной регуляции, в результате длительного переутомления, нарушения режима, тяжелых условий быта, на почве семейных взаимоотношений, реже острой психической травмы может выявиться определенная клиническая форма нарушения психики – неврастения. При неврастении в коре головного мозга нарушаются процессы торможения и преобладают процессы возбуждения. Быстрая истощаемость нервной клетки и недостаточность ее тормозной реакции приводят к легкому возникновению бурных эмоциональных реакций, бессоннице, ночным страхам, несдержанности в общении с окружающими и т. д. В основе неврастении лежит действие на кору сверхсильного для нее раздражителя. Для неврастении характерен ряд функциональных расстройств вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта (запор, реже понос), сердечнососудистой системы (нарушение ритма сердечной деятельности). Все это указывает на снижение регулирующего влияния коры на функцию внутренних органов. Обычная школьная нагрузка для ребенка, страдающего неврастенией, иногда непосильна. Преимущественно в подростковом возрасте встречается и истерия. Причина истерии чаще всего лежит в неправильном воспитании особенно впечатлительных детей со слабым типом нервной системы. В основе истерии лежит нарушение взаимоотношений коры и подкорки с преобладанием влияния подкорки.