Неврастения
08 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Заболевание клинически определяется более или менее выраженным астеническим синдромом в виде истощаемоети, повышенной утомляемости, снижения умственной и физической работоспособности. Эти расстройства, как правило, сопровождаются эмоциональной неустойчивостью с легкими переходами настроения при преобладании отрицательно окрашенных переживаний. Характерна раздражительная слабость – быстро наступающее раздражение вплоть до «недержания аффектов» и столь же быстрое истощение. Возбуждение, раздражение, возникнув по незначительному поводу, быстро сменяются слезами, чувством бессилия, слабости. Нарушения сна, головные боли, общее недомогание, неприятные ощущения в теле, разнообразные вегетативные нарушения в разных соотношениях сочетаются с описанными выше расстройствами. В зависимости от преобладания повышенной возбудимости или, наоборот, вялости, заторможенности, пассивности, аспонтанности различают гиперстеническую и гипоетеническую формы неврастении. Лечебная тактика основана прежде всего на структуре клинической картины состояния. Как уже указывалось, изменение транквилизаторов является методом выбора при неврастении. Общность их влияния на аффективную сферу заключается в глобальном воздействии на астенический синдром благодаря прежде всего их способности корригировать проявления раздражительной слабости и тем самым утомляемости и истощаемоеTM. Устранение вегетативных расстройств и нарушений сна, входящее в спектр психотропной активности транквилизаторов, также благотворно действует на состояние больных, способствуя разрыву патологического порочного круга: вегетативные нарушения – раздражительная слабость – бессонница – астения – вегетативные нарушения и т.д.
Метки: амизил, неврастения, сиднофен
Возникающие осложнения характеризуются включением новых патогенетических звеньев, собственными закономерностями течения и нередко продолжаются после полной отмены препарата. Осложнения наблюдаются значительно реже побочных эффектов, лишь в отдельных случаях. Как правило, они более опасны и требуют дополнительных лечебных мероприятий, а при побочных эффектах назначение корригирующих средств нужно не всегда. На практике разграничить побочные эффекты и осложнения нередко весьма трудно. К осложнениям относятся все токсико-аллергические реакции, в том числе гепатиты, агранулоцитоз, а также тромбофлебиты, тромбозы, тромбоэмболии и др. Большинство экстрапирамидных нарушений и расстройств, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы, может быть отнесено к побочным эффектам. Хронический экстрапирамидный синдром, возникающий в единичных случаях вследствие длительного лечения нейролептиками, экстрапирамидные расстройства с затяжным течением или такие нарушения, как паралитический илеус, следует рассматривать как осложнения. Вопрос каждый раз решают конкретно, непосредственно у постели больного. По патогенетическим механизмам побочные действия и осложнения можно распределить на три группы: 1. Связанные с особенностями спектра фармакологической активности препарата. Во многих случаях он оказывается шире искомого терапевтического эффекта. 2. Непосредственно не связанные с фармакологическим действием препарата, а обусловленные различными косвенными механизмами. 3. Связанные с повышенной чувствительностью к психотропным средствам. К первой группе побочных явлений и осложнений относится широкий круг различных расстройств. Это как общетоксическое действие психотропных средств, которое выражается в неврологических, психических и соматовегетативных расстройствах, так и нарушения, обусловленные местным раздражением на путях введения лекарства (инфильтраты в местах внутримышечного введения, диспепсические расстройства при приеме лекарств внутрь и т. д.).