Лечение депрессии имизином
Когда депрессия сопровождается тревогой или связана с другими психопатологическими феноменами, как эта наиболее часто бывает при шизофрении, после назначения имизина часто происходит усиление тревоги и обострение бреда, галлюцинаций и пр. Побочные эффекты и осложнения выражаются в головной боли и головокружениях, нарушениях аккомодации, жажде, сухости во рту, треморе, бессоннице, зуде, парестезии, гипергидрозе, дизартрии, задержке мочеиспускания, которые свидетельствуют либо о передозировке, либо о повышенной индивидуальной чувствительности. Реже встречаются диспепсические нарушения, чувство онемения конечностей, коллаптоидные состояния. Большинство этих нарушений обнаруживается в начале терапии, не требует отмены лечения и проходит при снижепии дозы. При применении высоких доз у больных с индивидуальной непереносимостью и у стариков могут возникать делириозные эпизоды, а также состояния спутанности, гипоманиакальные и маниакальные картины. В этих случаях необходимо прекращение лечения, а иногда назначение нейролептиков. Имизин противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, декомпеисированных пороках сердца, заболеваниях, связанных с нарушением проводимости сердечной мышцы, гипертонической болезни III стадии, заболеваниях крови, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при глаукоме. Поскольку депрессия часто сопровождает различные соматические заболевания, в свою очередь осложняя их, вопрос о назначении имизина в каждом случае должен решаться индивидуально после консультации с терапевтом. Больным с тяжелым органическим заболеванием головного мозга с депрессивной симптоматикой необходима консультация невропатолога. Имизин назначают внутрь и внутримышечно. Лечение следует начинать с 50-75 мг в день с последующим ежедневным повышением дозы на 25-30 мг до появления антидепрессивного эффекта.
Метки: галлюцинации, головной мозг, имизин
И. М. Сеченов придавал большое значение вопросу о том, в каком отношении к физиологической деятельности мозга стоит развитие субъективных переживаний человека. Он считал, что психическое не есть нечто независимое от физиологической деятельности мозга, — оно входит как органическая составная часть в нее; конкретно И. М. Сеченов связывал развитие тех или иных психических явлений с реализацией центрального звена рефлекторного акта.
Психотерапевтические методы должны быть клинически обоснованы, подобраны в соответствии с личностью больного, динамикой заболевания и медикаментозным воздействием. Таким же принципам подчиняются и реабилитационные мероприятия. Психотерапия при пограничных нервно-психических расстройствах разрабатывается давно. Тем не менее выбор адекватных психотерапевтических методик, их замена в зависимости от состояния больного и сочетание с фармакотерапевтическими методами остаются недостаточно изученными. Обычно психотерапевт отдает предпочтение какой-то одной методике, которую он освоил и применяет, несколько модифицируя в каждом случае. Так, в прошлом увлекались гипнотерапией, в последние годы шире применяют аутогенную тренировку. В клинике неврозов, психопатий и реактивных состояний особенно важно выбрать методику психотерапии, а также менять эти методики в ходе лечения в зависимости от реакции больного. Врачи показали, что при подборе различных сочетаний психотерапии и транквилизаторов необходимо учитывать клиническое своеобразие состояния, а также тщательно изучать (вплоть до применения психологических тестов) личностные особенности больного. При таких характерологических свойствах, как ригидность установок, отсутствие конформности, склонность к переоценке своей личности, терапия начинается с применения транквилизаторов и лишь впоследствии включают психотерапию. В этих случаях основное значение имеет рациональная психотерапия с вовлечением больного в активный анализ невротических факторов. У больных с выраженной внушаемостью, тревожной мнительностью, повышенной конформностью, стремящихся к контакту с врачом, ищущих у него помощи и сочувствия, психотерапия проводится с самого начала. 
Раннее использование комбинированной интенсивной медикаментозной и трудовой терапии иа промышленном предприятии показывает взаимопотенцирующее действие социальных и биологических лечебных факторов па разных этапах формирования ремиссии. Трудовая терапия на промышленном предприятии, благодаря переводу больного из обстановки психиатрического отделения в общество здоровых людей, его участию в коллективном труде является не только трудовой терапией в прямом смысле слова, но и терапией средой, терапией занятостью. Больные не находятся постоянно в отделении, а включаются в производственные коллективы. Речь идет не об индустриальной социальной реабилитации хронических больных со сформировавшимся личностным дефектом, а социотерапии как составной части активного и интенсивного лечебного воздействия па подострые психотические состояния в условиях открытого производства. В целом комплекс социально-реабилитационных мероприятий и психофармакотерапии можно представить в следующем виде. После купирования возбуждения и уменьшения остроты состояния, при первых признаках ослабления продуктивной симптоматики и некоторой ее дезактуализации больных включают в так называемую терапию средой (помощь персоналу, участие в совете больных, культмассовые мероприятия и т. д.). При формировании состояния, когда поведение больных уже в меньшей мере зависит от болезненных переживаний и появления критики, больных включают в бригаду индустриальной терапии, предусматривающей сочетание медикаментозного лечения с трудовой терапией на производстве. Такое сочетание адекватной психофармакологической и трудовой терапии сопровождается значительно более быстрым улучшением состояния, ускорением дезактуализации, а затем и редукции расстройств и формирования ремиссий. По мере улучшения состояния больной поэтапно переходит на более высокую ступень реабилитационной программы с некоторым опережением эффекта психофармакологического лечения. Это достигается преимущественно лечебно-активирующим режимом.