Предопухолевые заболевания

Болезнь Боуэна. Морфологически при этой форме предопухолевых заболеваний вульвы выявляется картина гиперкератоза с паракератозом и акантозом. Клинические проявления болезни Боуэна характеризуются наличием плоских или приподнятых пятен с четкими краями и некоторой инфильтрацией подлежащих тканей. Болезнь Педжета. Отличается от предыдущего заболевания наличием своеобразных крупных светлых клеток в эпидермисе. Клинически обнаруживаются единичные ярко-красные, резко ограниченные экземоподобные пятна, имеющие зернистую поверхность, с инфильтрацией кожи. Болезни Педжета и Боуэна в разные сроки приводят к развитию инвазивного рака. Обследование больных предопухолевыми заболеваниями должно включать детальный осмотр, кольпоскопию, определение содержания сахара в крови, цитологическое исследование отпечатков или поверхностных соскобов из язвенных поверхностей, биопсию. Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы на ранних этапах их возникновения сводится к применению зудоуспокаивающих средств, новокаиновой блокады срамного нерва или его хирургической денервации. При безуспешности консервативной терапии целесообразно хирургическое вмешательство. Операция состоит в иссечении пораженной части вульвы в пределах здоровых тканей. При лейкоплакии величина удаленных тканей зависит от размера поражения. После удаления измененных участков кожи и подлежащей жировой клетчатки производится тщательный гемостаз. Рана суживается наложением погружных кетгутовых швов. Края разрезов кожи и слизистой оболочки входа во влагалище соединяются узловатыми шелковыми швами. Болезни Боуэна и Педжета излечиваются хирургическим путем. Объем операции ограничивается вульвэктомией. Среди всех злокачественных новообразований гениталий рак наружных половых органов является наиболее редкой формой заболевания (2-3%).

Метки: , ,

Пульпит

При развившемся кариесе зубов зуб постепенно разрушается, и микробы проникают внутрь зуба вызывая воспаление пульпы, называемое пульпитом. При пульпите воспаленная пульпа постепенно омертвевает и распадается, внутри зуба образуется большая полость. Больные жалуются на постоянные ноющие боли в области больного зуба с иррадиацией в висок или ухо. Лечение пульпита заключается в удалении всей пульпы и пломбировке полости. Если воспалительный процесс перешел с зуба на его надкостницу в лунке, то возникает ее воспаление, называемое периодонтитом. Больной жалуется на острые боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, из-под десны может выделяться гной. У больного может повышаться температура. Лечение направлено на облегчение оттока гноя: удаляют пломбу, снимают коронку и т. д. Если зуб основательно разрушен, то его удаляют. Возникающие иногда после удаления зубы кровотечения следует останавливать путем тампонады ячейки зуба марлевым тампоном или наложением швов на десну. Больному на 2-3 часа запрещают прием пищи и воды, а также при кровотечении полоскать рот. При распространении воспалительного процесса с зуба на надкостницу челюсти происходит ее гнойное воспаление, захватывающее и подслизистую ткань. Воспаление надкостницы челюсти – периостит – называют также флюсом. У больного появляется резкая боль, повышается температура, десна значительно опухает, лицо «перекашивается», движения нижней челюсти затруднительны. Через несколько дней в области десны формируется гнойник, который обычно ьскрывается в полость рта.

Метки: , ,

Возбуждение кордиамином

Возбуждение дыхательного центра достаточной дозой кордиамина проявляется очень отчетливо: поверхностное, периодически сбивающееся на волнообразное типа Чейн-Стокса дыхание становится равномерным и достаточно глубоким. Одновременно пробуждается и сознание. За рубежом кордиамин и коразол называются Weckmittel- пробуждающие средства. К кордиамину надо осторожно добавлять мезатон, эфедрин. Эфедрину, помимо сосудистого, свойственно тонизирующее действие на кору головного мозга и поэтому он предпочтительнее мезатона. Эфедрин дают повторно в дозе 0,025- 0,05 г, руководствуясь реакцией кровяного давления, тахикардией, экстрасистолией. За рубежом  применяется стрихнин внутривенно по 0,01 г (!) каждый час (!) до восстановления рефлексов. Однако вследствие длительного действия стрихнина возможно позднее наступление токсических проявлений, после «нейтрализации» барбитуратов. Необходимо заботиться об обильном диурезе. Более широко применяется пикротоксин внутривенно по 3 мг в минуту до восстановления корнеального рефлекса или болевой чувствительности. Мы не применяем последние два вида лечения из-за опасности судорожных явлений. Из новых средств наибольший интерес представляет бемегрид , вводимый внутривенно, капельным методом, до 200 мл 0,5% раствора.  Можно  вводить бемегрид и шприцем внутривенно медленно по 50 мг повторно, вначале через каждые 10 минут, затем   урежая инъекции. Очевидно, благодаря действию барбитуратов на межуточный мозг страдает трофика и потому пневмонии в этих случаях протекают особо, возникают не только как следствие аспирации. Нам приходилось видеть случаи отравлений без рвоты и промываний желудка с наступлением пневмонии, иногда двусторонней, с абсцедированием и гангреной.

Метки: , ,

Асфикция

АсфикцияАсфиксия новорожденных. Асфиксия, или удушье, часто сочетается с родовой травмой, но наблюдается и самостоятельно». Это тяжелое состояние может быть продолжением асфиксии, возникшей внутриутробно (асфиксия плода), или возникает сразу после рождения вследствие длительных родов, обвитая пуповины вокруг шеи, судорожных состояний у матери, внутричерепных кровоизлияний у ребенка и других причин.
Признаки внутриутробной асфиксии, хорошо известные акушерам, дают возможность подготовиться к оказанию помощи ребенку немедленно после рождения, если ее нельзя устранить до родов.
Асфиксия новорожденных может быть по клиническому течению очень тяжелой и тяжелой. В первом случае новорожденный очень ослаблен, кожа бледная, холодная. Рефлексы резко снижены или отсутствуют. Пульс быстрый, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, аритмичное. Клиническая картина напоминает картину шока.
При тяжелой форме кожа новорожденного циано-тичная, пульс учащен, слабого наполнения. Дыхание хотя и ритмичное, но поверхностное.
Лечение и уход. Лечение асфиксии осуществляется под руководством врача и требует быстрых и решительных мероприятий, несмотря на то, что ребенок выглядит умершим. Лишь очень слабые сердечные тоны и наличие роговичного рефлекса свидетельствуют иногда о жизни./»Мероприятия по оживлению проводятся до тех пор, пока не восстановится хорошее дыхание или ребенок не начнет кричать/
^Вначале восстанавливается проходимость воздухоносных путей, что достигается удалением слизи и околоплодных вод из ротовой полости, носа, надгортанной области, из желудка и, если необходимо, из дыхательных путей.- Для удаления слизи из полости рта пользуются резиновыми баллончиками, которые предварительно стерилизуют/ При удалении слизи из глубжележащих отделов ротоглотки на конец баллончика надевают мягкий резиновый катетер.
/Околоплодные воды из желудка удаляют по следующей методике: ребенка укладывают на бок, ему открывают рот и надавливают на подложечную область. После отхождения слизи и околоплодных

Метки: , ,

Страница 8 из 8« Первая...45678