Срок беременности
О сроке беременности судят по величине матки. В конце II акушерского месяца беременности величина матки соответствует размерам гусиного яйца. В конце III акушерского месяца беременности матка приблизительно соответствует величине головки новорожденного. Начиная с IV месяца беременности, дно матки выходит из малого таза, поднимается над лонным сочленением и уже прощупывается через брюшную стенку. В конце IV акушерского месяца беременности дно матки стоит на три поперечных вальца выше лонного сочленения. В конце V акушерского месяца беременности дно матки стоит посередине между лоном и гулком. В конце VI акушерского месяца беременности дно матки стоят на уровне пупка. В конце VII акушерского месяца беременности дно матки стоит па три поперечных пальца выше пупка. В конце VIII акушерского месяца беременности дно матки сюит посредине между пупком и мечевидным отростком. К этому сроку начинает сглаживаться пупок; окружность живота достигает 80 см. В конце IX акушерского месяца дно матки достигает подложечной области и стоит- под мечевидным отростком, подпирая сверху диафрагму; это наивысшее стояние дна матки во время беременности. Пупок сглажен; окружность живота достигает 90 см. В дальнейшем растущая беременная матка начинает отклоняться кпереди, вследствие чего дно ее несколько опускается. В конце X акушерского месяца беременности дно матки опускается приблизительно до того уровня, на котором оно стояло в конце VIII лунного месяца, т. е. до середины между мечевидным отростком и пупкам. При этом необходимо принимать во внимание, что в отличие от VIII акушерского месяца к X месяцу обычно оглаженный до этого пупок выпячивается, к тому же сроку размеры головки плода значительно больше, головка стоит низко и окружность живота достигает 96-97 см. Измерение высоты стояния дна матки над лоном можно производить сантиметровой лентой или тазомером в лежачем положении беременной с вытянутыми ногами; перед измерением высоты стояния дна матки необходимо, чтобы женщина помочилась. При измерении тазомером одну пуговку тазомера помещают на верхний край лона, а другую – на дно матки; при этом способе измерения высоты стояния дна матки расстояния между верхним краем лона и дном матки по месяцам беременности будут несколько меньшими, так как они определяются по прямой линии, а не по дуге.
Метки: вход таза, головка, календарь
Рекомендуется произвести анализ мочи, полученной путем катетеризации. Надо следить за действием кишечника: если при продолжительном пребывании в родильной комнате у роженицы не было самостоятельного стула, ей ставят клизму. После каждого мочеиспускания, а равно и после дефекации обязательно обмывают наружные половые органы и промежность чистой кипяченой водой или слабым раствором лизоформа, марганцовокислого калия, или сулемы,пользуясь для этого стерильными ватными шариками на корнцанге . При целых водах, нормальном соотношении в размерах головки и таза, т. е. головка стоит уже глубоко во входе, при несильных схватках не обязательно, чтобы роженица в этом периоде родов лежала все время в кровати; она может ходить или принимать то положение какое ей кажется более удобным. К. концу периода раскрытия или с момента отхождения вод роженица должна лежать. В течение всего периода раскрытия наблюдают за характером схваток, следя за их продолжительностью, интенсивностью И частотой, за изменением формы матки, за сердцебиением плод. Счет схваток имеет большое значение; количество прошедших схваток позволяет судить о состоянии родов, поэтому необходимо, чтобы акушерка неотступно была около роженицы, записывала время каждой схватки, ее продолжительность и интенсивность. Начало схватки определяется началом сокращения матки и одновременным появлением болевых ощущений у роженицы. Акушерка, положив на дно матки ладонь, отмечает время начала схватки и держит ладонь в таком положении все время, пока продолжается схватка. Когда схватка окончится, акушерка ладонью ощущает некоторое расслабление маточной мускулатуры. Отметив время окончания схватки, акушерка записывает эти данные в лист и продолжает дальнейшие наблюдения. Следят за перемещением дна матки и за перемещением пограничного кольца. К началу периода раскрытия дно матки стоит почти на ширину ладони ниже мечевидного отростка.