Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных он вызывает отчетливое снижение среднего гемодинамического давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняя активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг/сут) и гипотиазидом (25— 50—100 мг/сут). Суточные дозы миноксидила 2—40 мг, их делят на 2—4 приема. Давление понижается в течение первых 2 ч, разовый эффект поддерживается до 12— 24 ч. Миноксидил особенно эффективен для лечения так называемой рефрактерной гипертензии с нарушениями функции почек, а также злокачественной формы ГБ.
Практически простым способом диагностики и лечения недостаточности калия служит назначение больших доз (не менее 6-8 г в день) хлористого калия в течение 12 дней. При дефиците калия эффект сказывается уже в течение первого дня и может быть поддержан дозами 2-3 г хлористого калия в день. Так как калий раздражает желудок, нецелесообразно давать его в порошках, а лучше принимать его в течение дня дробными дозами в виде 5% микстуры за едой, чтобы не вызвать рвоты, иначе баланс ухудшится. При получении эффекта дозу следует уменьшить наполовину; для поддержания эффекта достаточно 3 и даже 2 г хлористого калия в день. Уксуснокислый калий действует значительно слабее. Молекула уксусной кислоты весит больше, чем молекула хлора, и, следовательно, в равных весовых количествах солей калия будет содержаться больше в его хлористоводородной соли (525 мг в 1 г), чем в уксуснокислой (398 мг). Поэтому уксуснокислого калия приходится давать больше, что переносится хуже.
Тяжелое, иногда коматозное состояние развивается при понижении в организме содержания натрия и хлора. Для нормальной жизни организма необходимо сохранение постоянного минерального состава внутренней среды. Только при этом условии протекают нормально обменные процессы, в частности белковый обмен. Равновесие хлористого натрия в организме обеспечивается: различяыми путями . При нагрузке поваренной солью избыт очное количество ее в тот же день выделяется с мочой; при ахлоридной пище выделение хлористого натрия резко снижается или почти прекращается Обеднение организма натрием га хлором происходите лишь тогда, когда одновременно с ограниченным поступлением солеи происходит значительная ее потеря организмом. Кроме почек, для регуляции содержания хлористого натрия в организме существует еще и другой механизм, имеющий важнейшее значение – это постоянное выделение большого количества хлоридов желудочным соком и обратное всасывание хлористого натрии в кишечнике. Если по какой либо причине этот кругооборот нарушается, содержание хлористого натрия в организме надает. Наиболее частая причина этих нарушений упорная рвота, иногда нрофузный понос. Сейчас известна роль кортикоидных гормонов в регуляции минерального обмена. Вместе с натрием и хлором теряется вода, в результате чего на ступаег обезвоживание организма. Развивается хлор гидропенический синдром, в котором, помимо дисминерализации и обезвоживания, играет роль постоянно существующая при этом синдроме азотемия. Повышение концентрации остаточного азота иногда сравнительно невелико (до 60- 80мг% )г но чаще достигает 120-150 мг% и даже превышает эти цифры (400 мг% в одном из наших наблюдений). Развиваются явления азотемической интоксикации. Появляется рвота, понос, которые в свою очередь вызывают хлоропению, и, таким образом, замыкается порочный круг.
