Миноксидил

Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных он вызывает отчетливое снижение среднего гемодинамического давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняя активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг/сут) и гипотиазидом (25— 50—100 мг/сут). Суточные дозы миноксидила 2—40 мг, их делят на 2—4 приема. Давление понижается в течение первых 2 ч, разовый эффект поддерживается до 12— 24 ч. Миноксидил особенно эффективен для лечения так называемой рефрактерной гипертензии с нарушениями функции почек, а также злокачественной формы ГБ. Миноксидил может вызывать побочные эффекты: задержку воды, отеки, гирсутизм (гипертрихоз на лице, плечах, спине). Гуанцидин применяют в дозах 250—500 мг 3— 4 раза в сутки; к препарату не развивается устойчивость даже при очень длительном лечении. АД снижается уже через 30 мин после приема внутрь первой дозы; максимальное падение давления отмечается между 1—172 ч; длительность эффекта 4—8 ч. Лечение гуанцидином может сопровождаться рядом нежелательных побочных реакцией со стороны ЦНС, иногда развивается гинекомастия. Нифедипин, индапамид и верапа-м й л (изоптин) — кальциевые антагонисты. Эти вещества, блокирующие «медленный», входящий в мышечные клетки кальциевый ток, тоже относятся к группе периферических вазодилататоров. Эффект однократной дозы нифедипина длится 8—12 ч. Гипотензивная реакция тем резче, чем выше исходное ОПС, поэтому нифедипин можно использовать для лечения гипертензивных кризов. Для длительной терапии нифедипин назначают по 10 мг 3—4 раза в сутки. Обеспечивается устойчивое понижение АД без ухудшения функции почек, задержки натрия и увеличения ОЦП; выделение ренина повышается незначительно. Поскольку растет уровень норадреналина в плазме, предпочтительнее применять нифедипин вместе с р-адреноблокатером, особенно у больных, страдающих стенокардией.

Метки: кризы, миноксидил, хлор

Страницы: 1 2