При неблагоприятном исходе отмечается уменьшение объема бронхолегочного поражения при сохранении интенсивности тени. Иногда в сморщенном сегменте обнаруживается петрификат. Первое место по частоте развития пневмосклероза занимают вентральные сегменты верхней и средней долей.
При пневмониях развитие пневмосклероза закономерно преобладает при левосторонней локализации, преимущественно в сегментах нижней доли левого легкого, главным образом в дорсальных сегментах.
Метатуберкулезные пневмосклерозы в течение первых 3— 5 лет, как правило, не дают клинических проявлений. Только в более поздние сроки у части детей могут появляться признаки повторных воспалительных вспышек, однако процесс носит локализованный характер. Формирование метапневмонических пневмосклерозов с деформацией бронхов сопровождается хронификацией процесса, и уже в ранние сроки отмечаются частые обострения.
Рентгенологический метод исследования в комплексе диагностических мероприятий трофобластической болезни занимает важное место. Каждая больная с подозрением на хорионэпителиому должна быть подвергнута рентгенографии грудной клетки для выявления метастазов в легких. Использование этого метода в процессе лечения метастатической хорионэпителиомы позволяет судить об эффективности проведенной терапии. Для определения степени распространенности опухолевого процесса используют радиоизотопные методы исследования – скеннирование печени и почек. Особое значение в диагностике хорионэпителиомы приобретает гистерография. С помощью этого метода можно обнаружить наличие опухоли, уточнить ее локализацию и определить протяженность поражения. Знание места расположения опухолевого очага позволяет осуществить биопсию прицельно, что снижает травмирование опухоли и тем самым уменьшает опасность метастазиро-вания. Важно подчеркнуть и то обстоятельство, что роль гистерографии не ограничивается только диагностическими возможностями. Этот метод позволяет осуществить объективный контроль за динамикой регресса опухоли под влиянием медикаментозного воздействия. Объективная оценка состояния матки каждой больной до лечения, в процессе его проведения и в момент завершения дает основание индивидуализировать выбор оптимального метода лечения, вид химиотерапев-тического воздействия, продолжительность лечения и т. д. Следует, однако, заметить, что гистерография не всегда позволяет дифференцировать остатки плодного яйца от опухоли и что результаты данного исследования недостоверны в тех случаях, когда узлы хорионэпителиома мы локализуются интрамуралыю, не поражая эндометрий.
В ряде случаев удается определить болезненность по ходу межреберных нервов. Наконец, может быть использовано рентгенологическое исследование грудной: клетки. При внебрюшинных заболеваниях брюшные симптомы имеют некоторые особенности – несоответствие между напряжением брюшной стенки и болезненностью при давлении: при самом резком напряжении болезненность носит поверхностный характер, при более глубокой пальпации она не нарастает, иногда даже уменьшается. Осторожной пальпацией удается преодолеть сопротивление брюшных мышц и свободно проникнуть в глубь брюшной полости, не вызывая особых болей. Несмотря на сильные боли и ригидность брюшной стенки, больной свободно меняет положение в постели, приподнимается, что отличает внебрюшинные заболевания с абдоминальной симптоматикой от перитонита. При остром ревматизме, преимущественно в детском и подростковом возрасте, могут появиться леритонеальные симптомы, вызванные ревматическим поражением брюшины. Конечно, у каждого такого больного должно быть исключено острое хирургическое заболевание брюшной полости. Диагноз ставят на основании типичных признаков ревматизма: полиартрита, поражения сердца, вовлечения плевры и перикарда. Мы упоминали о возможности смешать при недооценке общего состояния больного перитонит уремического происхождения с обычным острым перитонитом, аппендицитом. При геморрагическом капилляротоксикозе (болезнь Шенлейна-Геноха) с обильными высыпаниями по брюшине или в стенке кишечника может наблюдаться картина, симулирующая перитонит, острый аппендицит, кишечное кровотечение. Диагноз облегчается при наличии кожных высыпаний и реакции со стороны суставов. Трудности возникают в тех случаях: когда брюшные симптомы развиваются раньше, чем появляются кожные высыпания. Не так редко псевдоперитонеальный симптомокомплекс может возникать рефлекторно при ретфотеритонеальных поражениях почечной колике, позади брюшинном кровоизлиянии, расслаивающей аневризме аорты, повреждении позвоночника, когда развиваются резкое напряжение брюшной стенки, нарушения функции кишечника, нередко значительный метеоризм.
Ожоги могут быть термические, химические, электрические» лучевые. Они бывают разной степени тяжести в зависимости от степени поражения тканей. Симптомы- 1-я степень характеризуется покраснением и болью, поврежден только эпидермис. 2-я степень характеризуется возникновением пузырей, отечностью и болью, поврежден эпидермис и часть дермы. 3-я степень характеризуется отсутствием пузырей, кожа становится бледной или коричневой, а иногда – черной, повреждены эпидермис и дерма, образуются тромбы мелких сосудов. 4-я степень характеризуется повреждением тканей вплоть до костной. Ожоговые поражения очевидны и специальной диагностики не требуют. Но главное, что должен оценить врач, – это степень серьезности ожога и срочность принятия мер помощи пострадавшему. Также по локализации ожога врач оценивает возможные осложнения. Чем скорее оно начато, тем лучше. В случае легкого ожога используют холодный солевой раствор или холодный компресс. На поверхность ожога наносят мазь, содержащую антибиотик, накладывают повязку. Пострадавшему делают противостолбнячный укол. При сильных болях дают обезболивающее. Легкий ожог можно дальше лечить дома. Ожоги умеренной тяжести и тяжелые требуют стационарного лечения. Электрические и химические ожоги имеют свои особенности. При электрическом ожоге трудно по внешнему виду оценить степень поражения тканей. В этом случае внутренние повреждения могут оказаться гораздо серьезнее, чем покажется снаружи. Если электрический ожог вызвал опасное нарушение сердечных ритмов или остановку сердца или дыхания, нужно немедленно начать реанимационные мероприятия. При химических ожогах необходимо в первую очередь большим количеством воды смыть с кожи опасное вещество. Растяжение – это повреждение связок, мышц или сухожилий, возникающее в результате непривычной или слишком сильной нагрузки. При растяжении связок обычно происходят разрывы их отдельных волокон- В крайних случаях может быть полный разрыв связки. Обычно повреждения связок происходят в результате слишком сильного распрямления или сгибания сустава. Например, можно получить растяжение связок голеностопного сустава, подвернув щиколотку. Растяжение мышц и сухожилий может возникнуть вследствие резкого движения или перегрузки. Бывает еще хроническое растяжение, при котором мышцы и сухожилия реагируют таким образом на повторяющиеся перегрузки. Растяжения связок характеризуются резкой локальной болью, которая усиливается при движении;
Поражение нижних отделов спинного мозга часто ведет также к нарушению половых функций. Поражение выше пояснично-крестцовых половых центров может сопровождаться усилением эрекционного рефлекса, который возникает в этом случае, при раздражении любого места ниже уровня поражения. При расщеплении спинальных центров совершенно исключается возможность эрекции и эякуляции и наступает полная импотенция. Иногда при очень тяжелых процессах в спинном мозгу наблюдается изолированное поражение центра эрекции или центра эякуляции. Поражение всего поперечника спинного мозга, как это бывает остром: воспалении спинного мозга и при травмах, сопровождается полной потерей чувствительности во всей области, располагаясь ниже уровня поражения, вследствие нарушения проводников сплошной чувствительности . Такое двустороннее поражение чувствительности называется паранестезией. Наступает паралич ног, так происходит перерыв пирамидных путей. Этот паралич имеет характер центрального, ввиду того что поражается аксон центрального двигать неврона. Сухожильные рефлексы повышены, имеются клонусы, гипотония, Россолимо и ряд других симптомов, указывающих на расторможение собственного аппарата спинного мозга. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. Больной не чувствует позывов на мочеиспускание и дефекацию. Развивается недержание мочи и кала. Таким образом, полный перерыв связей спинного мозга с голов характеризуется параплегией, паранестезией и расстройством функций тазовых органов. Поражение спинного мозга, захватывающее одну правую или левую половину спинного мозга, вызывает спастический паралич нижележащей мускулатуры на стороне повреждения в связи с поражением пирамидного пучка; утрату раздельной чувствительности на стороне повреждения в связи с поражением заднего столба; утрату сплошной чувствительности на противоположной стороне, так как на стороне повреждения захватывается, в боковом столбе tractus spino-thalamicus, в который с противоположной стороны от нижележащих сегментов вступают волокна, проходящие через переднюю комиссуру. Такого рода синдром наблюдал Броун-Секар на животных, перерезая им половину спинного мозга. Поэтому данный синдром называется броун-секаровским параличом. Артериальная система спинного мозга образует сеть на его поверхности.
При неблагоприятном исходе отмечается уменьшение объема бронхолегочного поражения при сохранении интенсивности тени. Иногда в сморщенном сегменте обнаруживается петрификат. Первое место по частоте развития пневмосклероза занимают вентральные сегменты верхней и средней долей.
Поражение нижних отделов спинного мозга часто ведет также к нарушению половых функций. Поражение выше пояснично-крестцовых половых центров может сопровождаться усилением эрекционного рефлекса, который возникает в этом случае, при раздражении любого места ниже уровня поражения. При расщеплении спинальных центров совершенно исключается возможность эрекции и эякуляции и наступает полная импотенция. Иногда при очень тяжелых процессах в спинном мозгу наблюдается изолированное поражение центра эрекции или центра эякуляции. Поражение всего поперечника спинного мозга, как это бывает остром: воспалении спинного мозга и при травмах, сопровождается полной потерей чувствительности во всей области, располагаясь ниже уровня поражения, вследствие нарушения проводников сплошной чувствительности . Такое двустороннее поражение чувствительности называется паранестезией. Наступает паралич ног, так происходит перерыв пирамидных путей. Этот паралич имеет характер центрального, ввиду того что поражается аксон центрального двигать неврона. Сухожильные рефлексы повышены, имеются клонусы, гипотония, Россолимо и ряд других симптомов, указывающих на расторможение собственного аппарата спинного мозга. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. Больной не чувствует позывов на мочеиспускание и дефекацию. Развивается недержание мочи и кала. Таким образом, полный перерыв связей спинного мозга с голов характеризуется параплегией, паранестезией и расстройством функций тазовых органов. Поражение спинного мозга, захватывающее одну правую или левую половину спинного мозга, вызывает спастический паралич нижележащей мускулатуры на стороне повреждения в связи с поражением пирамидного пучка; утрату раздельной чувствительности на стороне повреждения в связи с поражением заднего столба; утрату сплошной чувствительности на противоположной стороне, так как на стороне повреждения захватывается, в боковом столбе tractus spino-thalamicus, в который с противоположной стороны от нижележащих сегментов вступают волокна, проходящие через переднюю комиссуру. Такого рода синдром наблюдал Броун-Секар на животных, перерезая им половину спинного мозга. Поэтому данный синдром называется броун-секаровским параличом. Артериальная система спинного мозга образует сеть на его поверхности.