При неблагоприятном исходе
При неблагоприятном исходе отмечается уменьшение объема бронхолегочного поражения при сохранении интенсивности тени. Иногда в сморщенном сегменте обнаруживается петрификат. Первое место по частоте развития пневмосклероза занимают вентральные сегменты верхней и средней долей.
При пневмониях развитие пневмосклероза закономерно преобладает при левосторонней локализации, преимущественно в сегментах нижней доли левого легкого, главным образом в дорсальных сегментах.
Метатуберкулезные пневмосклерозы в течение первых 3— 5 лет, как правило, не дают клинических проявлений. Только в более поздние сроки у части детей могут появляться признаки повторных воспалительных вспышек, однако процесс носит локализованный характер. Формирование метапневмонических пневмосклерозов с деформацией бронхов сопровождается хронификацией процесса, и уже в ранние сроки отмечаются частые обострения.
В табл. 16 приведены основные дифференциально-диагностические отличия затяжных сегментарных пневмоний от бронхолегочного туберкулеза.
Лечение. Лечение затяжных пневмоний представляет большие трудности в связи с полиэтиологичностью заболевания, сложностью патогенеза и разнообразием клинических вариантов.
Основным методом лечения затяжной пневмонии является антибактериальная терапия. Однако ввиду того, что эти дети обычно получали курсы антибиотиков, выбор препарата может вызывать определенные затруднения. Следует стремиться назначать антибиотик в соответствии с чувствительностью.
Наиболее показано назначение преднизолона в первые 3 мес от начала заболевания больным раннего возраста со вторично-сегментарной пневмонией, особенно при нижнедолевой левосторонней локализации пневмонии, у которых чаще наблюдается неблагоприятный исход.
Страницы: 1 2