Дефицитарная симптоматика

12 Авг

adminБез рубрики мероприятия, опыты, симптоматика Комментариев нет

На основании нашего допсихофармакотерапевтического опыта, данных катамнестического изучения больных параноидной формой после лечения инсулином, данных других врачей, изучавших закономерности течения разных вариантов этой формы, можно утверждать, что дефицитарная симптоматика или неблагоприятные («исходные») стадии заболевания развиваются крайне редко или проявляются в редуцированном, смягченном виде. Если для «ядерной» юношеской формы шизофреническое слабоумие остается в какой-то мере актуальным, то применительно к параноидной форме в итоге лекарственного патоморфоза этой проблемы практически не существует. У этих больных скорее речь идет о псевдодефектных состояниях или, точнее, о фармакогенном «дефекте», связанном с длительным избыточным насыщением нейролептиком. В этих случаях обоснованы попытки снижения доз, более широкого применения нейролептиков со стимулирующим звеном действия, как об этом сказано применительно к вялотекущей шизофрении, тем более что сходство с этими типами течения очевидно. У больных рассматриваемой группы в структуре синдрома иногда обнаруживается депрессия разной выраженности, но чаще всего со стертыми, монотонными проявлениями. Она часто распознается с трудом, главным образом по косвенным признакам. В этих случаях обычны ипохондрические жалобы, еще более выраженная неуверенность, неверие в свои силы, что также требует изменения тактики внебольничной терапии. В основном считая продолжающееся нейролептическое воздействие необходимым для этой категории больных, не следует пропускать более благоприятных случаев, когда фактически произошла полная остановка процесса или закончился длительный приступ. У таких больных продолжающееся нейролептическое воздействие может фиксировать остающуюся продуктивную симптоматику и препятствовать реабилитационным мероприятиям.

Пневмотракс

09 Июл

adminБез рубрики воздух, мероприятия, пневмотракс Комментариев нет

Только при образовании пневмоторакса в ограниченной сращениями части плевральной полости – частичный пневмоторакс – тяжелые явления отсутствуют, момент возникновения пневмоторакса может иногда пройти незаметно для самого больного и наличие воздуха в плевральной полости обнаруживается только случайно при рентгеноскопии. Если отверстие, через которое воздух проник в плевральную полость, сразу закрывается и внутриплевральное давление не очень велико, через несколько часов после развития пневмоторакса в состоянии больного наступает перелом. Больной приспособляется к внезапно развившимся патологическим условиям, одышка уменьшается, сердечно сосудистые расстройства сглаживаются, непосредственная угроза жизни исчезает. Скопившийся в плевральной полости воздух довольно быстро рассасывается. Наиболее тяжелые явления развиваются при клапанном пневмотораксе, когда отверстие, через которое поступает воздух, открывается при вдохе и закрывается при выдохе. В плевральной полости накапливается очень большое количество воздуха под нарастающим до высокого уровня давлением. Состояние больного ухудшается с каждым часом, становится угрожающим. В таких случаях необходимы срочные мероприятия. При образовании спонтанного пневмоторакса больной нуждается в строжайшем покое. Усиленные дыхательные движения, кашель способствуют дальнейшему повышению внутриплеврального давления. Больного, который в первый момент находится в возбужденном состоянии, необходимо успокоить, уложить в постель, придав ему возвышенное положение, под кожу ввести морфин, при наличии выраженной гипоксемии дать дышать кислородом, ввести камфару, кофеин. Откачивание воздуха противопоказано, если нет витальных показаний. При образовании закрытого пневмоторакса откачивание в первые дни может способствовать тому, что отверстие откроется вновь.

Уход за грудным ребенком

25 мая

adminБез рубрики мероприятия, санитария, фактор Комментариев нет

Все средства и способы ухода должны быть подчинены одной цели – широкому проведению санитарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечили бы оптимальное приспособление ребенка к условиям внешней среды, т. е. правильное полноценное развитие организма.
Использование естественных факторов – воды, солнца и воздуха – является основным средством воздействия на растущий организм. Правильное их применение в сочетании с установлением и соблюдением режима сна и отдыха обеспечивают все необходимое для полноценного психического развития ребенка. Вместе с тем следует отметить, что в практике нередко приходится встречаться с различными нарушениями, которые зависят отчасти от недостаточной осведомленности родителей, а в большей степени с сохранившимися еще у некоторой части населения предрассудками старого быта.
Применение ванн в уходе за ребенком является одним из обязательных важнейших мероприятий. Значение ванн нельзя ограничивать только их гигиенической ролью. Нужно учитывать, что вода является раздражителем, который, через нервные окончания кожи оказывает влияние на нервную систему в целом, способствует гармоническому течению основных процессов высшей нервной деятельности; при различных способах применения водных процедур достигается лучшее приспособление организма к внешней среде, осуществляется «закаливание» организма.
Первая ванна новорожденного обычно совпадает с возвращением родильницы с ребенком домой. Имея в виду возможность инфицирования, для первой ванны нужно применять только кипяченую воду. Температура воды 36-37°. Частота ванн меняется с возрастом ребенка: до 6 месяцев ванна должна быть ежедневной, во втором полугодии жизни – через день. В возрасте 1/г-2 лет ванну следует делать 2 раза в неделю, а с 4-5 лет – один раз. Длительность купания детей первых месяцев жизни 7 минут, в дальнейшем продолжительность ванны увеличивается до 10 минут.
Приготовление ванны и купание ребенка общеизвестны и не сложны. Следует еще напомнить, что кипяченая вода для ванны нужна лишь ребенку первых 2 месяцев жизни, а в дальнейшем это вовсе не обязательно. Особенно хорошо следует мыть складки соприкасающейся поверхности кожи, т. е. места, которые обычно загрязняются при срыгивании, мочеиспускании, дефекации.

Воспитательные мероприятия

10 мая

adminБез рубрики мероприятия, особенности, оторванность Комментариев нет

Индивидуальный подход означает также выбор и осуществление таких воспитательных мероприятий, которые, соответствуя особенностям характера данного ученика, оказываются действенными для него. А. С. Макаренко говорил, что за семь лет его работы в колонии имени А. М. Горького не было двух случаев совершенно схожих.
Иногда в наших школах задача воспитания характера ставится лишь применительно к учащимся, слабым по успеваемости или по дисциплине. Вполне понятно, что педагоги уделяют особое внимание таким школьникам и принимают все меры к их исправлению. Но в индивидуальном подходе нуждаются и лучшие, и так называемые средние учащиеся. У лучших имеется опасность приобрести черты зазнайства, оторванности от коллектива, а средние, как не раз указывал Макаренко, могут быть наиболее опасными в том смысле, что менее известны воспитателю. Кроме того, само понятие «средний ученик» вообще недопустимо. Например, данный ученик средний по успеваемости, но он может иметь хорошие, даже выдающиеся черты, например чуткость и отзывчивость к товарищам.
Чтобы представить более конкретно психологию индивидуального подхода, возьмем вопрос о сознательной дисциплине.
Все психологические причины нарушений дисциплины делятся на три группы.
К первой группе относится непонимание или неправильное понимание требований дисциплины, предвзятое мнение и т. п.
Ученик VIII класса считает, что он не нарушает дисциплину, когда в классе сидит тихо, но не слушает объяснений учителя. «Я сумею приготовить урок по учебнику»,- заявляет он. Очевидно, необходимо разъяснить этому ученику, как надо понимать дисциплину, сформировать четкие требования к поведению в классе, изменить имеющееся у ученика неправильное понимание дисциплины.
Ученица IX класса полагала, что выражение учениками уважения и благодарности педагогам представляет собой «подхалимство». На этом основании она проявляла к учителю подчеркнутую сухость, граничащую с невнимательностью. Классная руководительница спросила девочку, считает ли она подхалимством любовь и уважение к своему отцу. Это заставило ученицу подумать и изменить свое ложное мнение.

Воспитание детей в домах ребенка

20 Апр

adminБез рубрики здоровье, мероприятия, отдых Комментариев нет

Задачи оздоровительно-воспитательных мероприятий в домах ребенка вытекают из специфики поступающего туда континген­та детей и тех условий, в которых живут и воспитываются дети.
В группе обязательно должно быть предусмотрено место и для отдыха. В программу занятий входят подвижные игры, однако очень важно, чтобы ребенок во время самостоятельной деятель­ности мог побегать, попрыгать, залезть куда-то, посидеть и даже полежать. Искусственное ограничение движений недопустимо. Наоборот, если ребенок не двигается достаточно активно, это должно вызывать у персонала тревогу и привлекать особое вни­мание к состоянию его здоровья. Это условие чаще всего нару­шается в группах, где воспитываются дети 2-го года жизни. В доме ребенка при обеспечении этого условия необходимо учи­тывать возможности детей. Если ребенок, который по возрасту должен иметь навык свободной ходьбы, его не имеет, то к нему требуется индивидуальный подход.

Следующее условие — более широкое общение с жизнью. Де­тей следует выводить за пределы территории дома ребенка, зна­комить с окружающим миром в той степени, в которой знакомятся с ним дети этого возраста, воспитывающиеся в семье. Они долж­ны понять, что дом, в котором они живут, — это не больница, это их дом, семья.