Дефицитарная симптоматика
На основании нашего допсихофармакотерапевтического опыта, данных катамнестического изучения больных параноидной формой после лечения инсулином, данных других врачей, изучавших закономерности течения разных вариантов этой формы, можно утверждать, что дефицитарная симптоматика или неблагоприятные («исходные») стадии заболевания развиваются крайне редко или проявляются в редуцированном, смягченном виде. Если для «ядерной» юношеской формы шизофреническое слабоумие остается в какой-то мере актуальным, то применительно к параноидной форме в итоге лекарственного патоморфоза этой проблемы практически не существует. У этих больных скорее речь идет о псевдодефектных состояниях или, точнее, о фармакогенном «дефекте», связанном с длительным избыточным насыщением нейролептиком. В этих случаях обоснованы попытки снижения доз, более широкого применения нейролептиков со стимулирующим звеном действия, как об этом сказано применительно к вялотекущей шизофрении, тем более что сходство с этими типами течения очевидно. У больных рассматриваемой группы в структуре синдрома иногда обнаруживается депрессия разной выраженности, но чаще всего со стертыми, монотонными проявлениями. Она часто распознается с трудом, главным образом по косвенным признакам. В этих случаях обычны ипохондрические жалобы, еще более выраженная неуверенность, неверие в свои силы, что также требует изменения тактики внебольничной терапии. В основном считая продолжающееся нейролептическое воздействие необходимым для этой категории больных, не следует пропускать более благоприятных случаев, когда фактически произошла полная остановка процесса или закончился длительный приступ. У таких больных продолжающееся нейролептическое воздействие может фиксировать остающуюся продуктивную симптоматику и препятствовать реабилитационным мероприятиям.
Страницы: 1 2