Лечение антибиотиками

09 Июн

adminСтатьи о здоровье биотики, группы, желудок Комментариев нет

Антибиотики – это лекарства, которые воздействуют на бактерии, убивают их и тормозят их развитие. Применяются в том случае, если человеческий организм не способен «справиться» с ними самостоятельно. Антибиотики можно с уверенностью назвать группой лекарств, ставшей в медицине самой востребованной и эффективной.

Различные группы антибиотиков

I. Беталактамы: пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Все антибиотики беталактамовой группы имеют очень широкий терапевтический спектр. Это является их преимуществом и означает, что разрыв между эффективной и токсичной (отравляющей) дозой очень велик. Беталактамовые антибиотики применяют как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В качестве побочных явлений могут наблюдаться чувство тяжести в области желудка или понос. Аллергии на бета-лактамо-вые антибиотики могут в исключительно редких случаях привести к смертельному исходу. П. Макролиды: ацитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин. Их, как правило, принимают в таблетках, для детей их готовят в виде сиропа. Как и беталактамовые антибиотики, макролиды практически нетоксичны. Их побочные явления вроде чувства тяжести в желудке нередки, но не оставляют последствий. III. Аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин. Эти высокоэффективные антибиотики вводят внутримышечно. Однако они могут оказать отрицательное действие на почки и слух и потому применяются сегодня только в крайних случаях.

IV. Комбинация из триметофрима и сульфаметоксазола. Это проверенное сочетание препаратов применяется главным образом при инфекциях мочевых путей и кишечника. Однако сульфаметоксазол, так называемый сульфонамид, может п некоторых случаях вызвать аллергию и нарушения кроветворения.

V. Тетрациклины: доксициклин, миноциклин. В настоящее время их значение снизилось, так как в других группах имеются более эффективные антибиотики. В особых Случаях, например для лечения  ионных угрей, они, как и раньше, применяются в первую очередь.

VI. Глюкопептиды: ванкомицин.

Лечение сепсиса

01 Июн

adminБез рубрики группы, средства, эффект Комментариев нет

Лечение. Все лечебные мероприятия при сепсисе следует разделить на две группы: 1) меры по повышению сопротивляемости организма; 2) антибактериальные средства. Только при правильном сочетании этих мероприятий может быть получен должный терапевтический эффект. Только антибиотиками вылечить больного сепсисом нельзя!
Больному ребенку должны быть обеспечены в первую очередь естественное вскармливание и гигиенический уход. С целью повышения общего иммунитета целесообразно применение трансфузий крови или плазмы (по 20-25 мл один раз в 3 дня), введение гамма-глобулина (3 мл внутримышечно) через день 2-3 раза. Витаминная недостаточность пополняется дачей витаминов С, В1 В2, B12. Рекомендуется использовать препараты, усиливающие физиологические функции организма (пентоксид 0,015 г Зраза в день, нуклеина натрия 0,01 г 3 раза в день, дибазол 0,001 г 2- 3 раза в день).
Применяя антибиотики при сепсисе, нужно учитывать чувствительность микроба к определенным антибиотикам; если определение чувствительности почему-либо не осуществимо, следует применить сочетание антибиотиков (пенициллин со стрептомицином) или препараты группы тетрациклина, левомицетин, неомицин, мономицин. Антибиотики не должны применяться длительно; дозы умеренные (до 10000 ЕД на 1 кг веса). Нужно всегда учитывать возможное побочное действие антибактериальных препаратов (снижение иммунитета, кандидоз). В течение суток антибиотики вводят не более 3 раз; более частое их применение эффекта не усиливает. В методике лечения сепсиса очень важно одновременное применение антибиотиков и комплекса средств, повышающих сопротивляемость организма.
Дети, лечившиеся в стационаре по поводу сепсиса, должны длительное время (в течение 2 лет) находиться под систематическим наблюдением врача и подвергаться контрольному обследованию (общий осмотр, анализ крови) для окончательной ликвидации возможных остаточных явлений и последствий заболевания.
Токсикосептическое состояние. Следует иметь в виду, что у новорожденного можно наблюдать и токсикосептическое состояние, развивающееся обычно как своеобразная клиническая форма. Наблюдаются токсикосептические формы пневмонии, гриппа, кишечных инфекций. В этих случаях общее состояние резко ухудшается, появляется серо-землистый, иногда цианотичный оттенок кожи, резко снижается тургор тканей, вес тела резко падает вследствие нарушения водно-минерального обмена, нарушается сознание, артериальное давление падает, тоны сердца становятся глухими.

Семейное положение.

26 мая

adminБез рубрики возраст, группы, разделены Комментариев нет

Семейное положение. По семейному положению в основной и контрольных группах женщины были разделены на одиноких и замужних (мы не выделяли отдельно группу одиноких женщин, проживающих с родителями).
Одинокие женщины в основной группе составили 9,1%, в контрольной группе – 2,6%, т. е. основная группа была в этом отношении менее благополучна. Доля одиноких женщин как в основной, так и в контрольной группе наиболее значительна у женщин в возрасте до 20 лет и в возрасте старше 30 лет.
Уровень перинатальной смертности нами проанализирован в зависимости от возраста, семейного положения и числа наблюдений в женской консультации.
Уровень перинатальной смертности у замужних женщин во всех возрастных группах оказался ниже, чем у одиноких. Разница в уровнях перинатальной смертности у замужних и одиноких женщин наименьшая в возрасте 20-30 лет. Применение однофакторного дисперсионного анализа показало, что семейное положение женщины достоверно оказывает влияние на уровень перинатальной смертности (Р<0,001), однако среди других факторов сила его влияния составляет только 0,07%. Наиболее высокие показатели перинатальной смертности отмечены у женщин обеих групп, не посещавших консультацию.
Образование. Уровни перинатальной смертности, ее компонентов как при первых, так и при повторных родах у женщин с начальным образованием выше, чем у женщин со средним и высшим образованием, причем разница в показателях более значительная у первородящих женщин. Однако, как показал анализ, возрастной состав женщин этих трех групп оказался разным: среди женщин с начальным образованием было больше лиц старше 30 лет по сравнению с другими группами.
Проведенная стандартизация показала, что уровень образования женщины сохраняет свое влияние на перинатальную смертность.
Наше мнение совпадает с мнением Н. Wallace (1970) и др., считающих, что образование матерей оказывает влияние на уровень перинатальной смертности опосредованно. Видимо, условия труда женщин, уровень культуры, отношение к рекомендациям врача консультации- эти факторы, связанные с образованием, оказывают влияние на исход родов для плода.

Основные причины перинатальной заболеваемости и смертности

20 мая

adminБез рубрики группы, основыне, состояние Комментариев нет

У больных женщин значительно чаще встречались: узкий таз (5,6%), нефропатия (15,6%), роды в тазовом предлежании плода (9,7%), преждевременное отхождение вод (21,0%), предлежание детского места (5,6%), слабость родовой деятельности (26%), длительные роды (8,1%), операции наложения щипцов (11,2%), вакуум-экстрактора (4,8%), кесарево сечение (11,3%), ручное отделение детского места (27,6%) и обследование полости матки (38%).
Разбирая основные причины перинатальной заболеваемости и смертности, методически правильно различать две основные группы заболеваний и состояний беременных: экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности. Целесообразность такого деления основных групп причин находит себе подтверждение и в особенностях организации специализированной помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями или с осложнениями беременности.
В числе основных причин перинатальной смертности, относящихся к группе заболеваний, не зависящих от беременности и родов, следует отнести заболевания сердечнососудистой системы, эндокринную патологию (главным образом диабет), острые и хронические инфекции (туберкулез, болезнь Боткина и гнойно-септические заболевания) и нарушения обмена веществ.
По данным В. И. Бодяжиной (1963), у матерей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, 17% детей родится в асфиксии. В. И. Бодяжина и Л. В. Ванина (1955), J. Butters (1963), F. Uter (1963) и др. считают одним из проявлений влияния сердечнососудистых заболеваний у матерей гипотрофию новорожденных, мышечную гипотонию и врожденные аномалии развития. Л. В. Ванина с соавт. (1972) указывают, что относительная плотность детей, родившихся с проявлением различных фетопатий от матерей с пороками сердца, достигает 20%- При этом F. Mortensen, Н. Elesnor (1967) заметили, что врожденные пороки развития сердечнососудистой системы чаще наблюдаются у детей, матери которых страдали врожденными пороками. В то же время Б. В. Лебедев и М. Ф. Янкова (1963) показывают, что своевременное устранение недостаточности кровообращения у беременных при отсутствии врожденной аномалии развития обеспечивает рождение здоровых детей. По данным Н. Ф. Рыбкиной (1960), Е. С. Томилиной (1962), Л. В. Ваниной (1971), изучивших отдаленные результаты родов у женщин с сердечнососудистой патологией, дети развиваются нормально.

Метки: группы, основыне, состояние

Группы здоровья детей

01 мая

adminБез рубрики группы, дети, здоровье Комментариев нет

Распределение детей на группы по уровню здоровья служит важнейшим критерием для осуществления дальнейшего за ними наблюдения, оздоровления и лечения, т. е. обусловливает назначение рекомендаций по режиму, питанию, физическому воспитанию (массаж, гимнастика, закаливание), воспитательным воздействиям, профилактическим прививкам, профилактике пограничных состояний, диспансеризации, лабораторным исследованиям, симптоматической медикаментозной терапии.
Детей I группы здоровья осматривают в сроки, установленные для каждого возраста; нм назначают только профилактические и оздоровительно-воспитательные воздействия.
Для детей II группы здоровья сроки обследований устанавливаются чаще в зависимости от характера отклонений; они нуждаются в назначении специальных оздоровительных и лечебных воздействий в соответствии с конкретной причиной и функциональными отклонениями, определяющими группу, индивидуальном щадящем режиме дня, индивидуальном питании, физическом воспитании и закаливании, а также в физиотерапевтических процедурах и при необходимости – в симптоматическом лечении. Некоторые дети II группы нуждаются в систематическом наблюдении в возрастные сроки и по показателям чаще у невропатолога, эндокринолога и др. с целью своевременного выявления возможных отклонений в зависимости от фактора риска.
Дети III, IV и V групп наблюдаются врачом дома ребенка и врачами-специалистами в сроки, установленные для диспансеризации больных, находящихся на диспансерном учете; они нуждаются в систематическом лечении, проведении специальных оздоровительных мероприятий; в зависимости от основного диагноза, в изменении режима дня, питания, физического воспитания, закаливания. Часто этим детям необходимо лечение в стационаре и санатории.
Оформление этапного эпикриза. Последним разделом работы педиатра во время углубленного осмотра является оформление этапного эпикриза (записи) по унифицированной форме в истории развития ребенка.
Наиболее важны этапные эппкрпзы, так как они проводятся в декретированные возрастные периоды, определяющие качественные изменения в показателях развития, функционального состояния и здоровья ребенка. Для того чтобы отдельные записи можно было сравнить между собой и получить полное представление о динамике развития и здоровья ребенка, их следует вести унифицировано т. е. по единому плану.

Метки: группы, дети, здоровье

Занятия по развитию речи

26 Апр

adminБез рубрики группы, ежедневно, занятия Комментариев нет

Число детей в подгруппе в первом полугодии 2-го года жизни- 2-4, старше 11/2 лет – 4-6. Длительность занятий по развитию речи (рассматривание картинок, книжек, слушание рассказа без показа, показ-инсценировка) не превышает 5-7 мин, занятия со строительным материалом до 11/2 лет длятся 2-5 мин, старше 1/2 лет – от 8 до 15 мин. В таких же пределах меняется длительность других занятий. Если дети являются только зрителями или слушателями, они быстро устают. Такие занятия даже к 2 годам жизни не могут длиться более 7 мин. При изменении характера активности на протяжении занятия, включении двигательного и речедвигательного анализатора дети могут заниматься дольше. Кроме занятий групповых и по подгруппам, ежедневно надо проводить индивидуальные занятия с детьми, нуждающимися в них.
С детьми 2-го года жизни ежедневно проводят 4 занятия, всего 28 занятий в неделю. С младшей подгруппой (до 11/2 лет) – одно занятие в первый период бодрствования, два – во второй и одно – в третий. С детьми старшей подгруппы (от 11/2 лет) надо проводить по два занятия в каждый период бодрствования – по одному в помещении и на каждой прогулке. Содержание занятий должно закрепляться воспитательницей во время общения с детьми на прогулке, в игре, в режимных процессах; по мере его усвоения детьми занятие должно усложняться. План занятий надо составлять на неделю и повторять его в течение месяца. В течение недели должны быть проведены занятия всех видов. Каждое занятие с детьми до 11/2 лет повторяется 2-3 раза в неделю, старше 1/2 лет – 1-2 раза в неделю.
На 3-м году жизни происходят существенные изменения в развитии и поведении ребенка. Продолжается интенсивный темп физического развития, хотя и несколько замедленный по сравнению со 2-м годом жизни. Ребенок становится физически более выносливым. Повышается работоспособность нервной системы. Увеличивается выносливость нервных клеток коры большого мозга и способность концентрации нервного возбуждения, вследствие чего ребенок может заниматься одним и тем же видом деятельности 15-20 мин, а иногда и 30 мин. Ребенок становится более самостоятельным, его движения – координированными. Повышается регулирующая роль коры большого мозга. У ребенка этого возраста легче сформировать правила поведения, он может на короткое время сдерживать свои желания и действия, но еще легко возбуждается, утомляется от однообразных движений и деятельности, недостатка движений.

Метки: группы, ежедневно, занятия

Специальные группы оздоровления

19 Апр

adminБез рубрики возраст, группы, туберкулез Комментариев нет

Для оздоровления детей в домах ребенка создавались специ­альные группы для детей с туберкулезной интоксикацией, гипо­трофией, страдающих хронической дизентерией, рахитом.
Особенности воспитания детей в домах ребенка требовали от органов и учреждений здравоохранения, особенно большого вни­мания к вопросам правильной организации работы в них. Многие научно-исследовательские институты, ведущие педиатры страны занимались разработкой основ вскармливания детей, с самого раннего возраста лишенных грудного молока, вопросами ухода за этими детьми, их физического воспитания, закаливания, а так­же педагогической работы с детьми раннего возраста в условиях закрытых детских учреждений. В результате в стране сложи­лась четкая система, обеспечивающая правильное развитие и воспитание детей в домах ребенка. Большой вклад в это дело внесли многие крупные организаторы здравоохранения, ученые-педиатры, специалисты по преддошкольной педагогике, работ­ники домов ребенка (Н. М. Аксарина, В. Г. Кисляковская, Е. С. Кобызева, М. Д. Ковригина, Н. Н. Красногорский, Н. В. Мананникова, О. П. Ногина, М. И. Олевский, Л. К. Скорнякова, Р. Г. Сорочек, Г. Н. Сперанский, 3. С. Уварова, Н. М. Щеловалов).

Метки: возраст, группы, туберкулез

Дома ребенка

19 Апр

adminБез рубрики группы, дом, ребенок Комментариев нет

Многие дома ребенка полностью перепрофилированы для обслу­живания детей с органическими поражениями центральной нерв­ной системы. Организация таких учреждений позволяет не толь­ко освободить родителей от содержания тяжелобольных детей в домашних условиях, но и организовать им высококвалифициро­ванную медицинскую помощь и максимальную реабилитацию. Учитывая большие возможности специализированных учрежде­ний, во многих домах ребенка организуются группы для детей с пограничными состояниями, имеющих небольшую задержку пси­хического развития, которые особенно нуждаются в индивидуаль­ном уходе и лечебно-педагогической коррекции. Результаты дея­тельности таких групп самые благоприятные — многие дети пос­ле соответствующего лечения переводятся в обычные дошкольные учреждения и потом успешно обучаются в общеобразователь­ных школах.

Метки: группы, дом, ребенок