Основные причины перинатальной заболеваемости и смертности
20 мая
Без рубрики Комментариев нет
У больных женщин значительно чаще встречались: узкий таз (5,6%), нефропатия (15,6%), роды в тазовом предлежании плода (9,7%), преждевременное отхождение вод (21,0%), предлежание детского места (5,6%), слабость родовой деятельности (26%), длительные роды (8,1%), операции наложения щипцов (11,2%), вакуум-экстрактора (4,8%), кесарево сечение (11,3%), ручное отделение детского места (27,6%) и обследование полости матки (38%).
Разбирая основные причины перинатальной заболеваемости и смертности, методически правильно различать две основные группы заболеваний и состояний беременных: экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности. Целесообразность такого деления основных групп причин находит себе подтверждение и в особенностях организации специализированной помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями или с осложнениями беременности.
В числе основных причин перинатальной смертности, относящихся к группе заболеваний, не зависящих от беременности и родов, следует отнести заболевания сердечнососудистой системы, эндокринную патологию (главным образом диабет), острые и хронические инфекции (туберкулез, болезнь Боткина и гнойно-септические заболевания) и нарушения обмена веществ.
По данным В. И. Бодяжиной (1963), у матерей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, 17% детей родится в асфиксии. В. И. Бодяжина и Л. В. Ванина (1955), J. Butters (1963), F. Uter (1963) и др. считают одним из проявлений влияния сердечнососудистых заболеваний у матерей гипотрофию новорожденных, мышечную гипотонию и врожденные аномалии развития. Л. В. Ванина с соавт. (1972) указывают, что относительная плотность детей, родившихся с проявлением различных фетопатий от матерей с пороками сердца, достигает 20%- При этом F. Mortensen, Н. Elesnor (1967) заметили, что врожденные пороки развития сердечнососудистой системы чаще наблюдаются у детей, матери которых страдали врожденными пороками. В то же время Б. В. Лебедев и М. Ф. Янкова (1963) показывают, что своевременное устранение недостаточности кровообращения у беременных при отсутствии врожденной аномалии развития обеспечивает рождение здоровых детей. По данным Н. Ф. Рыбкиной (1960), Е. С. Томилиной (1962), Л. В. Ваниной (1971), изучивших отдаленные результаты родов у женщин с сердечнососудистой патологией, дети развиваются нормально.