Ползучая язва роговицы

23 мая

adminБез рубрики витамины, дефект, язва Комментариев нет

При сужении зрачка и выраженных явлениях ирита необходимо 2-3 раза в день впускать в глаз 0,5-1% раствор атропина; он, однако, противопоказан в тех случаях, когда язва у лимба глубока и возможно прободение. Тогда применяют 0,25% раствор эзерина или 1% раствор пилокарпина. Если вследствие упорного спазма век и мацерации кожи слезами на ней у углов глазной щели возникают трещины, их следует прижечь 10% раствором ляписа. По стихании воспалительного процесса для рассасывания помутнений на длительный срок назначают закладывание за веки 1 % желтой ртутной мази 2 раза в день и закапывание раствора дионина в возрастающей концентрации (от 2 до 10%). Больной должен находиться под наблюдением окулиста.
Герметический кератит. Заболевание является следствием вирусной инфекции. Под влиянием охлаждения, травмы или некоторых заболеваний (например, сезонный грипп) наступает активация дремлющей инфекции и новая вспышка кератита.
Болезнь начинается высыпанием пузырьков герпеса на коже крыльев носа, губ, изредка на коже век, затем, обычно на одном глазу, появляется слезотечение и светобоязнь, а на роговице пузырьки герпеса. Они быстро лопаются и на их месте образуются дефекты эпителия, которые, сливаясь, принимают древовидную форму, обнаруживаемую после закапывания флуоресцеина Чувствительность роговицы резко понижена или отсутствует. Обычно возникают признаки ирита, зрачок суживается.
Лечение. Проводится лечение окулистом с консультацией невропатолога. Назначают внутривенные вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой, внутримышечно витамины B1 и В12 новокаин и др., внутрь дают биомицин или террамицин, поливитамины. В глаз закапывают растворы 1% атропина, 1% хинина, закладывают 5% левомицетиновую мазь; применяют еще много других средств и методов лечения.

Метки: витамины, дефект, язва

Рентгенологическое исследование

21 мая

adminБез рубрики гастродуоденоскопия, рентген, язва Комментарии отключены

Рентгенологическое исследование должно проводиться во всех сомни­тельных и подозрительных случаях и подкрепляться данными эндоско­пического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с помо­щью гибкого зонда. Необходимость этого подтверждают данные М. Тоbolcova и G. Weborova (1967), которые при осмотре школьников провели рентгенологическое исследование желудка у 109 жаловавшихся на хро­нические боли в животе. У 74 детей была обнаружена язвенная болезнь.Диагноз язвенной болезни следует основывать на данных клинико-рентгенологических и, несмотря на большое значение последних, клини­ческая картина должна являться основным критерием в диагностике яз­венной болезни у подростков.
Гастродуоденоскопия. В последние годы благодаря внедрению в практику метода гастродуоденоскопии с помощью гибкого дуоденофиброскопа на волокнистой оптике с управляемым дистальным концом и хорошим освещением появилась возможность осмотра слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки с проведением прицельной биопсии слизистой оболочки этих органов, причем исследованию теперь поддаются и те участки, которые ранее были недоступны для эндоскопи­ческого изучения. Это исследование позволяет уточнить диагноз, особен­но в тех случаях, когда имеется расхождение клинических и рентгенолоческих данных, оно дает возможность следить за происходящим заживлением язвы не прибегая к более опасному рентгенологическому методу исследования.
Полноценный осмотр желудка и особенно двенадцатиперстной кишки лишь после искусственной релаксации кишки, которая либо внутримышечным введением 2 мл 0,1% раствора метилура-40м. подкожным введением 1 мл 0,1% раствора атропина за 30- 2 т до исследования, иногда в сочетании с сублингвальным приемом лет аэрона за 20 мин до исследования. Для местной анестезии оболочку зева и глотки непосредственно перед исследованием можно оросить 2% раствором пиромекаина или область глоточного коль­ца смазать 1% раствором дикаина (0,5 мл).
Эндоскопическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцати­перстной кишки в значительной степени зависит от функционального и органического состояния органов, степени раздувания их воздухом В период обострения болезни форма хронической язвы чаще неправиль­ная, полигональная или овально-круглая. Язвы у подростков, как пра­вило, неглубокие, покрыты рыхлым светло-желтоватым или беловато-серым налетом, края язвы неровные, высокие, отечные, нередко легко кровоточат, слизистая оболочка вокруг язвы очагово или диффузно гиперемирована. Отечность и очаговая гиперемия могут быть распростра­нены по всей слизистой оболочке, что придает ей пятнистый вид. В фазе заживления размер язвы уменьшается, дно становится более плоским и часто не имеет налета.

Метки: гастродуоденоскопия, рентген, язва

Виды язвенной болезни

20 мая

adminБез рубрики исследование, рентгенолог, язва Комментариев нет

Известно, что обнаружить нишу при язвенной болезни удается дале­ко не всегда даже при самом тщательном и высококвалифицированном исследовании. Так, по данным С. А. Рейнберга и В. М. Араблинского, ниша при дуоденальных язвах выявляется у 93% взрослых больных, П. Д. Тарновольской, – у 90%, В. А. Фананджян, – у 73%. По мне­нию последнего, маленькие и плоские язвы часто ускользают от внима­ния рентгенолога. Их выявлению препятствует спазм мускулатуры на уровне язвы, выраженный отек слизистой оболочки, наличие в язвенном кратере остатков пищи, слизи, кровяного сгустка и др. В связи с этим отрицательные результаты исследования в отношении прямых призна­ков, особенно при свежих язвах, не должны смущать терапевта. При этом различные функциональные сдвиги в рентгеновской картине заслу­живают особого внимания рентгенолога и терапевта. В то же время до­вольно часто за кишу принимают многочисленные мелкие карманы и | остроконечные выступы на контурах луковицы, которые являются ре­зультатом рубцовой ее деформации. Язвенную нишу может симулиро­вать задержка бария между утолщенными складками слизистой обо­лочки.В настоящее время доказана необходимость изучения не только мор­фологического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, но и функциональных проявлений их.
Рельеф слизистой оболочки изменчив, зависит от тонуса, крове- и лимфонаполнения подслизистой оболочки.
Е. А. Агафонова (1973), придавая большое значение косвенным при­знакам (гиперсекреция, пилородуоденоспазм, изменение рельефа слизи­стой оболочки), считает, что наличие их должно заставить рентгенолога особенно тщательно исследовать двенадцатиперстную кишку, произве­сти прицельные рентгенограммы, исследовать полипозиционно, приме­нить фармакологические средства для выявления ниши. По мнению ав­тора, в ранние сроки заболевания изменение размера и формы луковицы двенадцатиперстной кишки не определяется, характерная и полная, рентгенологическая симптоматика свидетельствует о длительном язвенном процессе.

Метки: исследование, рентгенолог, язва

Язвенная болезнь

20 мая

adminБез рубрики болезнь, подросток, язва Комментариев нет

При язвенной болезни у большинства больных подростков, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, отмечаются отклоне­ния в неврологическом статусе, выражающиеся в явлениях вазо-вегетативной или вегетативно-эндокринной дисфункции, астенических реакциях или астеновегетативном синдроме. Характерное для язвенной болезни взрослых выраженное преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы у подростков наблюдается значительно реже. Для них более характерно повышение возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы, а у ряда больных – преобладание симпатического от­дела нервной системы (наклонность к тахикардии, выраженность орторефлекса, блеск глаз и др.).К проявлению общей вегетативной дисфункции следует отнести и нарушения терморегуляции, выражающиеся в наличии длительной субфебрильной температуры или периодическом небольшом повышении ее без видимой причины. Обычно субфебрильная температура наблюдается при обострении заболевания так же в случаях, сопровождающихся явле­ниями перидуоденита или перигастрита. Факт нормализации температу­ры с исчезновением болевого синдрома и улучшением общего состояния позволяет думать о центральном генезе субфебрильной температуры как о проявлении общего невроза.
Исследование состояния симпатико-адреналовой системы у больных язвенной болезнью показывает достоверное увеличение у них с мочой. Повышение экскреции адреналина отмечается образом в ночное время, что свидетельствует об отсутствии тор-глав активности адреналового звена симпатико-адреналовой систем место у здоровых подростков. Анализ экскреции в зависимости от локализации язвенного дефекта и фазы (обострение, затухание, ремиссия), показал, что повышение адреналина более отчетливо выражено при обострении про­пса особенно при локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке. После проведения противоязвенного курса лечения намеча­йся тенденция к нормализаци экскреции катехоламинов. Исследования секреторной функции желудка при язвенной болезни подростков показывают, что у 52,9% больных кислотность желудочного ока незначительно повышена, у 10,5% понижена, а у остальных боль­ных находится в пределах возрастных норм. Высокие показатели кис­лотности желудочного сока чаще наблюдаются при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в случаях локализации язвы обычно преоб­ладают нормальные или пониженные показатели кислотности.

Метки: болезнь, подросток, язва

Лечение глазных болезней

20 мая

adminБез рубрики воспаление, мешочек, язва Комментариев нет

Лечение. Устранение основной причины болезни, коррекция очками, внутрь поливитамины, закапывание в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих капель, втирание в края век какой-либо из мазей (синтомициновой, левомицетиновой, желтой ртутной, гидрокортизоновой и др.) или смазывание края век 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Нередко причиной блефарита является золотистый стафилококк, поэтому показано применение мазей из антибиотиков, губительно действующих на этих возбудителей. При язвенном блефарите следует снять корки и язвочки хорошо прижечь раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой.
Ячмень. Ячменем называется гнойное воспаление мешочка или сальной железы у корней ресниц. Заболевание проявляется болезненностью в этом месте при пальпации, ограниченной гиперемией и припухлостью кожи у края века, появлением гнойничка. После вскрытия ячменя выделяется гной. Ячмени часто рецидивируют, нередко они образуются одновременно с блефаритом.
Лечение. Сухое тепло или УВЧ-терапия, внутрь сульфаниламиды, пивные дрожжи или поливитамины, аутогемотерапия. Ввиду опасности распространения процесса по венозной системе в орбиту и мозг нельзя ячмень выдавливать и втирать в пего мазь! В промежутках между рецидивами ячменей лечение дезинфицирующими мазями и общее, как при блефарите.
Халазон Хроническое воспаление мейбомиевой железы хряща века носит название халазона Он имеет вид горошины, просвечивающей под неизмененной кожей или конъюнктивой. Лечение: предварительно можно испытать применение тепла, УВЧ, дезинфицирующие мази; если же рассасывания не наступит, показана операция удаления халазона
Заворот или выворот век. При завороте век ресницы обращены к глазу и трут по роговице, что может быть причиной язв роговицы с исходом в бельмо. Выворот век сопровождается слезотечением и высыханием конъюнктивы; может изъязвиться роговица. Лечение хирургическое. Нельзя выдергивать трущие по роговице ресницы перед направлением больного к окулисту, так как врач, не видя патологии, не сможет тут же оперировать больного.