21 мая
adminБез рубрики гастродуоденоскопия, дуоденит, терапия
Следует отметить большое разнообразие изменений слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки в соседних и отдаленных от язвы участках, которые эндоскопически трактуются как картина поверхностного или выраженного дуоденита, атрофического дуоденита, а нередко эрозивного бульбита.Гастродуоденоскопия – весьма перспективный метод и с успехом должен быть использован при диспансерном наблюдении за больными подростками. Абсолютными противопоказаниями к применению дуоденоскопии являются: резкое сужение пищевода, большой дивертикул, варикозное расширение вен пищевода, наличие в нем инородных тел, легочно-сердечная недостаточность с застойными явлениями в легких, психические заболевания и декомпенсированный стеноз привратника, наличие так называемых острых хирургических заболеваний органо брюшной полости с явлениями перитонита, выраженные кифосколиоз и сколиозы, которые резко изменяют топографию пищевода. К относи тельным противопоказаниям относятся острые воспалительные заболевания полости рта, миндалин, глотки и гортани, выраженная деформация и стойкий спазм привратника, подозрение на глубоко пенетрирующую язву, инфекционные заболевания, заболевания, протекающие высокой температурой (в момент обострения болезни), заболевания резко пониженной свертываемостью крови.
Показаниями к проведению гастродуоденоскопии являются:
1) жалобы на боли в верхней части живота, когда при клинико рентнологическом исследовании не удалось выяснить их причину;
2) недостаточно уверенное рентгенологическое заключение, которое позволяет точно установить характер поражения желудка и двенадцати иперстной кишки или отвергнуть заболевание;
3) расхождение клинических и рентгенологических данных;
4) окончательное решение вопроса: зарубцевалась ли язва;
5) установление причины и места гастродуоденального кровотечения;
6) все случаи подозрения на поражение фатерова соска.
Метки: гастродуоденоскопия, дуоденит, терапия
21 мая
adminБез рубрики гастродуоденоскопия, рентген, язва
Рентгенологическое исследование должно проводиться во всех сомнительных и подозрительных случаях и подкрепляться данными эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого зонда. Необходимость этого подтверждают данные М. Тоbolcova и G. Weborova (1967), которые при осмотре школьников провели рентгенологическое исследование желудка у 109 жаловавшихся на хронические боли в животе. У 74 детей была обнаружена язвенная болезнь.Диагноз язвенной болезни следует основывать на данных клинико-рентгенологических и, несмотря на большое значение последних, клиническая картина должна являться основным критерием в диагностике язвенной болезни у подростков.
Гастродуоденоскопия. В последние годы благодаря внедрению в практику метода гастродуоденоскопии с помощью гибкого дуоденофиброскопа на волокнистой оптике с управляемым дистальным концом и хорошим освещением появилась возможность осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с проведением прицельной биопсии слизистой оболочки этих органов, причем исследованию теперь поддаются и те участки, которые ранее были недоступны для эндоскопического изучения. Это исследование позволяет уточнить диагноз, особенно в тех случаях, когда имеется расхождение клинических и рентгенолоческих данных, оно дает возможность следить за происходящим заживлением язвы не прибегая к более опасному рентгенологическому методу исследования.
Полноценный осмотр желудка и особенно двенадцатиперстной кишки лишь после искусственной релаксации кишки, которая либо внутримышечным введением 2 мл 0,1% раствора метилура-40м. подкожным введением 1 мл 0,1% раствора атропина за 30- 2 т до исследования, иногда в сочетании с сублингвальным приемом лет аэрона за 20 мин до исследования. Для местной анестезии оболочку зева и глотки непосредственно перед исследованием можно оросить 2% раствором пиромекаина или область глоточного кольца смазать 1% раствором дикаина (0,5 мл).
Эндоскопическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в значительной степени зависит от функционального и органического состояния органов, степени раздувания их воздухом В период обострения болезни форма хронической язвы чаще неправильная, полигональная или овально-круглая. Язвы у подростков, как правило, неглубокие, покрыты рыхлым светло-желтоватым или беловато-серым налетом, края язвы неровные, высокие, отечные, нередко легко кровоточат, слизистая оболочка вокруг язвы очагово или диффузно гиперемирована. Отечность и очаговая гиперемия могут быть распространены по всей слизистой оболочке, что придает ей пятнистый вид. В фазе заживления размер язвы уменьшается, дно становится более плоским и часто не имеет налета.
Метки: гастродуоденоскопия, рентген, язва
