Заболевания нервной системы

30 мая

adminБез рубрики анемия, отсталость, паралич аккомодации Комментариев нет

Дети дошкольного и особенно школьного возраста нередко жалуются на головную боль. Головная боль может быть связана с общей интоксикацией организма (острые инфекции, запоры, нарушение режима, переутомление, туберкулезная интоксикация), затруднением нормального дыхания (разрастание аденоидной ткани), хроническим отитом, а также при близорукости (постоянное напряжение зрения).  При всех органических заболеваниях нервной системы (менингиты, опухоли мозга) головная боль является ранним признаком болезни. Головокружение типично для органических заболеваний мозга, но нередко при анемии, особенно в период полового созревания, девочки жалуются на сильные головокружения. Рвота у детей служит не только признаком повышения внутричерепного давления – рвотой  начинается ряд инфекций (скарлатина, крупозное воспаление лёгких, желудочно-кишечные заболевания). У детей с неустойчивой нервной системой рвота возникает чрезвычайно легко. Параличи и парезы у детей бывают периферические и центральные. Примером периферического паралича может служить паралич лицевого нерва (п. facialis) травматического происхождения у новорожденного, а также при эпидемическом детском параличе (полиомиелите), опухолях мозга (параличи черепных нервов), гнойных лимфаденитах, мастоидите. Периферические параличи возникают при поражении периферического отрезка двигательного неврона. Периферические параличи одной руки наблюдаются у новорожденного (паралич плечевого сплетения, верхний и нижний, так называемый родовой паралич). Легкие формы паралича обычно проходят бесследно, но в некоторых случаях быстро возникает атрофия. Парезы и параличи при полиневрите у детей чаще всего дифтерийного происхождения. Они наступают через 2-3 недели после начала дифтерии; помимо парезов верхних и нижних конечностей, обычно имеется уже ранее появившийся паралич небной занавески и паралич аккомодации. Периферические параличи характеризуются снижением мышечного тонуса, дряблостью мышц, ослаблением или отсутствием сухожильных и кожных рефлексов. Центральные параличи возникают при поражении центрального отрезка двигательного нейрона или пирамидного пути.

Обследование кожи

23 мая

adminБез рубрики анемия, бледность, дермографизм Комментариев нет

Необходимо помнить, что разнообразные поражения кожи не бывают изолированными заболеваниями только кожи. В подавляющем большинстве случаев они служат лишь выражением расстройства общего обмена (как при экссудативном диатезе) или поражении всего организма, например различного рода инфекциями. В свою очередь болезни кожи могут отражаться на состоянии всего организма. Поэтому при любом заболевании кожи нельзя ограничиться только ее исследованием, необходимо исследовать все органы и системы. Исследование кожи начинают с расспроса, а затем переходят к объективному исследованию. Путем расспроса стараются получить сведения о том, давно ли появилось то или иное поражение кожи, наблюдаются ли зуд, потливость, нет ли связи между появлением сыпи и употреблением в пищу каких-либо продуктов (яиц и др.). Объективное исследование производится путем осмотра, ощупывания, исследования ломкости сосудов и сосудистой реакции на механическое раздражение (дермографизм). При осмотре прежде всего обращают внимание на цвет, окраску кожи. Нормальный грудной ребенок имеет нежно-розовую окраску кожи. Патологические изменения окраски кожи очень разнообразны. Кожа может быть бледной, покрасневшей, пожелтевшей, синеватой.

Стойкая бледность кожи с различными оттенками (желтоватый, зеленоватый) наблюдается при анемии, лейкозе, иногда при туберкулезной интоксикации и ревматизме. Но бледная окраска кожи далеко не всегда является выражением малокровия,- она бывает и при нормальном составе крови вследствие спастического состояния сосудов, глубокого их расположения, а также при отеке (так называемое ложное малокровие) почечного и иного происхождения. Большое значение для определения истинного малокровия имеет состояние конъюнктивы век и слизистых оболочек губ. О «физиологической эритеме» новорожденных было уже сказано. Преходящая краснота щек наблюдается при пневмонии, тифах, гриппе и других лихорадочных заболеваниях; красные пятна вазомоторного происхождения появляются при механическом раздражении кожи, при разного рода эмоциях, при мозговых процессах. Постоянная краснота встречается при ожогах, в частности после солнечных ванн, при флегмоне. Детская кожа вообще легче реагирует на внешние раздражения (ванны, горчичники и т. д.). Все это необходимо выяснить путем расспроса. Желтый цвет кожи и конъюнктивы глаз – верный признак присутствия в крови и тканях желчных пигментов (желтуха). Желтушное окрашивание кожи лучше видно, если надавливанием уменьшить кровенаполнение тканей. Как правило, желтушная окраска кожи видна только при дневном освещении. У новорожденных желтуха встречается чрезвычайно часто и кончается благополучно, почему она и получила название «физиологической». Но иногда у них бывает и тяжелая желтуха.

Анемия

04 мая

adminБез рубрики анемия, кишечник, расстройство Комментариев нет

Этиология. Анемия чаще развивается у детей раннего возраста и носит железодефицитный характер. Этиологические факторы, играющие роль в развитии анемии, различны. Наиболее частой причиной является алиментарный фактор, когда ребенок получает недостаточное и несбалансированное питание, дефицитное по белковому компоненту, витаминам, минеральным веществам, особенно железу. Поэтому обычно анемия встречается у детей с гипотрофией. Часто развивается она у недоношенных детей в результате эндогенного дефицита железа, фолиевой кислоты и других гемопоэтических факторов. Анемия, развивающаяся у детей в первые месяцы жизни вследствие эндогенного дефицита железа, наблюдается в основном у детей, родившихся от матерей с анемией.
Одним из факторов, играющих роль в развитии железодефицитной анемии, являются инфекционные болезни, при которых железо используется для образования защитных комплексов.
Анемии могут возникнуть и как следствие кровопотерь при кровотечениях.
Известны и другие эндогенные причины, обусловливающие возникновение анемии. К ним прежде всего относятся заболевания, сопровождающиеся недостаточным усвоением железа. Чаще всего это наблюдается при длительных кишечных расстройствах, энтеритах, дисбактериозе кишечника, энтеропатиях разного генеза, в частности при синдроме мальабсорбции, целиакии, лактозной недостаточности, кишечной форме муковисцидоза и др.
Патогенез анемии во многом зависит от причины заболевания. Если это алиментарный фактор, то организм испытывает недостаток железа, белка, витаминов, минеральных веществ, необходимых для нормального течения эритропоэза. При анемиях, развивающихся при инфекционных болезнях (грипп, ангина, пневмония, частые респираторные заболевания и др.), также угнетается эритропоэз вследствие воздействия инфекционно-токсических факторов на процессы кроветворения. При этих состояниях анемия усугубляется недостаточным поступлением витаминов, белка, жира, минеральных веществ с пищей. Кроме того, при инфекционных болезнях железо используется для образования защитных факторов, в частности лактоферрина.

Метки: анемия, кишечник, расстройство

Питание детей с анемией и рахитом

25 Апр

adminБез рубрики анемия, питание, рахит Комментариев нет

Для стимуляции аппетита можно рекомендовать детям (даже с 2-3 мес.) мясной бульон от 1 чайной до 1 столовой ложки 2 раза в день до еды. Более старшим детям можно давать сок свежей капусты от 1 чайной до 1 столовой ложки за 30 мин до еды 1 раз в день.
В связи с тем, что у детей при гипотрофии страдают все виды обмена, им следует дополнительно назначать витамины как в виде препаратов, так и с натуральными соками. Сроки введения прикорма не должны затягиваться, так как с ним ребенок получает необходимые минеральные вещества, микроэлементы и другие важные компоненты. Очень важно обогащать рацион детей с проявлениями гипотрофии фруктовыми пюре, плодоовощными детскими консервами, как в виде самостоятельного блюда, так и в виде добавок к каше, творогу и др.

Вскармливание болезненных детей

25 Апр

adminБез рубрики анемия, заболевание, организм Комментариев нет

Как указывалось выше, в дома ребенка часто наступают дети с проявлениями гипотрофии, анемии, рахита. К тому же нередко у них отмечаются явления госпитализма, отставание в нервно-психическом развитии, снижение резистентности организма, эмоционального тонуса. Все это определяет значительные трудности в организации питания этого контингента детей. Вместе с тем правильная организация их питания является одним из главных средств комплексного лечения.
При назначении питания детям с явлениями гипотрофии особенно важно соблюдать индивидуальный подход, учитывать степень отставания, функциональное состояние центральной нервной системы, сопутствующие заболевания. Вскармливание детей, страдающих гипотрофией, надо проводить под строгим контролем химического состава пиши; следить за соответствием его потребностям детей, за переносимостью назначенного питания. Расчеты питания при гипотрофии первой степени проводятся на должную массу тела; при гипотрофии второй степени расчет белков и углеводов можно проводить на должную массу тела, а жиров – на фактическую; при гипотрофии третей степени белки и углеводы рассчитываются на фактическую или приблизительно должную массу тела, которая определяется путем прибавления к фактической 20%- Например, при фактической массе тела 5000 г приблизительно должна составит 6000 г (5000+1000). Жиры при выраженной гипотрофии рассчитывают только на фактическую массу тела. По мере выведения ребенка из состояния гипотрофии расчеты питания по всем ингредиентам проводятся на должную массу тела.

Метки: анемия, заболевание, организм