30 мая
adminБез рубрики акроцианоз, дермографизм, реакция
Рефлексы со слизистых оболочек наиболее непостоянны даже у здоровых детей (снижение, отсутствие или, наоборот, повышение глоточного и корнеального рефлексов у детей с возбудимой нервной системой). Патологические рефлексы чаще наблюдаются при поражении пирамидного пути (рефлекс Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Огшенгейма). У детей до 1/2 лет рефлексы Бабинского и Россолимо являются физиологическими, т. е. наблюдаются и у здоровых.
Состояние вегетативной нервной системы у ребенка определяется путем исследования вегетативных рефлексов и функционального исследования некоторых систем (сердечнососудистой, пищеварительной). Фармакологические пробы имеют гораздо меньшее значение (проба с атропином и пилокарпином). При исследовании вегетативной нервной системы нужно всегда иметь в виду ее подчиненность коре головного мозга, поэтому всякие эмоции ребенка (страх, испуг, волнение) могут отражаться на результате исследования. Из вегетативных рефлексов определяется зрачковый (величина зрачка, его реакция на свет), пиломоторный («гусиная кожа»), вызываемый механическим и термическим раздражением – охлаждением, и сосудистая реакция кожи, определяемая методом дермографизма. Дермографизм (кожепись) заключается в ответной реакции сосудов кожи на раздражение ее тыльной поверхностью пальца или рукояткой молоточка. Характер дермографизма зависит от силы давления, реактивной способности сосудов и сосудодвигательных нервов. У детей пониженного питания с сухой и шелушащейся кожей дермографизм почти не появляется. Различают местный дермографизм, т. е. ограничивающийся местом раздражения и зависящий от состояния местных капилляров, и рефлекторный, выходящий за пределы раздражения и связанный с состоянием вегетативной нервной системы. Существуют следующие виды дермографизма: 1) красный, 2) белый, 3) смешанный, 4) валикообразный или отечный. От момента раздражения кожи до появления полосы проходит известное время (скрытый период); время от появления до исчезновения дермографизма называется явным периодом; это время точно фиксируется в секундах. Красный дермографизм указывает на понижение тонуса сосудов. Особенно резко он выражен при менингите, токсикозе кишечного происхождения, а также у детей с неуравновешенной Нервной системой или страдающих рядом вегетативных расстройств (потливость, тахикардия или брадикардия, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и т. д.). Белый дермографизм свидетельствует о повышении сосудистого тонуса. Он довольно часто наблюдается у детей с экссудативным диатезом, при общей гиперемии кожи.
Метки:
акроцианоз,
дермографизм,
реакция
23 мая
adminБез рубрики анемия, бледность, дермографизм
Необходимо помнить, что разнообразные поражения кожи не бывают изолированными заболеваниями только кожи. В подавляющем большинстве случаев они служат лишь выражением расстройства общего обмена (как при экссудативном диатезе) или поражении всего организма, например различного рода инфекциями. В свою очередь болезни кожи могут отражаться на состоянии всего организма. Поэтому при любом заболевании кожи нельзя ограничиться только ее исследованием, необходимо исследовать все органы и системы. Исследование кожи начинают с расспроса, а затем переходят к объективному исследованию. Путем расспроса стараются получить сведения о том, давно ли появилось то или иное поражение кожи, наблюдаются ли зуд, потливость, нет ли связи между появлением сыпи и употреблением в пищу каких-либо продуктов (яиц и др.). Объективное исследование производится путем осмотра, ощупывания, исследования ломкости сосудов и сосудистой реакции на механическое раздражение (дермографизм). При осмотре прежде всего обращают внимание на цвет, окраску кожи. Нормальный грудной ребенок имеет нежно-розовую окраску кожи. Патологические изменения окраски кожи очень разнообразны. Кожа может быть бледной, покрасневшей, пожелтевшей, синеватой.
Стойкая бледность кожи с различными оттенками (желтоватый, зеленоватый) наблюдается при анемии, лейкозе, иногда при туберкулезной интоксикации и ревматизме. Но бледная окраска кожи далеко не всегда является выражением малокровия,- она бывает и при нормальном составе крови вследствие спастического состояния сосудов, глубокого их расположения, а также при отеке (так называемое ложное малокровие) почечного и иного происхождения. Большое значение для определения истинного малокровия имеет состояние конъюнктивы век и слизистых оболочек губ. О «физиологической эритеме» новорожденных было уже сказано. Преходящая краснота щек наблюдается при пневмонии, тифах, гриппе и других лихорадочных заболеваниях; красные пятна вазомоторного происхождения появляются при механическом раздражении кожи, при разного рода эмоциях, при мозговых процессах. Постоянная краснота встречается при ожогах, в частности после солнечных ванн, при флегмоне. Детская кожа вообще легче реагирует на внешние раздражения (ванны, горчичники и т. д.). Все это необходимо выяснить путем расспроса. Желтый цвет кожи и конъюнктивы глаз – верный признак присутствия в крови и тканях желчных пигментов (желтуха). Желтушное окрашивание кожи лучше видно, если надавливанием уменьшить кровенаполнение тканей. Как правило, желтушная окраска кожи видна только при дневном освещении. У новорожденных желтуха встречается чрезвычайно часто и кончается благополучно, почему она и получила название «физиологической». Но иногда у них бывает и тяжелая желтуха.
Метки:
анемия,
бледность,
дермографизм
