23 Июл
adminБез рубрики выраженность, комбинация, проток
Открытый артериальный проток без легочной гипертензии или с незначительной выраженностью ее сопровождается двойным систоло-диастолическим шумом. Систоло-диастолический шум прослушивается также при комбинации открытого артериального протока с другими пороками, а систолический шум – при поражениях миокарда (миокардиты миокардиодистрофпи, субэндокардиальнын фиброэластоз).
Виутрисердечные шумы и шумы, обусловленные аномалией развития крупных магистральных сосудов, локализуются в определенных топографических точках грудной клетки, где они наиболее четко прослушиваются. Это так называемые точки максимального прослушивания. В зависимости от вида порока сердца сердечные шумы имеют своеобразные направления проведения.
Для поражений двустворчатого клапана шумы наиболее выражены на верхушке сердца (систолический – при недостаточпости этого клапана с проведением его влево в подмышечную область; диастолнческнй – при стенозе левого нредсердно-желудочкового отверстия).
Недостаточность трехстворчатого клапана сопровождается систолическим шумом с максимальной выраженностью в нижней трети грудины у мечевидного отростка; недостаточность аортальных клапанов и стеноз отверстия аорты сопровождаются максимально выраженными акустическими симптомами во втором межреберье справа от грудины, а недостаточность клапанов легочной артерии и отверстия легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины. Однако у некоторых больных диастолический шум при недостаточности аортальных клапанов лучше всего бывает слышен в точке Боткина.
Для получения более полной информации о характеристике шумов больного рекомендуется прослушивать не только в положении стоя или сидя, по и в положении лежа, а также при небольших физических нагрузках. Характерной для органических шумов особенностью является неизменяемость акустической картины или усиление их при проведении таких простых приемов.
Немалое диагностическое значение имеет проведение шумов от места их максимального звучания по определенным направлениям.
Метки: выраженность, комбинация, проток
19 Июл
adminБез рубрики киста, отток, проток
Киста общего желчного протока сопровождается триадой (болью в правом подреберье, желтухой и опухолевидным образованием в области желчного пузыря). По мере расширения кисты и сужения просвета протока затрудняется отток желчи от печени, что сопровождается гепатомегалией. При инфицировании кисты появляется температурная реакция организма. Большое диагностическое значение имеет холецистография.Образование камней в желчных путях у детей и обтурация ими общего желчного протока наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых. Поэтому гепатомегалия вследствие затруднения оттока желчи от печени подобного происхождения в практике педиатра встречается редко.
Гепатомегалией сопровождается и гипертензия в воротной вене, развивающаяся при ее тромбозе, тромбозе и аномалии развития селезеночной вены, сдавлении обоих указанных сосудов опухолевым процессом, циррозе печени, патологических процессах в печеночных венах. Увеличение печени у больных с портальной гипертензией бывает значительным. Это увеличение нередко сопровождается кровавой рвотой, которая возникает вследствие разрыва расширенных сосудов пищевода и последующего кровотечения из них. Кровотечения бывают при этом настолько значительными, что приводят к анемии. Если портальная гипертензия развивается в случае тромбоза селезеночной вены, то отмечается гепатоспленомегалия.
Стеноз печеночных вен, тромбофлебит этих сосудов, псевдоцирроз печени при слипчивом перикардите, врожденные и приобретенные пороки трехстворчатого клапана сопровождаются появлением синдрома Бадда-Киари, для которого характерны увеличение печени и селезенки, асцит, отеки нижней половины тела, расширение коллатерального венозного отдела сосудистой системы (венозных сосудов) передней брюшной стенки.
Увеличение печени и селезенки наблюдается при некоторых заболеваниях системы крови у детей как раннего, так и более старшего возраста.
Метки: киста, отток, проток
22 мая
adminБез рубрики проток, роговица, рубцы
Грубые рубцы вызывают укорочение конъюнктивы, иногда сращения между слизистой век и глазного яблока. Вследствие рубцевания хряща, который приобретает выпуклую корытообразную форму, край века заворачивается в сторону глаза (заворот). В рубцевание нередко вовлекаются и волосяные мешочки ресниц, из-за чего деформируются края век и возникает неправильный рост ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут по роговице, что может быть причиной ее изъязвления. Наиболее тяжелым последствием рубцевания слизистой и выводных протоков слезной железы может быть высыхание конъюнктивы и роговицы (ксероз). Лечение последствий трахомы только хирургическое.
Трахоматозный процесс всегда распространяется на роговицу и проявляется ее поверхностным помутнением, пронизанным сосудами, – паннус. По интенсивности различают паннус тонкий, сосудистый и мясистый. В исходе паннуса остаются помутнения роговицы-бельма, ведущие к понижению зрения различной степени.
Течение трахоматозного процесса нередко осложняется «наслаивающейся» инфекцией – конъюнктивитом, вызываемым палочкой Коха-Уикса, пневмококком и другими возбудителями. Конъюнктивит создает благоприятные условия для развития вируса трахомы, отягощения течения трахоматозного процесса, рецидивов и распространения заболевания среди окружающих больного.
Осложнения трахомы. Поражение слезны хор-га нов проявляется заболеванием слезоотводящих путей (каналикулит, дакриоцистит). Нарушение слезоотделения и постоянное выделение гноя в конъюнктивальный мешок вызывает хронический конъюнктивит, ухудшающий течение трахомы и затрудняющий излечение больного.
Конъюнктивит и заболевания слезных путей в свою очередь могут осложняться язвами роговицы, в исходе которых остается бельмо роговицы. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть прободение роговицы и гибель глаза.
Диагноз трахомы. Диагноз трахомы ставится на основании осмотра конъюнктивы (особенно тщательно должны быть исследованы переходные складки) и роговицы и не представляет затруднений при выраженном процессе и наличии рубцов. Только в I стадии болезни, особенно при маловыраженных симптомах, могут возникнуть затруднения при необходимости дифференцировать трахому от фолликулярного конъюнктивита. Различия их представлены в таблице В. В. Чирковского.
Кроме того, необходимо учитывать и эпидемиологические данные: заболеваемость трахомой в данном районе, семье, детском учреждении, общежитии, другие возможности контакта с больным трахомой.
Метки:
проток,
роговица,
рубцы
07 мая
adminБез рубрики потоотделение, проток, чистота
Особенно тщательно нужно следить за чистотой одежды и кожи. Пыль и грязь закупоривают выводные протоки желез, вследствие чего уменьшается потоотделение. Сохранению теплового баланса в условиях высокой температуры может помочь увлажнение одежды. Этот прием резко увеличивает теплоотдачу путем испарения. В жару особое внимание следует обращать на сон. Он должен быть достаточно длительным (8-10 ч) и протекать в условиях прохлады и покоя. Во время сна ничто не должно препятствовать кровообращению и сдавливать тело.
Важное значение для сохранения теплового баланса организма в жаркую погоду имеют одежда, головной убор, обувь. Отражая и поглощая тепловые лучи, они не только мешают количество тепла, поступающего из внешней еды, но и предохраняют кожу от ожогов ультрафиолетовыми лучами. Установлено, что в жаркое время обнаженный человек получает в течение часа на 100-140 кал больше, чем одетый; соответственно повышается температура тела.
Одежда должна обладать хорошей воздухопроницаемостью, малой теплопроводимостью, в максимальной степени отражать лучистую энергию, быстро впитывать пот и медленно его испарять, защищать кожу от пыли. Головной убор должен быть легким, влаго- и воздухопроницаемым, надежно защищать от интенсивной солнечной радиации. Обувь – легкой и свободной.
Во время интенсивной мышечной работы в жаркую безветренную погоду, особенно при высокой влажности воздуха, когда отдача тепла организмом путем испарения затруднена, может возникнуть тепловой удар.
Следует иметь в виду, что иногда могут быть поздние формы теплового и солнечного удара, когда тяжелое состояние наступает не в момент интенсивной мышечной деятельности, а при относительном или даже полном покое. Нередки и такие случаи, когда сравнительно легкое недомогание неожиданно сменяется значительным ухудшением. Необходимо помнить, что люди, перенесшие тепловой или солнечный удар, в дальнейшем остаются весьма чувствительными к высокой температуре внешней среды.
Важное значение в жару имеет питьевой режим, поэтому рекомендуется придерживаться следующего распорядка приема жидкости. Перед началом трудового дня утром, после завтрака, пейте чай или воду до полного утоления жажды. В дальнейшем на протяжении ближайших двух часов воду не пейте, а наступающее чувство жажды (вернее, сухость во рту) устраняйте, прополаскивая рот небольшим количеством воды. Если перетерпеть чувство жажды в первые часы, то в дальнейшем оно переносится легче. Тот же порядок приема воды соблюдайте и во второй половине дня.
При слишком обильном потоотделении желателен Дополнительный прием соли: пить слегка подсоленную воду (0,5-1 г соли на 1 л воды) или же съедать за утренним завтраком кусочек черного хлеба, посыпанный солью (2-3 г). После этого следует пить воду или чай до полного утоления жажды. Однако чрезмерное введение хлористого натрия в организм может затруднить потоотделение и нарушить механизм теплоотдачи. Поэтому к дополнительному приему соли надо прибегать лишь в тех случаях, когда суточные потери воды превышают 5-7 л.
Метки: потоотделение, проток, чистота
27 Апр
adminБез рубрики баланс, потоотделение, проток
Особенно тщательно нужно следить за чистотой одежды и кожи. Пыль и грязь закупоривают выводные протоки желез, вследствие чего уменьшается потоотделение.Сохранению теплового баланса в условиях высокой температуры может помочь увлажнение одежды. Этот прием резко увеличивает теплоотдачу путем испарения. В жару особое внимание следует обращать на сон. Он должен быть достаточно длительным (8-10 ч) и протекать в условиях прохлады и покоя. Во время сна ничто не должно препятствовать кровообращению и сдавливать тело.
Важное значение для сохранения теплового баланса организма в жаркую погоду имеют одежда, головной убор, обувь. Отражая и поглощая тепловые лучи, они не только мешают количество тепла, поступающего из внешней еды, но и предохраняют кожу от ожогов ультрафиолетовыми лучами. Установлено, что в жаркое время обнаженный человек получает в течение часа на 100-140 кал больше, чем одетый; соответственно повышается температура тела.
Одежда должна обладать хорошей воздухопроницаемостью, малой теплопроводимостью, в максимальной степени отражать лучистую энергию, быстро впитывать пот и медленно его испарять, защищать кожу от пыли. Головной убор должен быть легким, влаго- и воздухопроницаемым, надежно защищать от интенсивной солнечной радиации. Обувь – легкой и свободной.
Во время интенсивной мышечной работы в жаркую безветренную погоду, особенно при высокой влажности воздуха, когда отдача тепла организмом путем испарения затруднена, может возникнуть тепловой удар.
Следует иметь в виду, что иногда могут быть поздние формы теплового и солнечного удара, когда тяжелое состояние наступает не в момент интенсивной мышечной деятельности, а при относительном или даже полном покое. Нередки и такие случаи, когда сравнительно легкое недомогание неожиданно сменяется значительным ухудшением. Необходимо помнить, что люди, перенесшие тепловой или солнечный удар, в дальнейшем остаются весьма чувствительными к высокой температуре внешней среды.
Важное значение в жару имеет питьевой режим, поэтому рекомендуется придерживаться следующего распорядка приема жидкости. Перед началом трудового дня утром, после завтрака, пейте чай или воду до полного утоления жажды. В дальнейшем на протяжении ближайших двух часов воду не пейте, а наступающее чувство жажды (вернее, сухость во рту) устраняйте, прополаскивая рот небольшим количеством воды. Если перетерпеть чувство жажды в первые часы, то в дальнейшем оно переносится легче. Тот же порядок приема воды соблюдайте и во второй половине дня.
При слишком обильном потоотделении желателен Дополнительный прием соли: пить слегка подсоленную воду (0,5-1 г соли на 1 л воды) или же съедать за утренним завтраком кусочек черного хлеба, посыпанный солью (2-3 г). После этого следует пить воду или чай до полного утоления жажды. Однако чрезмерное введение хлористого натрия в организм может затруднить потоотделение и нарушить механизм теплоотдачи. Поэтому к дополнительному приему соли надо прибегать лишь в тех случаях, когда суточные потери воды превышают 5-7 л.
Метки: баланс, потоотделение, проток
