Киста общего желчного протока
19 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Киста общего желчного протока сопровождается триадой (болью в правом подреберье, желтухой и опухолевидным образованием в области желчного пузыря). По мере расширения кисты и сужения просвета протока затрудняется отток желчи от печени, что сопровождается гепатомегалией. При инфицировании кисты появляется температурная реакция организма. Большое диагностическое значение имеет холецистография.Образование камней в желчных путях у детей и обтурация ими общего желчного протока наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых. Поэтому гепатомегалия вследствие затруднения оттока желчи от печени подобного происхождения в практике педиатра встречается редко.
Гепатомегалией сопровождается и гипертензия в воротной вене, развивающаяся при ее тромбозе, тромбозе и аномалии развития селезеночной вены, сдавлении обоих указанных сосудов опухолевым процессом, циррозе печени, патологических процессах в печеночных венах. Увеличение печени у больных с портальной гипертензией бывает значительным. Это увеличение нередко сопровождается кровавой рвотой, которая возникает вследствие разрыва расширенных сосудов пищевода и последующего кровотечения из них. Кровотечения бывают при этом настолько значительными, что приводят к анемии. Если портальная гипертензия развивается в случае тромбоза селезеночной вены, то отмечается гепатоспленомегалия.
Стеноз печеночных вен, тромбофлебит этих сосудов, псевдоцирроз печени при слипчивом перикардите, врожденные и приобретенные пороки трехстворчатого клапана сопровождаются появлением синдрома Бадда-Киари, для которого характерны увеличение печени и селезенки, асцит, отеки нижней половины тела, расширение коллатерального венозного отдела сосудистой системы (венозных сосудов) передней брюшной стенки.
Увеличение печени и селезенки наблюдается при некоторых заболеваниях системы крови у детей как раннего, так и более старшего возраста.
При помощи внутривенной пиелографии удается выявить стриктуры, мочеточников, их смещение, всевозможные деформации либо пиелоэктазии, связанные с нарушением оттока мочи, если имеется давление кисты на мочеточник. В ряде случаев применимы методы двойного контрастирования – пневмоцистикография и везикография, пневмоцистикография и экскреторная урография и другие. Сочетание различных рентгенологических методов обеспечивает возможность определения механизма поражения мочевой системы, что имеет исключительное значение для выбора способа лечения. Для рентгенологического выявления лимфокист у больных, у которых по тем или другим причинам образовался свищевой ход, соединяющий просвет влагалища с полостью кисты, используется фистулография с введением водорастворимых контрастных веществ через свищевой ход. Введение контрастного вещества должно осуществляться в рентгеновском кабинете с помощью 20-граммового шприца, соединенного с резиновым дренажем, диаметр которого соответствует размеру отверстия свищевого хода. Снимки таза выполняются в переднезадней и боковой проекциях. По окончании рентгенологического исследования полость кисты освобождается от содержимого и промывается раствором антибиотиков. На рентгеновских снимках представляется возможным проследить расположение кистозной полости и ее размеры. Вместе с тем при этом исследовании обычно не удается получить четкого изображения кисты, так как просачивание контрастного вещества через имеющийся свищ затрудняет тугое ее заполнение.