Открытый артериальный проток
Открытый артериальный проток без легочной гипертензии или с незначительной выраженностью ее сопровождается двойным систоло-диастолическим шумом. Систоло-диастолический шум прослушивается также при комбинации открытого артериального протока с другими пороками, а систолический шум – при поражениях миокарда (миокардиты миокардиодистрофпи, субэндокардиальнын фиброэластоз).
Виутрисердечные шумы и шумы, обусловленные аномалией развития крупных магистральных сосудов, локализуются в определенных топографических точках грудной клетки, где они наиболее четко прослушиваются. Это так называемые точки максимального прослушивания. В зависимости от вида порока сердца сердечные шумы имеют своеобразные направления проведения.
Для поражений двустворчатого клапана шумы наиболее выражены на верхушке сердца (систолический – при недостаточпости этого клапана с проведением его влево в подмышечную область; диастолнческнй – при стенозе левого нредсердно-желудочкового отверстия).
Недостаточность трехстворчатого клапана сопровождается систолическим шумом с максимальной выраженностью в нижней трети грудины у мечевидного отростка; недостаточность аортальных клапанов и стеноз отверстия аорты сопровождаются максимально выраженными акустическими симптомами во втором межреберье справа от грудины, а недостаточность клапанов легочной артерии и отверстия легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины. Однако у некоторых больных диастолический шум при недостаточности аортальных клапанов лучше всего бывает слышен в точке Боткина.
Для получения более полной информации о характеристике шумов больного рекомендуется прослушивать не только в положении стоя или сидя, по и в положении лежа, а также при небольших физических нагрузках. Характерной для органических шумов особенностью является неизменяемость акустической картины или усиление их при проведении таких простых приемов.
Немалое диагностическое значение имеет проведение шумов от места их максимального звучания по определенным направлениям.
Метки: выраженность, комбинация, проток
Страницы: 1 2