Последствия трахомы.
Грубые рубцы вызывают укорочение конъюнктивы, иногда сращения между слизистой век и глазного яблока. Вследствие рубцевания хряща, который приобретает выпуклую корытообразную форму, край века заворачивается в сторону глаза (заворот). В рубцевание нередко вовлекаются и волосяные мешочки ресниц, из-за чего деформируются края век и возникает неправильный рост ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут по роговице, что может быть причиной ее изъязвления. Наиболее тяжелым последствием рубцевания слизистой и выводных протоков слезной железы может быть высыхание конъюнктивы и роговицы (ксероз). Лечение последствий трахомы только хирургическое.
Трахоматозный процесс всегда распространяется на роговицу и проявляется ее поверхностным помутнением, пронизанным сосудами, – паннус. По интенсивности различают паннус тонкий, сосудистый и мясистый. В исходе паннуса остаются помутнения роговицы-бельма, ведущие к понижению зрения различной степени.
Течение трахоматозного процесса нередко осложняется «наслаивающейся» инфекцией – конъюнктивитом, вызываемым палочкой Коха-Уикса, пневмококком и другими возбудителями. Конъюнктивит создает благоприятные условия для развития вируса трахомы, отягощения течения трахоматозного процесса, рецидивов и распространения заболевания среди окружающих больного.
Осложнения трахомы. Поражение слезны хор-га нов проявляется заболеванием слезоотводящих путей (каналикулит, дакриоцистит). Нарушение слезоотделения и постоянное выделение гноя в конъюнктивальный мешок вызывает хронический конъюнктивит, ухудшающий течение трахомы и затрудняющий излечение больного.
Конъюнктивит и заболевания слезных путей в свою очередь могут осложняться язвами роговицы, в исходе которых остается бельмо роговицы. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть прободение роговицы и гибель глаза.
Диагноз трахомы. Диагноз трахомы ставится на основании осмотра конъюнктивы (особенно тщательно должны быть исследованы переходные складки) и роговицы и не представляет затруднений при выраженном процессе и наличии рубцов. Только в I стадии болезни, особенно при маловыраженных симптомах, могут возникнуть затруднения при необходимости дифференцировать трахому от фолликулярного конъюнктивита. Различия их представлены в таблице В. В. Чирковского.
Кроме того, необходимо учитывать и эпидемиологические данные: заболеваемость трахомой в данном районе, семье, детском учреждении, общежитии, другие возможности контакта с больным трахомой.
Страницы: 1 2