Определение недоношенности
В обсуждении вопроса об определении понятия недоношенности выявились мнения в отношении признаков, позволяющих наиболее надежно отличить недоношенного ребенка от доношенного. Такими признаками чаще всего являются рост ребенка, окружность головы и грудной клетки (Новикова Е. Ч., 1971; Демидов В.Н., 1977).
A. Lacutti, С. Brunel (1970) производят измерение головки плода до его рождения с помощью ультразвука. С. А. Новосельский (1958), М. Я. Слуцкий (1959) и др. к наиболее надежным признакам недоношенности относят продолжительность беременности, исчисляя ее от первого дня последней менструации. И. А. Аршавский (1969) для диагностики недонашивания рекомендовал ввести понятие о физиологической зрелости плода («зрелый», «недозрелый»). А. Ф. Тур (1959) справедливо выступил против этого усложнения определений в понятии недоношенности.
V. Apgar (1953) предложила метод комплексной оценки состояния ребенка при рождении по десятибалльной системе, J. Jubchenko (1965) -оценку особенностей внутриутробного развития по диаграмме внутриутробного роста.
Предложены и другие критерии для определения поношенности ребенка: концентрация фетального гемоглобина (Gerbil de Costa, 1959), степень оссификации трубчатых костей, устанавливаемой рентгенологически (Полякова Г. П., Тихонов В. А., 1972), цитологическое исследование околоплодных вод (Hujestjes Н., Arendzen J., 1970) и др.
В России принято определять недоношенность по трем основным признакам: массе (от 1000 до 2500 г),.росту (от 35 до 45-47 см) и продолжительности беременности (между 28 и 38 нед). При этом учитываются показатели функциональной зрелости новорожденного.
По данным отдельных исследований, перинатальная смертность недоношенных новорожденных в 20-30 раз превышает перинатальную смертность новорожденных, родившихся в срок.
М. А. Петров-Маслаков и И. И. Климец (1965), А. В. Венцкаускас (1969), М. К- Зубрицкий (1971), Р. К- Игнатьева (1973) и др. установили, что показатель перинатальной смертности при недонашивании колеблется в пределах 16,2-24 на 100 рожденных живыми и мертвыми. По данным Н. С. Кисляк (1968), перинатальная смертность при недонашивании в 1967г. достигла 150-162 на 1000 рожденных живыми и мертвыми, превысив тем самым перинатальную смертность доношенных новорожденных почти в 10 раз. В ряде европейских стран показатель перинатальной смертности недоношенных новорожденных оказывается еще более высоким, достигая 22-41,6 на 100 рожденных живыми и мертвыми (Wermelin Н., 1958; Willi Н., Stillhart Н., 1958; Mandi R. et al., 1970, и др.).
Страницы: 1 2