Пенициллин
17 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Действие пенициллина
27 Окт
Без рубрики Комментариев нет
Пенициллин, попав в кровь, диффундирует в ткани. При воспалительном процессе проницаемость сосудов повышается, диффузия усилена и происходит на высоте уровня антибиотика в крови. Когда концентрация в крови несколько уменьшится, в тканях высокий уровень антибиотика еще сохраняется. Поэтому принятые у нас дозы (200000 ЕД 3-4 раза в день) правильны при очаговых воспалительных процессах. Они оказываются в этом отношении достаточными именно потому, что здесь важен уровень пенициллина не в крови, а на «поле боя» между организмом и бактериями – на месте воспаления. Частые инъекции, необходимые в случаях сепсиса, представляют большое неудобство. Казалось, оно было разрешено созданием дюрантных препаратов. Давно устарели масляные, с воском, эмульсии пенициллина. Комплексные соединения с новокаином (новокаин-пенициллин), казалось, разрешили эту проблему, дав возможность вводить пенициллин 2 раза в сутки, и реже – один раз.
Антибиотики
26 Окт
Без рубрики Комментариев нет
Наиболее распространенным из антибиотиков в настоящее время является пенициллин, точнее бензил-пенициллин-натрий или калий. Его влияние распространяется на стрепто-, пневмо-, менинго-, гоно- и стафилококки (за исключением резистентных штаммов, число которых растет). Кроме того, он эффективен при сифилисе, актиномикозе. Такой огромный спектр действия сделал пенициллин лекарством «чудесным», тем более что токсичность его практически равна нулю. До сих пор неизвестна летальная доза пенициллина, так как экспериментальному животному физически невозможно ввести столько пенициллина. По опыту применения на человека известно, что 100 млн. ЕД (66 г) пенициллина не только не смертельны, но на небольшом отрезке времени (несколько дней) даже нетоксичны. За рубежом (Австрия) при септическом эндокардите применяют до 120 млн.
Лечение фурункулов
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Больным назначают полный покой. Вводят внутримышечно пенициллин (200 000-500 000 ЕД 4-6 раз в день), назначают витамины, сульфаниламиды, стрептомицин, к вскрытию фурункула прибегают редко. Местное лечение заключается в пенициллино-новокаиновых обкалываниях, УВЧ терапии, накладывании мазевых повязок. Предрасполагающие моменты к развитию карбункула лица те же, что и фурункула. Однако заболевание протекает тяжелее, более часто дает осложнения. Больных с карбункулом лица необходимо, госпитализировать. Лечение консервативное. Местно при лечении карбункула применяют те же средства, что и при лечении фурункула. Хороший эффект оказывает кварцевое облучение. Категорически запрещаются попытки выдавить фурункул или карбункул. Выдавливание может привести к тяжелым осложнениям, так как в результате выдавливания ранятся лимфатические и кровеносные сосуды, куда попадают микробы, которые с током лимфы или крови заносятся в полость черепа, вызывай гнойное воспаление мозга и мозговых оболочек. (менинго-энцефалит). Уход за больными фурункулом и карбункулом лица осуществляется так же, как за больными сепсисом. Особое внимание уделяется вопросам гигиенического содержания кожных покровов лица. К нередким заболеваниям относится и паротит – воспаление околоушной слюнной железы. Это заболевание наиболее часто возникает у тяжелобольных и истощенных. В начале заболевания появляется небольшая припухлость в области околоушной железы. Эта припухлость постепенно увеличивается, присоединяется отек всей половины лица, при открытия рта .появляется болезненность. При лечении паротита местно применяют согревающие компрессы, мазевые повязки (мазь Вишневского), физиотерапевтические процедуры (кварц, соллюкс), рентгенотерапию.
Метки: пенициллин, соллюкс, фурункулЛечение абцессов
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Лечение больного заключается в хорошем калорийном витаминизированном питании, богатом белками (так как при выделении мокроты теряется много белка), повторных переливаниях крови с интервалами 3-5 дней для стимуляции организма, внутривенных ежедневных вливаний 40% раствора глюкозы по 20 мл с витаминами (особенно с витамином С по 3-5 мл 5% раствора) и введении больших доз антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами (пенициллин по 250 000-300 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день, норсульфазол или сульфодимезин по 1 г 4 раза в день). Помимо обычного внутримышечного введения антибиотиков, большой эффект оказывает введение антибиотиков в виде ингаляций и инсталляций. При ингаляциях антибиотики разводятся в небольшом количестве новокаина (5-6 мл) и с помощью специального прибора – ингалятора (электрического или ручного) вдыхаются ртом через мундштук в виде мелко распыленной взвеси. Таким образом, антибиотики попадают через трахею и бронхи непосредственно в полость абсцесса и легочную ткань. Еще более эффективным методом введения антибиотиков является инстилляция. Для этого после предварительной анестезии носа и носоглотки 1% раствором дикаина или 5-10% раствором новокаина в количестве 5-10 мл через нос вводят эластический тонкий катетер в трахею, больного укладывают на соответствующий бок с приподнятым или опущенным головным концом (в зависимости от локализации абсцесса – нижняя или верхняя доля) и через катетер шприцем вводят раствор антибиотиков в новокаине. Таким образом, основная масса антибиотиков поступает непосредственно в полость абсцесса. Кроме того, больным с абсцессами легкого назначают камфару, которая, помимо благотворного действия на сердечно-сосудистую систему, способствует улучшению легочной вентиляции, отхаркивающие средства (термопсис) и т. д. Большое значение для опорожнения абсцесса имеет также придание больному дренажного положения.
Метки: дикаин, ингалятор, пенициллинПрименение антибиотиков
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Так как пенициллин очень быстро выводится из организма, а действует в организме в определенной концентрации, необходимо вводить его через каждые 3-4 часа по 50 000, 100 000 ЕД и более, в зависимости от тяжести заболевания, При очень тяжелых состояниях пенициллин вводят внутривенно капельно с кровью или 5% раствором глюкозы по 100 000-200 000 ЕД в 500 мл в течение 1-2 часов. Пенициллин можно вводить и в спинномозговой канал. Для этого применяют специальную натриевую соль пенициллина по 1000 ЕД в 1 мл. Пенициллин из флаконов вводить через рот нецелесообразно, так как он быстро разрушается желудочным соком. Сейчас выпускается специальный пенициллин в таблетках, который не разлагается в желудке – так называемый фенилоксипенициллин. Пенициллин можно применять и наружно, орошая раны его раствором. Для наружного употребления используются также пенициллиновые мази и присыпки. В настоящее время выявилось побочное вредное действие пенициллина, проявляющееся в виде аллергических реакций: температура, крапивница, головная боль и поражения слизистых оболочек грибком – так называемые кандида микозы. В этих случаях требуется немедленное прекращение введения пенициллина, дача противоаллергических средств: хлористый кальций, димедрол, нистатин и др. С целью уменьшения количества инъекций (обычно производится 5-6 инъекций) изготовлен пенициллин, выведение которого из организма не такое быстрое. Это новоциллин (раствор новокаиновой соли пенициллина в персиковом масле) и экмоновоциллин (новокаиновая соль пенициллина растворяемая в экмолине). Экмоновоциллин выпускается в двух флаконах: в одном – порошок пенициллина, содержащий 300 000-600 000 ЕД, в другом-2,5-5 мл водного раствора экмолина.
Применения сульфаниламидов и пенициллина
21 Июн
Вследствие раннего и достаточного применения сульфаниламидов и пенициллина в случаях ранения черепа уменьшилось количество посттравматических гнойных менингитов даже при повреждении мозговых оболочек и вещества мозга. Применение сульфаниламидов и пенициллина нужно сочетать с повторными люмбальными пункциями как для контроля состояния спинномозговой жидкости, так и с лечебной целью. Как уже было указано, у маленьких детей вторичный гнойный менингит часто является осложнением общего септикопиемического процесса; прогноз его продолжает оставаться весьма серьезным. Опыт применения пенициллина показал, что в ряде случаев, когда безуспешно применялись сульфаниламиды, пенициллин давал очень хорошие результаты. В некоторых случаях применяется лечение пенициллином и стрептомицином. К острому серозному менингиту относятся случаи с остро возникшим менингеальным симптомокомплексом и негнойной, но воспалительно измененной спинномозговой жидкостью, вытекающей во время пункции под повышенным давлением. Серозный менингит может развиться при различных общих инфекциях: тифах, пневмонии, гриппе, эпидемическом паротите и др. Серозное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано местным воспалительным заболеванием при переходе процесса с соседнего органа (ухо, глаз, придаточные полости носа и др.) или из отдаленного от оболочек инфицированного очага. Острый серозный менингит и менинго-энцефалит при эпидемическом паротите являются наиболее частыми формами серозного менингита. Экспериментально и клинически доказано, что ослабленные культуры некоторых возбудителей (брюшнотифозные палочки, менингококки, вирус полиомиэлита) могут вызвать острый серозный менингит. Первичный серозный хориоменингит-форма серозного менингита с значительным поражением хориоидных сплетений, вызывается фильтрующимся вирусом. Вирус этот отличается от вируса полиомиэлита и других нейровирусов. Описаны эпидемические вспышки этого заболевания. Резервуаром и переносчиком инфекции являются, по-видимому, домашние мыши. Менингеальный синдром с повышением давления, но без воспалительных изменений в спинномозговой жидкости, может развиться при травмах черепа, а также различных острых и хронических интоксикациях.
Метки: пенициллин, сульфаниламиды, тифПрименения сульфаниламидов и пенициллина
21 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Вследствие раннего и достаточного применения сульфаниламидов и пенициллина в случаях ранения черепа уменьшилось количество посттравматических гнойных менингитов даже при повреждении мозговых оболочек и вещества мозга. Применение сульфаниламидов и пенициллина нужно сочетать с повторными люмбальными пункциями как для контроля состояния спинномозговой жидкости, так и с лечебной целью. Как уже было указано, у маленьких детей вторичный гнойный менингит часто является осложнением общего септикопиемического процесса; прогноз его продолжает оставаться весьма серьезным. Опыт применения пенициллина показал, что в ряде случаев, когда безуспешно применялись сульфаниламиды, пенициллин давал очень хорошие результаты. В некоторых случаях применяется лечение пенициллином и стрептомицином. К острому серозному менингиту относятся случаи с остро возникшим менингеальным симптомокомплексом и негнойной, но воспалительно измененной спинномозговой жидкостью, вытекающей во время пункции под повышенным давлением. Серозный менингит может развиться при различных общих инфекциях: тифах, пневмонии, гриппе, эпидемическом паротите и др. Серозное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано местным воспалительным заболеванием при переходе процесса с соседнего органа (ухо, глаз, придаточные полости носа и др.) или из отдаленного от оболочек инфицированного очага. Острый серозный менингит и менинго-энцефалит при эпидемическом паротите являются наиболее частыми формами серозного менингита. Экспериментально и клинически доказано, что ослабленные культуры некоторых возбудителей (брюшнотифозные палочки, менингококки, вирус полиомиэлита) могут вызвать острый серозный менингит. Первичный серозный хориоменингит-форма серозного менингита с значительным поражением хориоидных сплетений, вызывается фильтрующимся вирусом. Вирус этот отличается от вируса полиомиэлита и других нейровирусов. Описаны эпидемические вспышки этого заболевания. Резервуаром и переносчиком инфекции являются, по-видимому, домашние мыши. Менингеальный синдром с повышением давления, но без воспалительных изменений в спинномозговой жидкости, может развиться при травмах черепа, а также различных острых и хронических интоксикациях.
Метки: пенициллин, сульфаниламиды, тиф