Тиазидовые диуретики
12 Дек
Полезные записи Комментариев нет
Тиазидовые диуретики используют либо отдельно (главным образом при более легком течении болезни), либо в сочетании с другими гипотензивными средствами. После приема внутрь 100 мг гипотиазида АД понижается в ближайшие 3—5 ч, при дозе 25—50 мг это чаще наблюдается через 12— 24 ч. На 5—7-й день лечения можно зарегистрировать уже отчетливое снижение АД, хотя максимальный и устойчивый гипотензивный эффект наступает позже, примерно к концу 2-й недели. Целесообразнее начинать лечение с дозы 25—50 мг гипотиазида в день на один прием (лучше утром); если к концу 1-й недели давление понижается недостаточно, то добавляют еще 25—50 мг препарата. При стабилизации давления на нормальном уровне дозу гипотиазида можно уменьшить до 25—37,5 мг, принимая ее ежедневно или через 1—3 дня многие месяцы или годы.
По современным представлениям, а-метилдофа, превращаясь в ЦНС в аметилнорадреналин либо в З-О-метилированные метаболиты, вызывает понижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра подбугорья и стимуляции постсинаптических а-адренорецепторов продолговатого мозга. При длительном применении основную роль в гипотензивном эффекте альдомета играет уменьшение ОПС. Изменения МО сердца, как и тонуса вен, по-видимому, бывают разнонаправленными, чаще МО не меняется. Влияние альдомета на сердечную деятельность в общем представляется благоприятным, поскольку препарат, несколько урежая сердечные сокращения, уменьшает механическую работу сердца.