Тиазидовые диуретики

Тиазидовые диуретики используют либо отдельно (главным образом при более легком течении болезни), либо в сочетании с другими гипотензивными средствами. После приема внутрь 100 мг гипотиазида АД понижается в ближайшие 3—5 ч, при дозе 25—50 мг это чаще наблюдается через 12— 24 ч. На 5—7-й день лечения можно зарегистрировать уже отчетливое снижение АД, хотя максимальный и устойчивый гипотензивный эффект наступает позже, примерно к концу 2-й недели. Целесообразнее начинать лечение с дозы 25—50 мг гипотиазида в день на один прием (лучше утром); если к концу 1-й недели давление понижается недостаточно, то добавляют еще 25—50 мг препарата. При стабилизации давления на нормальном уровне дозу гипотиазида можно уменьшить до 25—37,5 мг, принимая ее ежедневно или через 1—3 дня многие месяцы или годы. В общем сами по себе тиазидовые диуретики обеспечивают понижение АД у 40% больных с полной его нормализацией у 20% больных. Поэтому нередко на 3—4-й неделе лечения приходится вводить в лечебную схему второй препарат (пропранолол, альдомет, резерпин). Под воздействием тиазидовых диуретиков давление снижается у больных в горизонтальном и вертикальном положении, как правило, без отчетливых признаков ортостатической гипотензии. Опасность развития постуральных реакций существует у лиц пожилого возраста с выраженным атеросклерозом аорты и мозговых сосудов. У л иц с задержкой натрия и воды прием 100 мг гипотиазида сопровождается особенно обильным диурезом, иногда с появлением адинамии, мышечной слабости, головокружения несистемного характера, с парестезия-ми, потерей аппетита, экстрасистолической аритмией, болями в области сердца.

Метки: гипокалемия, головокружение, фильтрация

Страницы: 1 2