Действие нейротропных средств
По современным представлениям, а-метилдофа, превращаясь в ЦНС в аметилнорадреналин либо в З-О-метилированные метаболиты, вызывает понижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра подбугорья и стимуляции постсинаптических а-адренорецепторов продолговатого мозга. При длительном применении основную роль в гипотензивном эффекте альдомета играет уменьшение ОПС. Изменения МО сердца, как и тонуса вен, по-видимому, бывают разнонаправленными, чаще МО не меняется. Влияние альдомета на сердечную деятельность в общем представляется благоприятным, поскольку препарат, несколько урежая сердечные сокращения, уменьшает механическую работу сердца. Однако у некоторых больных возможно усиление (появление) приступов стенокардии и ослабление сократительной функции сердца, особенно при наличии в миокарде органических изменений. В подобных случаях следует отказаться от лечения альд ометом. Наблюдения за больными, длительно принимающими альдомет, показывают, что у многих из них наряду со снижением ОПС происходит уменьшение почечного сосудистого сопротивления (в положении больных лежа и стоя), возрастают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Часто отмечается также улучшение мозгового кровообращения и нормализация электрической активности головного мозга. Альдомет обладает свойством умеренно понижать активность ренина в плазме, но его гипотензивное действие, вероятно, не связано с антиреииновым эффектом и проявляется у больных с нормальным и низким уровнем ренина в плазме. Требует рассмотрения еще одна практически важная сторона применения альдомета. Систематическое, продолжительное лечение этим препаратом сопровождается задержкой натрия и воды, увеличением ОЦП, что в конечном счете лишает его эффективности.
Страницы: 1 2