Профилактика сахарного диабета
Профилактика сахарного диабета — один из важнейших разделов диабетологии. Она должна проводиться среди всего населения и особенно в группе лиц с «факторами риска». Необходимо учитывать, что всякая стадия явного спонтанного сахарного диабета как у детей, так и у взрослых, неизбежно проходит через стадию предиабета и латентного сахарного диабета. Это указывает на большое распространение этих ранних стадий заболевания.
Для выявления латентного сахарного диабета среди угрожаемой в отношении развития сахарного диабета группы населения (т. е. с «факторами риска») необходимо периодическое проведение проб на толерантность к глюкозе не реже чем раз в один — два года. Если получены нормальные показатели этой пробы у лиц с сочетанием нескольких факторов риска (например, наследственный фактор и ожирение), можно рекомендовать повторное проведение через 1—2 нед более чувствительной удлиненной пятичасовой пробы на толерантность к глюкозе или кортизон (преднизолон)-глюкозной пробы. Безусловно, пробу следует проводить при нормальном уровне сахара в крови натощак и отсутствии сахара в дневной или суточной порциях мочи. При наличии даже небольших нарушений пробы на толерантность к глюкозе (характера сомнительной в отношении сахарного диабета) она должна быть повторена через 1/2—1 год. До повторения пробы необходимо установить несколько более строгий режим питания с исключением сахара и с умеренным ограничением продуктов, богатых углеводами.
Детям с «факторами риска» необходимо производить определение сахара в суточной или дневной порциях мочи при любых стрессовых состояниях (интеркуррентных заболеваниях, травмах и т. д.). Такие исследования мочи, а также проверку уровня сахара крови натощак и в течение дня после еды не-обходимо делать детям с латентным сахарным диабетом при стрессовых состояниях. Объясняется это тем, что нередко утяжеление сахарного диабета с переходом из латентной стадии в явный диабет наблюдается при интеркуррентных заболеваниях, стрессовых к других неблагоприятных в отношении прогрессирования диабета состояниях. При этих состояниях для более раннего выявления сахарного диабета у всех детей необходимо при любом анализе мочи, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях делать исследования на содержание в ней сахара. Кратковременная глюкозурия может быть показателем наличия легкого нестойкого явного диабета. Раннее выявление сахарного диабета и правильное лечение его позволяют не только предотвратить прогрессирование заболевания, но у ряда больных привести к его регрессу и даже ремиссии.
Страницы: 1 2