Заболевание ангиной

Саша М., 12 лет, доставлен в клинику на 5-й день заболевания с жалобами на резкие боли в правом коленном суставе, одышку при физической нагрузке, потливость. В раннем детстве рос и развивался соответственно возрасту. Перенес корь, коклюш, воспаление легких, скарлатину. Все заболе­вания протекали нетяжело, без осложнений. В течение последних 2-3 лет неоднократно болел ангинами, чаще катаральными, реже – фолликулярными. Мать ребенка страдает пороком сердца недоста­точностью двустворчатого клапана. После переохлаждения 3 нед на­зад почувствовал головную боль, слабость; температура тела повы­силась до 38 °С. Без осмотра врача больной лечился тетрациклином. На 2-й день после снижения температуры пошел в школу, но быстро уставал и появилась головная боль. За S дней. До госпитализаций возникли сильные боли и припухлость сначала в голеностопных, а за­тем в лучезапястных и накануне поступления в стационар – в пра­вом коленном суставе. При поступлении в стационар голеностопные н лучезапястные суставы не болят, припухлость и покраснение кожи над ними исчезли. Правый коленный сустав увеличен в объеме, ок­ружность его на 3 см больше окружности левого сустава, кожа над ним горячая, сухая, гиперемирована, активные и пассивные движения невозможны вследствие резкой болезненности. Другие суставы без изменений.
Телосложение правильное, питание удовлетворительное, мышеч­ная система развита хорошо. Миндалины рубцово изменены, сращены с дужками, в лакунах имеются казеозные массы. Передние шейные лимфатические узлы размером с горошину, уплотнены. Температура 37,8 °С. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от соска, правая и верхняя не изменены. На верхушке сердца 1 тон приглушен, здесь же выслушивается мягкий систолический шум, не иррадиирующий в подмышечную область. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Арте­риальное давление 110/75 мм рт. ст. Над легкими определяется ясный легочный звук, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезнен­ный. Печень и селезенка не прощупываются. При рентгеноскопии органов грудной клетки изменений не выявлено. На электрокардио­грамме синусовая тахикардия, удлинение интервала Р-Q до 0,22 с. Анализ крови: НЬ 114 г/л, эр. 3,65-106, л. 12 600, э. 8%, п. 1%, с. 57%, лимф. 32%, мон. 2%. СОЭ 34 мм/ч, АСЛ-0 600 единиц, АСГ 800 еди­ниц. Сиаловой кислоты 270 единиц. С-реактивный белок–Ц–К
Общего белка в сыворотке крови 75 г/л, повышено содержание аль-фа-2-глобулинов (14%).

Метки: ангина, одышка, сустав

Страницы: 1 2