27 мая
adminБез рубрики отит, пиелит, Пневмония
Осложнения. Как осложнения острых респираторных заболеваний бывают острые средние отиты, пиелиты, пневмонии. Развитию острого отита способствует проникновение инфекции через широкую и горизонтальную евстахиеву трубу из полости носоглотки в среднее ухо. Развивается он на 3-5-й день заболевания. Признаками его служат: а) повышение температуры тела до 38-39°; б) беспокойство ребенка, нарушенный сон; в) наружный осмотр обычно не дает никаких признаков; у детей второго полугодия жизни и старше можно определить болезненность при давлении на трагус (признак этот не надежен); г) при отоскопии не всегда обнаруживают изменения барабанной перепонки, но, тем не менее, ее обязательно следует применять при подозрении на острый отит.
Как видно из краткого описания признаков острого отита, диагноз его представляет трудности, и у ряда больных он устанавливается уже после появления гноя из наружного слухового прохода. В этой связи при подозрении на отит необходима консультация врача-специалиста.
Течение отита острое, часто ограничивается лишь стадией катарального воспаления, но даже при образовании гноя процесс в большинстве случаев заканчивается благоприятно. Лишь у очень ослабленных детей заболевание может стать затяжным, а затем и хроническим, что в настоящее время бывает нечасто.
Наблюдение за ребенком, у которого развился острый отит, всегда следует вести совместно с отоларингологом.
Диагноз. Диагностика острых респираторных заболеваний весьма ответственна и, как показывают наши наблюдения, нередко бывает ошибочной.
Метки:
отит,
пиелит,
Пневмония
27 мая
adminБез рубрики врожденный стридор, одышка, Пневмония
Одышка, как и у взрослых, бывает трех видов: а) инспираторная, б) экспираторная, в) смешанная. Инспираторная одышка характеризуется загущенным звучным вдохом и у детей чаще зависит от Легко возникающих препятствий в верхних дыхательных путях (круп истинный и ложный, стеноз гортани, попадании инородного тела, заглоточный нарыв). При одышке этого рода форсированный вдох совершается при энергичном сокращении грудино-ключично-сосковой мышцы и других вспомогательных дыхательных мышц. Свистящий вдох и грубый лающий кашель настолько характерны для крупа, что диагноз можно поставить на расстоянии. Напряженное состояние грудино-ключично-сосковых мышц является одним из симптомов, указывающих па вторую степень стеноза гортани, требующую операционного вмешательства (интубация, трахеотомия). Большое значение имеет втягивание надключичных и яремных ямок, указывающее на затруднение поступления воздуха в легкие вследствие препятствия в верхних дыхательных путях или бронхах (круп, отек гортани). При податливых грудных стенках наблюдается втягивание ребер и нижнего конца грудины. У ребенка первых В G месяцев жизни на передней и боковой поверхности груди обычно заметно втягивание мест прикрепления диафрагмы (неринневмоническая бороздка Труссо). У детей после старшего возраста эта бороздка заметна или при затруднении доступа воздуха в легкие (пневмония, стеноз гортани и трахеи), или при податливости, мягкости ребер (рахит значительной степени); при рахите ребра особенно мягки, податливы; вследствие этого на местах прикрепления диафрагмы обычно заметно втягивание, не исчезающее и при выдохе (гаррисонова борозда). Различные деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, кифосколиоз) нарушают правильную экскурсию грудной клетки, уменьшают вентиляцию легких и способствуют возникновению ателектазов. Особенно большое значение для дыхания имеют рахитические изменения грудной клетки. При резко выраженном рахите ребра уплощаются с боков, а грудная кость выдается вперед – так называемая куриная грудь. У больных рахитом наблюдаются также расширение нижней части грудной клетки, развернутые нижние ребра.
Метки:
врожденный стридор,
одышка,
Пневмония
25 мая
adminБез рубрики аллергии, Пневмония, прогноз
Таким образом, в зависимости от анатомо-физиологических особенностей организма ребенка, а также от условий его жизни в одном возрастном периоде преобладают одни заболевания, в другом-другие: в раннем возрасте – расстройства пищеварения и питания, в дошкольном и школьном – острые заразные болезни. Даже одна и та же болезнь в разном возрасте ребенка протекает различно, например туберкулез, пневмония и многие другие заболевания. Пневмония наряду с расстройствами пищеварения встречается у детей раннего возраста очень часто. Но формы и характер течения пневмонии в раннем возрасте резко отличаются от таковых у детей старших возрастов. На первом году жизни пневмонии протекают по типу лобулярных (бронхопневмонии), типичных крупозных форм почти не бывает. В школьном же возрасте наряду с бронхопневмониями часты и крупозные или очаговые пневмонии. Течение пневмоний в раннем детском возрасте, как правило, тем тяжелее, чем младше ребенок. Крупозные пневмонии в дошкольном и школьном возрасте характеризуются большей склонностью к атипичному течению, чем пневмонии у взрослых. Предсказание же ввиду большей выносливости детского сердца более благоприятное у детей, чем у взрослых.Помимо анатомо-физиологических особенностей и условий внешней среды, обусловливающих такое различие в частоте и характере течения болезней, следует указать и на ряд других моментов. Так, большое значение придают аллергии т. е. измененной чувствительности организма при повторных воздействиях на него одного и того же антигена.
Метки:
аллергии,
Пневмония,
прогноз
Следующая страница
