Одышка

Одышка, как и у взрослых, бывает трех видов: а) инспираторная, б) экспираторная, в) смешанная. Инспираторная одышка характеризуется загущенным звучным вдохом и у детей чаще зависит от Легко возникающих препятствий в верхних дыхательных путях (круп истинный и ложный, стеноз гортани, попадании инородного тела, заглоточный нарыв). При одышке этого рода форсированный вдох совершается при энергичном сокращении грудино-ключично-сосковой мышцы и других вспомогательных дыхательных мышц.  Свистящий вдох и грубый лающий кашель настолько характерны для крупа, что диагноз можно поставить на расстоянии. Напряженное состояние грудино-ключично-сосковых мышц является одним из симптомов, указывающих па вторую степень стеноза гортани, требующую операционного вмешательства (интубация, трахеотомия). Большое значение имеет втягивание надключичных и яремных ямок, указывающее на затруднение поступления воздуха в легкие вследствие препятствия в верхних дыхательных путях или бронхах (круп, отек гортани). При податливых грудных стенках наблюдается втягивание ребер и нижнего конца грудины. У ребенка первых В G месяцев жизни на передней и боковой поверхности  груди обычно заметно втягивание мест прикрепления диафрагмы (неринневмоническая бороздка Труссо). У детей после старшего возраста эта бороздка заметна или при затруднении доступа воздуха в легкие (пневмония, стеноз гортани и трахеи), или при податливости, мягкости ребер (рахит значительной степени); при рахите ребра особенно мягки, податливы; вследствие этого на местах прикрепления диафрагмы обычно заметно втягивание, не исчезающее и при выдохе (гаррисонова борозда). Различные деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, кифосколиоз) нарушают правильную экскурсию грудной клетки, уменьшают вентиляцию легких и способствуют возникновению ателектазов. Особенно большое значение для дыхания имеют рахитические изменения грудной клетки. При резко выраженном рахите ребра уплощаются с боков, а грудная кость выдается вперед – так называемая куриная грудь. У больных рахитом наблюдаются также расширение нижней части грудной клетки, развернутые нижние ребра.

Метки: врожденный стридор, одышка, Пневмония

Страницы: 1 2