Синусит

10 Июн

adminБез рубрики лобовые пазухи, череп, ячейки Комментариев нет

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) обычно развивается на фоне инфекции, то есть насморка. У взрослых чаще всего бывает поражена верхнечелюстная (гайморова) пазуха. У детей в первую очередь подвержены воспалению ячейки решетчатого лабиринта. С правой и левой стороны черепа расположены верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная (основная) пазухи и решетчатый лабиринт. Придаточные пазухи прямо или опосредованно сообщаются с носовой полостью. Верхнечелюстная пазуха располагается в теле верхней челюсти. Дно ее образует костное нёбо, верхняя стенка одновременно является дном глазницы. Эта очень тонкая кость при неожиданном давлении на глазное яблоко (удар кулаком) может сломаться. Ячейки решетчатого лабиринта по большей части окружают глазницы, поэтому их острое воспаление легко может перейти на глаза, вызвав отек и покраснение с появлением двойного изображения и ухудшением зрения. Задняя стенка лобных пазух граничит с головным мозгом, – таким образом, при остром воспалении лобной пазухи бактерии через кость могут попасть в мозговые оболочки и даже в мозговую ткань. Острое воспаление гайморовых пазух, как правило, развивается из затяжного насморка. Если насморк продолжается более 8-10 дней, чаще всего причина – в остром воспалении гайморовой пазухи (гайморит). У большинства маленьких детей с острым воспалением придаточных пазух носа имеются одновременно и аденоиды. Если выделения из носа уже не прозрачно-водянистые, а мутно-беловатые или зеленовато-желтоватые, можно с уверенностью сказать, что имеется острое воспаление придаточных пазух носа. Больные жалуются на головные боли и боли в области щек, усиливающиеся при наклонах (например, при завязывании шнурков). Кроме того, могут появиться зубная боль или тянущие боли в верхней челюсти (корни зубов уходят в верхнечелюстную пазуху!). Если воспалением затронуты и ячейки решетчатого лабиринта, могут ощущаться также боли позади глаз. Нос чаще всего бывает заложен, и больные с трудом дышат. Температура тела повышена, больные чувствуют себя разбитыми. УЗИ или рентгеновский снимок придаточных пазух позволяют установить застой жидкости. Если есть повод опасаться осложнений (переход воспаления на окружающие ткани), целесообразна компьютерная томография. При остром синусите необходимо несколько раз в день закапывать в нос капли или применять спреи, уменьшающие отечность, делать ингаляции с солевыми растворами и ромашкой, а также прогревать воспаленную пазуху.

Внутричерепная травма у новорожденных

06 Июн

adminБез рубрики косогласие, нистагм, череп Комментариев нет

При внутричерепной травме у новорожденных может быть нистагм, косоглазие, анизокория, выпячивание и напряжение большого родничка, симптомы Грефе и «за­ходящего солнца», зевота, икота. Перечисленные симп­томы встречаются в самых различных сочетаниях. Из других симптомов следует указать на расстройства сна, который становится тревожным, непродолжительным, в тяжелых случаях ребенок совершенно лишается сна, лежит с широко открытыми глазами, взглядом, устрем­ленным в одну точку, редко мигает. Расстройство теплорегуляции чаще выражается в снижении температуры тела, а иногда и значительных ее повышениях без причины.
В тяжелых случаях внутричерепной травмы может иметь место задержка мочеиспускания (до 19-26 ч). При исследовании мочи обнаруживаются кровяной пиг­мент, белок, свежие и выщелоченные эритроциты, ци­линдры, много фосфатов и уратов. Со стороны перифе­рической крови отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, со сдвигом влево, отсутствие эозинофилов и лимфопения. При спинномозговой пункции наблюда­ется повышение лииворного давления и увеличение чис­ла эритроцитов.
При всем многообразии клинических симптомов в т е ч е н и и внутричерепной травмы можно отметить определенную фазность, т. е. за­кономерную смену одних клинических симптомов други­ми, которые отражают, по-видимому, изменение функ­ционального состояния и функциональных взаимоотно­шений различных отделав центральной нервной системы (Г. П. Полякова).
Первая стадия -стадия угнетения, ха­рактеризуется резким снижением мышечного тонуса, от­сутствием активных движений, бледностью кожных по­кровов с цианотичным оттенкам, снижением активности сосания, отсутствием крика, иногда слабым, стонущим. Наряду с этим имеются глубокие расстройства акта ды­хания, сердцебиение замедлено, иногда выражена арит­мия, реакция на внешнее раздражение либо отсутствует, либо замедлена. Эти клинические проявления соответст­вуют, по-видимому, тому периоду, когда высшие отделы головного мозга находятся в состоянии запредельного торможения.
Стадия угнетения сменяется второй стадией – стадией возбуждения. Для нее характерно об­щее беспокойство, появление беспорядочных движений, тремора конечностей, приступов клонических судорог, разгибательной гипертонии. Наблюдаются выраженные расстройства акта сосания, дыхания, сна. В течение не­скольких дней может быть повышена температура тела. Отмечается красный стойкий дермографизм, усиленное потоотделение, иногда встречается парез лицевого нерва, поражения подъязычного или тройничного нерва. Эта стадия отражает в основном неуравновешенное состоя­ние нервных центров среднего мозга и гипоталамической области при отсутствии регулирующего действия коры головного мозга стадия-ста дня медленно насту­пающего выздоровления, характеризуется пони­женной активностью жизненных процессов. У таких де­тей длительное время наблюдается общая вялость, сла­бость сосания, плохое прибавление в массе, значительно более поздняя, чем в норме, выработка условных реф­лексов на время кормления и на другие раздражители. В этот период по-видимому, происходит нормализация функциональных взаимоотношений различных отделов центральной нервной системы ребенка, но кора головно­го мозга еще долго ‘Находится в заторможенном со­стоянии.

Метки: косогласие, нистагм, череп

Заболевания ребенка

30 мая

adminБез рубрики заболевания, ребенок, череп Комментариев нет

При значительном повышении внутричерепного давления (головная водянка, воспалительные процессы внутри черепа) родничок выпячивается над уровнем костей, становится сильно напряженным, его колебания при дыхании и пульсации уменьшаются или исчезают. Следует помнить, что родничок может быть напряженным и выпяченным и у здорового ребенка во время крика. Одним из признаков умеренного повышения внутричерепного давления является появление тимпанического звука при перкуссии черепа, более отчетливо выраженного у краев родничков и швов. При сильном повышении перкуторный звук становится абсолютно тупым. При уменьшении внутричерепного давления (упадок деятельности сердца или обезвоживание всего организма вследствие обильных потерь жидкости при рвоте или поносе) родничок западает и оказывается ниже уровня костей, которые в этих случаях часто заходят одна за другую. При сильном ослаблении сердечной деятельности и обезвоживании организма (сильные понос и рвота при недостаточном введении воды) даже при наличии причин, обычно ведущих к повышению внутричерепного давления (менингит), родничок может оказаться запавшим. При рахите, головной водянке родничок увеличивается. Швы между костями черепа у здорового ребенка хорошо прощупываются лишь В  периоде   новорожденное.  Если они легко прощупываются у ребенка, вышедшего из возраста новорожденности, что указывает на увеличение внутричерепною давления. При ощупывании костей черепа здорового доношенного ребенка над серединой кости ощущается твердость, с краев, около швов и родничков, кости податливы, пружинят. Податливость костей на некотором расстоянии от швов создает впечатление не твердой кости, а прогибающейся, как пергамент, – краниотабес, что наблюдается при рахите. Особенно часто это встречается на затылочных и теменных костях. Ощупывание костей черепа и швов производят обеими руками, причем большие пальцы кладут на лоб, а остальными ощупывают всю поверхность черепа. Не лишены практического значения некоторые детали возрастных особенностей височной кости. Так, у детей до 5-6-летнего возраста существует шов между каменистой частью височной и чешуей затылочной кости (fissura petro – squamosa), сквозь которую проходит отросток соединительной ткани из полости среднего уха к мозговым оболочкам; шов между сосцевидным отростком и чешуей затылочной кости (fissura mastoidea-squamosa) в 100% не закрыт до 2 лет и остается в 40% открытым даже у 10-летних. Ф

Появление зубов у новорожденного

27 мая

adminБез рубрики зубы, новорожденный, череп Комментариев нет

Череп отличается малым размером лицевой части, которая увеличивается лишь с появлением зубов, развитием лицевой, в частности, жевательной мускулатуры. Анатомической особенностью строения черепа является наличие родничков – пространств, не закрытых костью.
Большой родничок образуется лобными и теменными костями, имеет ромбовидную форму, площадь его от 1,5 до 2 см2. Он покрывается костной тканью у здорового ребенка к 15-18-му месяцу. Малый родничок образуется теменными и затылочными костями, обычно к рождению уже закрыт, равно как и два боковых родничка (между затылочной, теменной и височной костями, а также между лобной, теменной и височной).
Появление зубов, начиная с 6-7-месячного возраста, идет в такой последовательности: 1) два нижних центральных резца (6-7 месяцев); 2) два верхних центральных резца (7-8 месяцев); 3) два верхних боковых резца (8-9 месяцев); 4) два нижних боковых резца (10-12 месяцев). Таким образом, к концу первого года жизни ребенок имеет 8 зубов (резцы).
В течение второго года жизни появляются и все остальные 12 молочных зубов, причем последними появляются вторые коренные зубы.
Установленные сроки появления зубов подвержены индивидуальным колебаниям. Запаздывание их не может считаться обязательным признаком заболевания (например, рахита), тогда как нарушение последовательности появления отдельных групп зубов и их неправильное расположение могут свидетельствовать о патологии.
Смена молочных зубов постоянными происходит в возрасте 7-10 лет.
Грудная клетка новорожденного в первые месяцы жизни имеет бочкообразную форму, ребра прикреплены под прямым углом, экскурсия резко ограничена. Форма грудной клетки изменяется вследствие опущения ребер, она уплощается, угол между позвоночником и ребрами уменьшается, переднезадний размер грудной клетки уплощается по мере того, как ребенок начинает сидеть, затем стоять и ходить.

Метки: зубы, новорожденный, череп

Травматические заболевания нервной системы

25 мая

adminБез рубрики нервная, система, череп Комментариев нет

Одной из причин артериальной гипертонии в подростковом возрасте, особенно злокачественного течения, являются стенозирующие поражения почечных артерий вследствие, например, врожденных аномалий – гипо­плазии и аплазии почечных артерий. Другой причиной, встречающейся более часто у девушек, является так называемая фибромускулярная гиперплазия почечных артерий и их ветвей, чаще с односторонним пораже­нием. Из других заболеваний следует иметь в виду панартериит аорты и ее ветвей – предположительно инфекционно-аллергическое заболевание (явная инфекция иногда непосредственно предшествует ему) с возмож­ной субфебрильной температурой, лейкоцитозом и увеличенной СОЭ, иногда с асимметрией пульса и артериального давления на конечностях вследствие неравномерного поражения различных ветвей аорты. Нару­шение кровоснабжения почек может быть также обусловлено коарктацией аорты, опущением почки.Клиническая картина. Сужение почечных артерий у подростков мо­жет быть заподозрено при наличии стойкой, не поддающейся лекарствен­ному лечению гипертонии, которая обычно сопровождается соответствую иногда тяжелыми изменениями сердца и глазного дна.
В поздней стадии реноваскулярная гипертония становится необратимо и может осложняться инсультами, сердечной и почечной недостаток ценностью.
Лечение. Из хирургических методов лечения применяют сосудистую пластику, нефрэктомию. Хирургическое вмешательство более эффективно при недлительно существующей гипертонии, что еще раз указывает необходимость раннего распознавания природы гипертонии. Лекарственное гипотензивное лечение не дает существенного и стойкого эффекта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Травматические заболевания нервной системы
Из травматических заболеваний нервной системы наиболее часто у под­ростков встречаются закрытые травмы черепа и поражения перифериче­ских нервов.
Закрытые травмы черепа. Различают четыре основных вида закрытых травм черепа: сотрясение – коммоция мозга, ушиб – контузия, сдавление – компрессия, перелом свода и основания костей черепа.
В патогенезе закрытой травмы черепа выделяют первичное, механи­ческое влияние травматического воздействия на нервные элементы и вто­ричное влияние на головной мозг различных факторов, возникающих под влиянием травмы (гидродинамические силы, нейродинамические рас­стройства, сосудистые нарушения и Др.).

Метки: нервная, система, череп

Скелет и череп ребенка

23 Апр

adminБез рубрики кость, скелет, череп Комментариев нет

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. В антенатальном периоде окостене­ние скелета происходит довольно поздно и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гиб­кие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются ис­кривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже не отличается от строения ко­стей взрослого.

Метки: кость, скелет, череп