Внутричерепная травма у новорожденных

При внутричерепной травме у новорожденных может быть нистагм, косоглазие, анизокория, выпячивание и напряжение большого родничка, симптомы Грефе и «за­ходящего солнца», зевота, икота. Перечисленные симп­томы встречаются в самых различных сочетаниях. Из других симптомов следует указать на расстройства сна, который становится тревожным, непродолжительным, в тяжелых случаях ребенок совершенно лишается сна, лежит с широко открытыми глазами, взглядом, устрем­ленным в одну точку, редко мигает. Расстройство теплорегуляции чаще выражается в снижении температуры тела, а иногда и значительных ее повышениях без причины.
В тяжелых случаях внутричерепной травмы может иметь место задержка мочеиспускания (до 19-26 ч). При исследовании мочи обнаруживаются кровяной пиг­мент, белок, свежие и выщелоченные эритроциты, ци­линдры, много фосфатов и уратов. Со стороны перифе­рической крови отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, со сдвигом влево, отсутствие эозинофилов и лимфопения. При спинномозговой пункции наблюда­ется повышение лииворного давления и увеличение чис­ла эритроцитов.
При всем многообразии клинических симптомов в т е ч е н и и внутричерепной травмы можно отметить определенную фазность, т. е. за­кономерную смену одних клинических симптомов други­ми, которые отражают, по-видимому, изменение функ­ционального состояния и функциональных взаимоотно­шений различных отделав центральной нервной системы (Г. П. Полякова).
Первая стадия -стадия угнетения, ха­рактеризуется резким снижением мышечного тонуса, от­сутствием активных движений, бледностью кожных по­кровов с цианотичным оттенкам, снижением активности сосания, отсутствием крика, иногда слабым, стонущим. Наряду с этим имеются глубокие расстройства акта ды­хания, сердцебиение замедлено, иногда выражена арит­мия, реакция на внешнее раздражение либо отсутствует, либо замедлена. Эти клинические проявления соответст­вуют, по-видимому, тому периоду, когда высшие отделы головного мозга находятся в состоянии запредельного торможения.
Стадия угнетения сменяется второй стадией – стадией возбуждения. Для нее характерно об­щее беспокойство, появление беспорядочных движений, тремора конечностей, приступов клонических судорог, разгибательной гипертонии. Наблюдаются выраженные расстройства акта сосания, дыхания, сна. В течение не­скольких дней может быть повышена температура тела. Отмечается красный стойкий дермографизм, усиленное потоотделение, иногда встречается парез лицевого нерва, поражения подъязычного или тройничного нерва. Эта стадия отражает в основном неуравновешенное состоя­ние нервных центров среднего мозга и гипоталамической области при отсутствии регулирующего действия коры головного мозга стадия-ста дня медленно насту­пающего выздоровления, характеризуется пони­женной активностью жизненных процессов. У таких де­тей длительное время наблюдается общая вялость, сла­бость сосания, плохое прибавление в массе, значительно более поздняя, чем в норме, выработка условных реф­лексов на время кормления и на другие раздражители. В этот период по-видимому, происходит нормализация функциональных взаимоотношений различных отделов центральной нервной системы ребенка, но кора головно­го мозга еще долго ‘Находится в заторможенном со­стоянии.

Метки: косогласие, нистагм, череп

Страницы: 1 2