Инсулинная недостаточность
Чаще переход от прекомы к начинающейся коме длится от одних до нескольких суток:
Клиническая картина начинающейся кетонической комы и полного симптомокомплекса ее отличается только тем, что при последнем имеется потери сознания. Характерным для этих состояний является усугубление всех симптомов, отмеченных в прекоматозном состоянии. Больные теряют массу тела, черты лица заостряются, западают глаза, нередко отмечается гиперемия в области скул, надбровных дуг, подбородка — рубеоз. Тургор тканей и мышечный тонус резко понижены. Губы сухие, часто с трещинами. Слизистые рта ярко-красные, сухие, язык нередко покрыт коричневым налетом. Кожа сухая, шелушащаяся. Конечности цианотичные, холодные. Пульс частый, малого наполнения, артериальное давление низкое, тоны сердца приглушены. Появляются или усиливаются тошнота и рвота, последняя часто с примесью крови. Желудок растянут, атоничен. Дыхание глубокое, шумное — типа Куссмауля, иногда стонущее. В легких на фоне жесткого дыхания прослушивается шум трения плевры, который быстро исчезает при улучшении состояния. Это связывают с дегидратацией. В выдыхаемом воздухе отмечается резкий запах ацетона.
Страницы: 1 2