Лечение абрифидом
Абрифид является оригинальным препаратом тетурама, предназначенным для внутримышечных инъекций; 1 мл абрифида при внутримышечном введении эквивалентен средней суточной терапевтической дозе тетурама при приеме внутрь (0,5 г). Лечение абрифидом показано больным алкоголизмом, уклоняющимся от терапии. Циамид, темпозил. Препарат, состоящий из смеси цианамида кальция и лимонной кислоты. Выпускается в таблетках по 0,5 г. Отличается малой токсичностью, почти не кумулирует в организме. Препарат назначают внутрь по 0,05 г 2 раза вдень при курсовом лечении и по 0,05 г 1 раз в день (утром) для поддерясивающей терапии. Курс лечения длится 1-2 мес, поддерживающая терапия – 1-2 года. Метронидазол (трихопол). Выпускается в таблетках по 0,25 г. При приеме по 2-3 г в день (на 2-4 приема) в течение 10-15 дней с проведением алкогольно-метронидазоловых проб возникает отвращение к спиртным напиткам. Метронидазол малотоксичен, не имеет противопоказаний, в связи с чем успешно применяется в амбулаторной практике. Фуразолидон (диафурон) – препарат, применяемый в качестве противомикробного и антипаразитарного средства. Для лечения больных алкоголизмом применяют фуразолидон в дозе 0,1-0,2 г (2-4 таблетки по 0,05 г) 3-4 раза в день в течение 10 дней. Принимать препарат .дольше не рекомендуется в связи с опасностью кумуляции и побочных действий (тошнота, рвота, слабость, аллергические кожные проявления). Фурадонин (хемиофуран) широко применяется при заболеваниях мочевых путей. Сенсибилизирующее к алкоголю действие фурадонина выявлено Г. М. Энтиным. Фурадонин менее токсичен,
Метки: абрифид, мочеиспускание, фурадонин
Бывают головокружения, головная боль, запоры, задержка мочеиспускания. Все эти явления проходят при снижении дозировок. Лишь упорная головная боль, повышение артериального давления и выраженная задержка мочеиспускания требуют отмены терапии. При явлениях гиперстимуляции – стойком нарушении сна, усилении тревоги, развития маниакального состояния – следует уменьшить дозы и назначить дополнительную терапию. Противопоказаниями к применению препарата служат психомоторное возбуждение, почечная недостаточность, анемия, тяжелые поражения печени и сердца, судорожные припадки. Лечение начинают с 50-75 мг/сут (лучше в 2 приема утром и днем во избежание бессонницы), увеличивая ее на 25-50 мг ежедневно до получения антидепрессивного эффекта. Оптимальные дозы обычно составляют 200- 350 мг в день. В резистентных случаях суточную дозу можно увеличить до 800 мг и более. Лечение пиаламидом можно проводить методом ударных доз, начиная со 150-200 мг в день. После получения антидепрессивного эффекта дозу постепенно снижают. Показанием к внутривенному назначению ниаламида являются затяжные приступы и тяжелые формы депрессивных состояний, а также депрессивные состояния, резистентные к лечению другими антидепрессантами. Ниаламид вводят капельно внутривенно в виде 0,1% раствора (на изотоническом растворе хлорида натрия или раствора глюкозы) в течение»30-90 мин (500-1000 мг ниаламида). Во время введения больной должен лежать. По окончании введения он остается в том же положении не менее 30 мин. Обычно курс состоит из 5-15 вливаний ежедневно в зависимости от тяжести депрессии и реакции больного на препарат. В дальнейшем либо сочетают внутривенные введения с приемом внутрь, либо больного полностью переводят на прием препарата внутрь (150-300 мг).
И. С. Беритов называл такие формы поведения психонервной деятельностью и прямо противопоставлял их рефлекторным: «Психонервная деятельность, проявляемая в индивидуально приобретенных актах поведения, направляемых образами, не только качественно разнится от врожденной и условнорефлекторной деятельности мозга, но, кроме того, она подразумевает в головном мозге наличие более высокоорганизованного субстрата». Таким субстратом, по мнению И. С. Беритова, являются звездчатые клетки в III—IV слоях коры.
Индивидуализация лечения основывается на выраженности и характере вегетативных нарушений. Из перечисленных препаратов выбирают обладающие наиболее выраженным вегеторегулирующим действием. Это же относится, например, и к индивидуальному реагированию больного на транквилизатор. Так, гиперседация с явлениями сонливости, умственной заторможенности, мышечной релаксации, еще более снижающими и без того сниженную работоспособность и вызывающими отрицательную личностную реакцию, требует замены, например, седуксена мягко действующим медазепамом (рудотелем), а в более легких случаях – триоксазином. Максимум нежелательного действия транквилизаторов и виде чрезмерной сонливости, мышечной релаксации на первые дни, затем эти явления постепенно уменьшали си по мере адаптации к препарату. Об этом следует предупреждать больного и не торопиться со сменой препарата. I бессонница, сопровождающая обе формы неврастении, в связи особым патогенетическим значением, требует специального внимании врача, так как налаживание сна часто является важнейшим симптомом улучшения состояния. При гипостенической форме неврастении целесообразно вечером и ночью назначать нитразепам (при пробуждении), а при гиперстенической – увеличить дозы препаратов тормозного действия перед сном или включать в терапевтический комплекс – нитразепам или феназепам. При выборе препарата возникает вопрос: почему не воспользоваться сразу наиболее мощным транквилизатором (седуксен, феназепам) для обрыва невротического состояния, как рекомендуется при интенсивной терапии психозов. Разная сущность этих заболеваний делает такую тактику вряд ли приемлемой. Препараты с наиболее сильным общим транквилизирующим действием на начальных этапах неврастении или при легком ее течении своими побочными эффектами ухудшают состояние, вызывают отрицательные личностные реакции, затрудняют психотерапию. Начиная лечение как можно раньше, следует учитывать динамику астенического синдрома. На начальных стадиях развития при первых появлениях (раздражительность,