Клинико-биохимические исследования белково-азотистого и углеводно-фосфорного обмена, функционального состояния сим-патоадреналовой системы коры надпочечников в процессе РДТ показали, что при лечении больных вялотекущей шизофренией воздержание от пищи должно быть более продолжительным (25-30 дней), чем при лечении больных шизофренией с малопрогредиентными вариантами приступообразного течения, у которых лечебный эффект наступает после 14-16 дней полной алиментарной депривации. Больным с затяжными неврозами и затяжными реактивными состояниями следует также назначать курсы РДТ с 14-16 днями лечебного голодания. Нередко целесообразно назначать не один продолжительный курс лечения, а два последовательных, но более коротких: например, 15 + 5 дней или 10 + 10 дней лечебного голодания. Как правило, больных следует сразу осведомлять о намечаемых сроках лечебного голодания. В процессе лечения больному запрещают курить. Обязательно соблюдение больными определенного режима дня, что контролируется дежурным медицинским персоналом. Утром делают очистительную клизму со слабым раствором перманганата калия, затем ванну или душ (температура воды 36–37 °С, продолжительность 10-15 мин). Сразу же после этого производится общий массаж с мылом для улучшения кожного кровообращения и усиления выделительной функции кожи. Мыло смывается под душем. После водных процедур больные пьют обычную воду или отвар шиповника и отдыхают в постели в течение получаса, затем 2-3 ч гуляют. После отдыха в постели в течение часа больные снова проводят несколько часов на свежем воздухе, занимаются трудотерапией и чтением. Ежедневно больные должны выпивать не меньше 1-1,5 л воды и отвара шиповника. С 5-6-го дня голодания в связи с развитием компенсированного ацидоза в результате неполного окисления жиров больным назначают щелочные минеральные воды (боржом, арзни и др.).
Метки:
минеральные воды,
обследование,
сигареты
По данным различных врачей, частота рецидивов при применении лития колеблется от 12 до 25%, а частота спонтанных обострений достигает 90 %. Литий не является панацеей, и у определенной группы больных не удается добиться выраженного превентивного эффекта. Однако большинство леченных литием больных выявляют определенную тенденцию как к урежению фаз, так и к смягчению их клинической картины. Литий наиболее активен для профилактики маний и в меньшей степени – депрессий. В связи с этим, особенно при униполярном течении психоза, рекомендуется сочетание лития с небольшими дозами мелипрамина. Патоморфоз приступов под влиянием лития проявляется в том, что спустя 5-6 мес после начала его приема у 60-80% больных уменьшается острота аффективных нарушений. В рамках депрессивных приступов редуцируется выраженность тоски и тревоги, мучительного беспокойства, чувства виновности. С течение времени проявления депрессии переходят на соматовегетативный регистр. Депрессивная фаза выражается лишь в соматическом дискомфорте, анорексии, приближаясь по структуре к матовым, ларвированным приступам. Маниакальные приступы также в значительной степени теряют остроту, уменьшается раздражительность и отвлекаемость, тускнеют идеи величия. Даже на высоте приступа больные сохраняют критику к заболеванию, что позволяет корригировать их поведение. Arnold выделил 3 варианта патоморфоза маниакально-депрессивного психоза под влиянием длительного применения солей лития: 1) смена депрессивных фаз смешанными состояниями, при которых высокий темп мышления и наличие планов на будущее сочетаются с раздражительностью, конфликтностью, угнетенностью, неприятными соматическими ощущениями, тревожными сновидениями;
Метки:
литий,
рецидивы,
статистика
При астенических, невротических и неврозоподобных состояниях, у депрессивных больных лечебная физкультура, помимо общеукрепляющего и активизирующего действия, при правильном психотерапевтическом построении ее схемы может способствовать коррекции представлений больных о своих возможностях и повышению чувства витальной полноценности. Дифференцированные показания к лечебной физкультуре при психических заболеваниях, педагогические принципы и методические особенности лечебной физкультуры в психиатрической клинике детально описаны в методических рекомендациях. Для занятий лечебной физкультурой в психиатрической клинике эти врачи рекомендуют выделять следующие группы: тренировочную – объединяющую больных с относительно сохранной эмоциональностью и толерантностью к физическим и психологическим нагрузкам, без грубых изменений и тяжелых расстройств общения; активирующую, в которую входят преимущественно больные с затяжными и хроническими формами психических заболеваний с выраженными расстройствами психомоторики, снижением психической активности и нарушениями общения. В этой группе роль лечебной физкультуры как основной формы групповой терапии особенно велика. Внутри тренировочной группы выделяют подгруппы с большей и меньшей физической нагрузкой в зависимости от соматического состояния больных. В активирующей группе рекомендуется организовать специальную (тонизирующую) подгруппу для заторможенных, субступорозных больных и больных с выраженными апатоабулическими явлениями. Различия в методике лечебной физкультуры в этих группах выражаются в использовании разных упражнений и их комплексов и соответственно возможностям, интересам и психической сохранности больных, а также таких дополнительных элементов, как игры, танцы, элементы пантомимы и др. Занятия психически больных лечебной физкультурой должны проводиться при тесном контакте лечащего врача и специалиста по лечебной физкультуре; тогда эти занятия включаются в программу социальной реабилитации.
Метки:
витальная полноценность,
нагрузки,
общение
