Обследование больного
04 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Клинико-биохимические исследования белково-азотистого и углеводно-фосфорного обмена, функционального состояния сим-патоадреналовой системы коры надпочечников в процессе РДТ показали, что при лечении больных вялотекущей шизофренией воздержание от пищи должно быть более продолжительным (25-30 дней), чем при лечении больных шизофренией с малопрогредиентными вариантами приступообразного течения, у которых лечебный эффект наступает после 14-16 дней полной алиментарной депривации. Больным с затяжными неврозами и затяжными реактивными состояниями следует также назначать курсы РДТ с 14-16 днями лечебного голодания. Нередко целесообразно назначать не один продолжительный курс лечения, а два последовательных, но более коротких: например, 15 + 5 дней или 10 + 10 дней лечебного голодания. Как правило, больных следует сразу осведомлять о намечаемых сроках лечебного голодания. В процессе лечения больному запрещают курить. Обязательно соблюдение больными определенного режима дня, что контролируется дежурным медицинским персоналом. Утром делают очистительную клизму со слабым раствором перманганата калия, затем ванну или душ (температура воды 36–37 °С, продолжительность 10-15 мин). Сразу же после этого производится общий массаж с мылом для улучшения кожного кровообращения и усиления выделительной функции кожи. Мыло смывается под душем. После водных процедур больные пьют обычную воду или отвар шиповника и отдыхают в постели в течение получаса, затем 2-3 ч гуляют. После отдыха в постели в течение часа больные снова проводят несколько часов на свежем воздухе, занимаются трудотерапией и чтением. Ежедневно больные должны выпивать не меньше 1-1,5 л воды и отвара шиповника. С 5-6-го дня голодания в связи с развитием компенсированного ацидоза в результате неполного окисления жиров больным назначают щелочные минеральные воды (боржом, арзни и др.).
В случаях, когда трудно решить, имеет ли врач дело с приступом бронхиальной астмы или у больного приступ сердечной астмы, эуфиллин является средством выбора. Эуфиллин не только позволяет избежать введения адреналина, но и положительно влияет на венечные сосуды сердца и сократительную деятельность сердечной мышцы. Имеются указания (Б. Б. Коган) на исключительно хорошее действие эуфиллина при внутривенном капельном введении. При бронхиальной астме средней тяжести эуфиллин может быть применен внутрь (по 0,1-0,15 г), в суппозиториях, в микро клизме. Противопоказано введение морфина. Угнетающее действие его на дыхательный центр, а также возможное бронхоспастическое влияние делают морфин при бронхиальной астме опасным. Помимо этого, имеется еще опасность развития морфинизма. Только самым тяжело больным при отсутствии эффекта от всех обычно применяемых средств допускается введение небольшой дозы морфина или пантопона (0,5-1 мл 1 % раствора) в сочетании с атропином. При астматическом состоянии, не купирующемся указанными выше спазмолитическими средствами, и в период частых и тяжелых приступов, требующих многократного введения адреналина, в последние годы нашла применение гормональная терапия – АКТГ и кортикоидами, в настоящее время преимущественно лидрокортикоидами. Действие их основано на спазмолитическом и десенсибилизирующем влиянии при бронхиальной астме. По многочисленным наблюдениям уже через 2-5 дней после начала лечения астматическое состояние снимается или значительно смягчается, приступы прекращаются совсем или урежаются и значительно облегчаются. После 2-3 недельного лечения наступает более или 1менее продолжительная ремиссия, которой не удавалось добиться применением других средств. Особенно ценно благоприятнее действие гормональной терапии при бронхиальной астме у больных с хронической легочной недостаточностью. Известно, что противопоказанием к применению АКТГ и кортикоидов является гипертоническая болезнь, недостаточность сердца, стенокардия, язвенная болезнь. Легкий приступ бронхиальной астмы проходит без всякого лечения. Некоторым больным помогает горячая ножная или ручная ванна, банки, горчичники. Многие больные при легких и средней тяжести приступах получают облегчение от курения лечебных сигарет или вдыхания дыма при сжигании астматола или других противоастматических смесей, содержащих листья белладонны, дурмаша, небольшое количество нитрита натрия и др.